تحلیل حادثه مسمومیت با کلیندامایسین در یک کارخانه داروسازی

Thread Content

خلاصه تحلیل حادثه مسمومیت با کلیندامایسین در یک کارخانه داروسازی: این مقاله به گزارش یک حادثه مسمومیت با کلیندامایسین که در تاریخ ۳ ژوئن ۲۰۰۵ در یک کارخانه داروسازی در شهر تایژو رخ داد، می‌پردازد. با تحلیل علل این حادثه، معتقدیم که لازم است نظارت بر بهداشت شغلی تقویت شود، آموزش‌های مربوط به بهداشت شغلی و قوانین مربوطه افزایش یابد، تجهیزات حفاظت فردی مناسب فراهم گردد و نظارت‌های لازم برای جلوگیری از وقوع حوادث مشابه انجام شود. 　　در تاریخ ۳ ژوئن ۲۰۰۵، در یک کارخانه داروسازی در شهر تایژو، حادثه مسمومیت ناشی از کلینامایسین رخ داد. گزارش تحلیل این حادثه به شرح زیر است:
۱. روند وقوع حادثه:
در ساعت ۹:۳۰ صبح روز ۳ ژوئن ۲۰۰۵، کارخانه داروسازی مذکور شروع به تولید کلینامایسین کرد؛ در طول فرآیند تولید، مقدار کمی گرد و غبار تولید شد. در آن اتاق، ۴ نفر مشغول کار بودند و کار حدود ساعت ۱۱ صبح به پایان رسید. پس از آن، یک کارگر زن حدود ساعت ۱۱:۳۰ صبح احساس ناراحتی کرد و دچار علائمی مانند لرز، تهوع، سرگیجه و ناراحتی در گلو شد. بعداً احساس درد در قفسه سینه هنگام تنفس کردم، سرفه‌ام شدیدتر شد و پس از سرفه استفراغ می‌کردم؛ در مجموع حدود ۷ بار استفراغ داشتم. 　　ساعت ۱:۳۰ بعدازظهر برای معاینه به بیمارستان مراجعه کنید. پس از بررسی، دمای بدن ۳۷.۵ درجه سانتی‌گراد و ضربان قلب ۸۰ بار در دقیقه بود. ضربان قلب ۲۰ بار در دقیقه، تنفس سریع؛ گزارش سی‌تی اسکن نشان‌دهنده ضخیم شدن و بی‌نظمی خطوط ریه‌ها بود. پس از درمان با گلوکز، تزریقات گیاه فیش‌هرب، لوک، و کپسول‌های تایلنول، علائم کاهش یافت. دو کارگر دیگر در زمان شروع کار بعدازظهر (b-3o)، دچار سرگیجه، تهوع، احساس فشار در قفسه سینه، سرما و ضعف شدند؛ بنابراین در ساعت‌های ۳ و ۴ بعدازظهر به بیمارستان مراجعه کردند. کارگر دیگر هیچ علامت خاصی نداشت و به بیمارستان نرفت. 　　پس از درمان بیمارستان با آنتی‌بیوتیک‌ها، آنتی‌توکسین‌ها، هورمون‌ها و موارد دیگر، علائم کاهش یافت. در حال حاضر همگی بازگشته‌اند. 　　۲. بررسی میدانی: کارخانه شماره ۳۰۲ یک کارخانه داروسازی، در محوطه کارخانه اوشا دونگ واقع شده است؛ این کارخانه عمدتاً داروهای جامد تولید می‌کند. تولید کلونیدازول از صبح روز ۳ ژوئن سال ۲۰۰۵ آغاز شد؛ مقدار مواد اولیه مورد استفاده برای تولید کلونیدازول، ۷۵ کیلوگرم بود. فرآیند تولید کلونیدازول به این صورت است: از مواد اولیه کلونیدازول (در قالب دانه‌ها)، نشاسته پیش‌گلوتنیزه، سلولز میکروکریستالی، سیلیکا ذرات ریز و استات منیزیم استفاده می‌شود؛ سپس این مواد خرد شده، الک شده و در نهایت با یکدیگر مخلوط می‌گردند. صبح آسیاب کرده و الک می‌کنیم، بعدازظهر دوباره مخلوط می‌کنیم. دستگاه‌های آسیاب‌کردن و الک کردن در اتاق شماره ۴۱۷، طبقه چهارم کارخانه شماره ۳۰۲ قرار دارند؛ این اتاق حدود ۴ متر طول، ۲ متر عرض و ۲.۷ متر ارتفاع دارد. درون این اتاق، یک دستگاه الکشن ویروسی و یک دستگاه آسیاب خنک‌شونده با هوا وجود دارد؛ روی سقف، یک دریچه تهویه به ابعاد ۵۰۰ میلی‌متر در ۶۰۰ میلی‌متر وجود دارد، و در گوشه شمال‌شرقی دیوار نیز یک دریچه تخلیه هوا به ابعاد ۴۰۰ میلی‌متر در ۵۰۰ میلی‌متر وجود دارد. روی کف و روی دستگاه‌های آسیاب، مقدار کمی پودر قهوه‌ای-زرد و سفید وجود دارد. بر اساس گزارش‌ها، صبح روز ۳ ژوئن، دستگاه‌های تهویه هوا در فضای تولیدی فعال شدند، اما پمپ‌های خنک‌کننده موجود در دستگاه‌های خردکن فعال نشدند؛ در نتیجه گرد و غبار در داخل فضا ایجاد شد (بر اساس بررسی‌ها، در زمان کار عادی، تمام این دستگاه‌ها فعال هستند). ۴ کارگر، پیش از ورود به کارخانه، دو بار لباس‌های خود را عوض کردند، سپس لباس‌های کاری یکپارچه پوشیدند و ماسک‌های پارچه‌ای معمولی بر صورتشان زدند؛ اما یکی از آن‌ها بدون استفاده از ماسک شروع به کار کرد. 　　۳ تحلیل حوادث مسمومیت: از طریق بررسی‌ها و بازرسی در محل. دلیل این مسمومیت، فضای کوچک آن کارخانه بود؛ ۴ کارگر در اتاق شماره ۸۱۱۱ مشغول پودرکردن مواد بودند و برخی از کارگران از ماسک‌های حفاظتی استفاده نکرده بودند. همچنین، فن‌های تهویه موجود در دستگاه خردکن نیز روشن نبودند. علاوه بر این، بر اساس بررسی‌ها مشخص شد که هر سه نفری که به دلیل بروز علائم بیماری به پزشک مراجعه کرده بودند، سابقه آلرژی به پنی‌سیلین داشتند؛ سن آن‌ها به ترتیب ۲۳، ۲۶ و ۴۲ سال بود. کلوتریمازول یک آنتی‌بیوتیک و داروی ضدقارچی است؛ عارضه جانبی اصلی آن، احساس ناخوشی مانند تهوع و استفراغ در تعداد کمی از بیماران پس از مصرف دارو است. علت این بیماری نمی‌تواند عوارض ناشی از استنشاق مقدار زیادی گرزنوزول در حین کار توسط کارگران باشد. برای جلوگیری از وقوع چنین موارد مسمومیتی و حفظ سلامت کارکنان، پیشنهادات زیر ارائه می‌شود: (۱) تقویت نظارت بر بهداشت شغلی، تشویق شرکت‌ها به انجام بهتر فعالیت‌های مربوط به بهداشت شغلی؛ به‌ویژه باید نظارت پیشگیرانه بر بهداشت شغلی تقویت شود تا از بروز مسمومیت‌های شغلی از همان منشأ جلوگیری شود. (۲) تبلیغات بیشتر، تقویت آموزش‌های مربوط به بهداشت شغلی، و افزایش آگاهی و توانایی کارکنان در حفاظت از خود. (۳) فعالانه انجام معاینات پزشکی سلامت شغلی و آموزش کارکنان قبل از ورود به محل کار و در حین کار، ایجاد سیستم نظارت بر محیط‌های کاری مضر، و بهبود مقررات و دستورالعمل‌های مربوط به ایمنی کار.