سؤال روزانه گازیفیکاسیون: ۷-۱۲-۲۰۱۶، سؤال مربوط به اقدامات اضطراری در زمینه ایمنی (پاداش شرکت ۵ امتیاز و پاداش پاسخ صحیح ۱۰ امتیاز)
Thread Content
آخرین بار این پست توسط tfx511024 در تاریخ ۸-۱۲-۲۰۱۶ ساعت ۱۲:۱۹ ویرایش شد. سؤال روزانه در زمینه گازیسازی: سؤال مربوط به وضعیتهای اضطراری ایمنی، مورخ ۷-۱۲-۲۰۱۶ (پاداش شرکت ۵ امتیاز و پاداش پاسخ صحیح ۱۰ امتیاز). در فرآیند گازیسازی، خطرناکترین مشکل، مسمومیت با CO است؛ پس بیایید دوباره به بهترین روشهای مقابله با مسمومیت با CO و تجهیزات ضروری برای مقابله با وضعیتهای اضطراری ایمنی نگاهی بیندازیم هر کسی نظر خودش را دارد؛ کسانی که در زمینه تبدیل گاز به سوخت فعالیت میکنند، پس از چند سال کار، با حوادث اضطراری مانند نشت گاز و مسمومیت با CO مواجه شدهاند؛ هرچه بیشتر کار میکنند، بیشتر میترسند. بنابراین، نظرات زیر صرفاً نظرات شخصی من است و برای اطلاع شما ارائه میشود:پیشگیری از قبل: پیشگیری از حوادث مهمترین کار است؛ چگونه میتوان از آن جلوگیری کرد؟ ۱. در محل کار، سیستم تهویه باید به درستی طراحی شود؛ معمولاً هوا از یک سمت وارد شده و از سمت دیگر خارج میشود ； ۲. دستگاههای هشداردهنده گازهای CO/H2 باید به درستی تنظیم شوند؛ اپراتورهای کنترل مرکزی باید در صورت وقوع هشدار، فوراً از طریق رادیو به افراد حاضر در محل اطلاع دهند.
۳. افرادی که برای بازرسی به محل میروند، باید از دستگاههای هشداردهنده CO استفاده کنند؛ این دستگاهها باید روی سینه قرار گیرند تا در صورت وقوع هشدار، بتوان آن را مشاهده و شنید ； ۴. در هر طبقه باید دوربین نصب شود؛ در صورت رخ دادن نشت، اگر امکان ورود فوری وجود نداشته باشد، میتوان از دوربین برای پیشبینی اوضاع استفاده کرد ； ۵. در محل، بهتر است از رادیوهای بیسیم بیشتر استفاده شود؛ چون تلفنهای همراه ضدانفجار نیستند ； ۶. بطریهای اکسیژن پزشکی و دستگاههای تنفس اکسیژن را آماده نگه دارید (حداقل در هر کارخانه باید ۵ تا ۶ مجموعه وجود داشته باشد و در کل کارخانه حداقل ۲۰ مجموعه لازم است)، و فشار آنها را به طور منظم بررسی کنید ； ۷. شماره تلفن اورژانس در مکانی برجسته قرار داده شود. ۸. در صورت وجود نقاط نشتی، باید به سرعت آنها را برطرف کرد ； ۹. هنگام تعمیرات، باید ایزولاسیون مناسب انجام شود ； ۱۰. کاربرد مطابق با مقررات ایمنی ； ۱۱. در کارهای انجامشونده در فضاهای محدود، باید بهموقع اکسیژن تأمین شود، تهویه صورت گیرد و از دستگاههای هشداردهنده CO، O2 و H2S استفاده شود. در صورت وقوع حادثه، برای مقابله با آن چند نکته مهم وجود دارد: الف. در صورت نشت و عدم گیر افتادن افراد، ۱. ابتدا فضا را تهویه کنید تا غلظت مواد کاهش یابد ； ۲. میتوان با استفاده از دستگاههای هشدار گاز در محل، موقعیت تقریبی را مشخص کرد؛ «دستگاههای تنفس هوای فشارمنفی» را نیز بررسی کنید. دو نفر یک گروه تشکیل دهند و دو گروه دیگر نیز آماده باشند؛ همچنین چند مخزن گاز به عنوان ذخیره در اختیار داشته باشید تا در صورت نیاز از آنها استفاده شود. استفاده از تلفن همراه کاملاً ممنوع است (نشت CO اغلب همراه با نشت H2 نیز وجود دارد و قدرت اشتعال H2 بسیار پایین است) ； ۳. بر اساس ارزیابی موقعیت، تصمیم بگیرید که آیا خودرو را متوقف کنید یا خیر.
ب. در صورت نشت و گیر افتادن افراد: ۱. منبع نشت را قطع کنید ； ۲. همزمان، دستگاه تنفس مصنوعی با فشار مثبت را آماده نگه دارید تا بتوانید به سرعت افراد مسموم را نجات دهید و آنها را به منطقهای با هوای تهویهشده و بدون CO منتقل کنید ； ۳. بلافاصله، فرد مسموم را وادار کنید تا از دستگاه اکسیژندهی قابل حمل برای دریافت اکسیژن خالص استفاده کند و جریان اکسیژن را متوقف نکنید ； ۴. شمارش افراد حاضر در محل ； ۵. با بخش اورژانس تماس بگیرید. نظر من: لزوماً در بیمارستانها افرادی با تجربه در امدادات اولیه وجود ندارد؛ در موارد مسمومیت با CO، باید فوراً اکسیژن خالص داده شود، زیرا این کار تأثیر «بازگرداندن فرد به حالت سالم» دارد. بقیه را بگذارید پزشکان انجام دهند.
خروج از محیط مسموم، دستگاه تنفسی
نکات مهم در مداخله اضطراری در موارد مسمومیت با مونوکسید کربن: ① فوراً درها و پنجرهها را باز کنید تا هوا جریان داشته باشد و در عین حال، هرچه سریعتر آن محیط مسموم را ترک کنید. ②تنفس خودکار دارد، اکسیژن به میزان کافی به آن داده میشود؛ به آنهایی که نیاز به اکسیژن دارند، اکسیژن تزریق میگردد. ③تنفس و ضربان قلب متوقف شد، بلافاصله تنفس مصنوعی و فشار دادن قلب انجام شد. ④با شماره ۱۲۰ برای خدمات اورژانس تماس بگیرید. ⑤تلاش کنید تا در اسرع وقت تحت درمان با اکسیژن فشار بالا قرار بگیرید تا عوارض جانبی کاهش یابد. تجهیزات: ماسک اکسیژن، بطری اکسیژن، دستگاه تنفس مصنوعی.
(۱) حوادث مربوط به مسمومیت و خفگی را میتوان به دو دسته تقسیم کرد: نخست، ورود به فضاهای بسته مانند تجهیزات، مخازن، استخرها، کانالها و غیره برای انجام کارهایی مانند بازرسی، تعمیرات، و همچنین عملیاتهای اضطراری مانند جلوگیری از نشت، نجات افراد و غیره； دوم، تعمیر اضطراری و مسدود کردن نشتها در حوادث نشت است. (۲) هنگام کار در فضاهای بسته، در صورتی که ناظران و افراد مربوطه متوجه مسمومیت یا خفگی شوند، نباید بدون تأمل برای نجات اقدام کرد؛ بلکه باید فوراً از تمام اقدامات اولیهی نجاتی که پیش از شروع کار آماده شدهاند، استفاده کرد. از تجهیزات تهویه، ماسکهای ضدگاز، طناب، نردبان و غیره استفاده کنید. در هنگام آتشسوزی، نمیتوان از اطفایکنندههای خفهکننده مانند دیاکسید کربن و تتراکلرید کربن برای خاموش کردن آتش استفاده کرد. به هر حال، نمیتوان اجازه داد که حادثه گسترش یابد. (۳) در عملیات نجات در فضاهایی که در آنها مواد سمی نشت کردهاند، ابتدا باید تجهیزات حفاظتی در برابر گازهای سمی پوشیده شود؛ درها و پنجرهها برای تهویه کامل باز شوند، همچنین تجهیزات حفاظتی برای افرادی که در حال اقدام به رفع مشکل هستند و مجروحان، آماده شود تا بتوان از آنها برای کمک به خارج کردن آنها از منطقه آلوده استفاده کرد. در حین امدادرسانی، باید مراقب بود تا از بروز فجایع ثانویهای مانند الکتریسیته ساکن، آتشسوزی و انفجار جلوگیری شود. (۴) مجروحان را به مکانی با تهویه مناسب منتقل کرده و لباسهایشان را شل کنید. هنگامی که تنفس فرد مجروح متوقف میشود، تنفس مصنوعی انجام میشود ； هنگامی که ضربان قلب متوقف میشود، فشار بر سینه اعمال میشود تا تنفس به طور خودکار دوباره برقرار شود ； (۵) هرچه سریعتر برای درمان به بیمارستان نزدیک منتقل کنید یا با شماره اورژانس ۱۲۰ تماس بگیرید
مجروحان را به مکانی با هوای تازه و خنک منتقل کنید، لباسهایشان را شل کنید و فضای اطراف آنها را تهویه دهید. در صورت توقف تنفس و ضربان قلب، بلافاصله تنفس مصنوعی و فشار دادن قلب انجام دهید؛ همچنین اکسیژندرمانی و درمان در کابین اکسیژن با فشار بالا نیز ضروری است
۱. بیمار را به مکانی با تهویه خوب و هوای تازه منتقل کنید و مراقب گرم نگه داشتن او باشید. ۲. مسیر تنفسی را باز نگه دارید و ترشحات دهان و بینی را پاک کنید؛ در صورت بروز توقف ناگهانی تنفس، باید فوراً تنفس مصنوعی انجام داد و ماساژ قلبی خارج از بدن اعمال کرد. ۳. بلافاصله اکسیژن داده شود؛ در صورت امکان، بیمار باید فوراً به بخشهای درمان با اکسیژن فشرده در بیمارستان منتقل شود تا تحت درمان قرار گیرد. این روش بهویژه برای بیماران مبتلا به مسمومیت شدید گاز مناسب است؛ زیرا نه تنها باعث هوشیار شدن بیمار میشود، بلکه عوارض جانبی را نیز کاهش میدهد. ۴. بلافاصله ۵۰ میلیلیتر محلول گلوکز ۵۰٪ را به صورت وریدی تزریق کرد، همراه با ۵۰۰ تا ۱۰۰۰ میلیگرم ویتامین C. بیماران خفیف و متوسط میتوانند آن را به مدت ۲ روز، ۱ تا ۲ بار در روز استفاده کنند؛ این کار نه تنها انرژی لازم را تأمین میکند، بلکه در جلوگیری از کمآبی بدن نیز مؤثر است. استفاده زودهنگام آن میتواند باعث پیشگیری یا کاهش ورم مغز شود.
بیمار را به سرعت از محل حادثه به جایی با هوای تازه منتقل کنید، یقه لباسش را شل کنید، مراقب گرم نگه داشتن بدنش باشید و وضعیت هوشیاریاش را به دقت زیر نظر داشته باشید. اکسیژن فشار بالا
(۱) مسمومیت با CO و حوادث خفگی را میتوان به دو دسته تقسیم کرد: یکی ورود به فضاهای بسته مانند تجهیزات، مخازن، استخرها، کانالها و غیره برای انجام کارهایی مانند بازرسی، تعمیرات، و همچنین عملیاتهای اضطراری مانند بستن نشتیها و نجات افراد； دوم، تعمیر اضطراری و مسدود کردن نشتها در حوادث نشت است. (۲) هنگام کار در فضاهای بسته، در صورتی که ناظران و افراد مربوطه متوجه مسمومیت یا خفگی شوند، نباید بدون تأمل برای نجات اقدام کرد؛ بلکه باید فوراً از تمام اقدامات اولیهی نجاتی که پیش از شروع کار آماده شدهاند، استفاده کرد. از تجهیزات تهویه، ماسکهای ضدگاز، طناب، نردبان و غیره استفاده کنید. در هنگام آتشسوزی، نمیتوان از اطفایکنندههای خفهکننده مانند دیاکسید کربن و تتراکلرید کربن برای خاموش کردن آتش استفاده کرد. به هر حال، نمیتوان اجازه داد که حادثه گسترش یابد. (۳) در عملیات نجات در فضاهایی که در آنها مواد سمی نشت کردهاند، ابتدا باید تجهیزات حفاظتی در برابر گازهای سمی پوشیده شود؛ درها و پنجرهها برای تهویه کامل باز شوند، همچنین تجهیزات حفاظتی برای افرادی که در حال اقدام به رفع مشکل هستند و مجروحان، آماده شود تا بتوان از آنها برای کمک به خارج کردن آنها از منطقه آلوده استفاده کرد. در حین امدادرسانی، باید مراقب بود تا از بروز فجایع ثانویهای مانند الکتریسیته ساکن، آتشسوزی و انفجار جلوگیری شود. (۴) مجروحان را به مکانی با تهویه مناسب منتقل کرده و لباسهایشان را شل کنید. هنگامی که تنفس فرد مجروح متوقف میشود، تنفس مصنوعی انجام میشود ； هنگامی که ضربان قلب متوقف میشود، فشار بر سینه اعمال میشود تا تنفس به طور خودکار دوباره برقرار شود ； (۵) هرچه سریعتر بیمار را به بیمارستان نزدیک برای درمان منتقل کنید یا با شماره اورژانس ۱۲۰ تماس بگیرید. پس از تماس با اورژانس، باید «سه عنصر» را مشخص کنید: ● آدرس دقیق محل وجود بیمار مبتلا را مشخص کنید ； ●توضیح ماهیت فاجعه، تعداد مجروحان و علل آسیبها ； توضیح دلایل مسمومیت یا خفگی، به بیمارستان کمک میکند تا برای اقدامات اضطراری آماده شود. ●نام و شماره تلفن فردی که گزارش داده را مشخص کنید. پس از تماس با بخش پزشکی، باید فوراً به تقاطع رفته و منتظر آمبولانس بمانید. (توجه داشته باشید که ابتدا تلفن را قطع نکنید) قبل و در حین همراهی، باید مراقب جلوگیری از شوک باشید. هنگام جابجایی، حرکات باید ملایم و رفتارها پایدار باشد تا درد مصدوم به حداقل برسد.
۱ مداخلات اورژانسی در محل: بیمار را فوراً از محل مسمومیت خارج کرده و در مکانی با هوای تازه قرار دهید، یا پنجرهها و درها را باز کنید تا هوا به سرعت تهویه شود. همزمان، یقه و دکمههای لباس بیمار را باز کرده، کمربندش را شل نمایید تا تنفسش آسان شود و هرچه سریعتر اکسیژن به او داده شود. ۲. ارائه فوری اکسیژن: برای افراد مبتلا به مسمومیت خفیف، میتوان از کاتتر بینی برای تأمین اکسیژن استفاده کرد؛ در موارد متوسط و شدید، باید از ماسک با فشار هوا برای تأمین اکسیژن استفاده شود. در صورت وجود شرایط، باید فوراً از درمان با اکسیژن با فشار بالا استفاده کرد. ۳. تزریق آهنربای هیدروژن پراکسید به صورت تدریجی یا استفاده از داروهایی مانند اکسیژن؛
۴. کاهش فشار درون جمجمه: تزریق ۲۰٪ ماننول به همراه محلول ۵۰٪ گلوکز، یا تزریق وروتامید؛
۵. استروئیدهای قشر کورتیکال: این داروها میتوانند واکنشهای استرسی بدن را کاهش دهند، نفوذپذیری مویرگها را کم کنند و به کاهش ورم مغز کمک کنند. ۶ آنتیاکسیدان (خنثیکننده رادیکالهای آزاد): میتواند متابولیسم سلولها را بهبود بخشد و اثر خشککنندگی بر سلولهای مغزی دارد. مانند ویتامین C: ۸. مواد تقویتکننده سلولهای مغزی: آدنوزین تریفسفات، کوآنزیم A و سیتوکروم C، ریبوکسین و غیره. ۹. آنتاگونیستهای یون کلسیم: میتوانند مانع ورود یونهای کلسیم به داخل سلولها شوند، رگهای خونی را گشاد کرده و جریان خون در مغز را بهبود بخشند. نیمودیپین ۱۰: تنظیم تعادل اسید-باز؛ ۱۱: آرامبخشی و خواب زمستانی: برای بیمارانی که دچار تشنج مکرر، بیقراری شدید یا تب بالا هستند، میتوان از داروهای آرامبخش مانند دیازپام استفاده کرد یا از روش خواب زمستانی بهره برد؛ ۱۲: پیشگیری و کنترل بهموقع عفونتها؛ ۱۳: محرکهای مرکزی: به بهبود متابولیسم و عملکرد مغز کمک میکنند و با افزایش هیجان مرکزی، فرآیند بیداری را تسریع میکنند. کلرواستریسین، سیتیدیلکولین. ۱۴. کاربرد داروهای جدید: نانولوتون: نانولوتون یک آنتاگونیست خالص برای گیرندههای *.* در بدن است؛ این دارو با رقابت بر سر توان پیوند با گیرندهها، مانع از اتصال مواد شبیه به *.* به گیرندهها میشود و در نتیجه غلظت بتا-نوراپیافرین را کاهش میدهد. این امر منجر به بیداری قوی، بهبود کمبود اکسیژن در مغز، افزایش فرکانس تنفس، و جلوگیری مؤثر از بروز ورم ریه، شوک و سرکوب تنفس میشود. شینگنائوجینگ: داروی گیاهی شینگنائوجینگ، اثر مطلوبی در بیدار کردن بیماران بیهوش شده به دلیل مسمومیت با CO دارد. شینگنائوجینگ از داروی سنتی «آنگونگنیوهوانگوان» تولید شده است و دارای اثراتی مانند تقویت هوش، متوقف کردن تشنج، کاهش تب و توقف خونریزی، و همچنین رفع سموم و کاهش درد است. معمولاً، علاوه بر داروهای معمولی، ۲۰ میلیلیتر از داروی «شینگنائوجینگ» به صورت تزریق وریدی، یک بار در روز، استفاده میشود.
۴. کاهش فشار درون جمجمه: تزریق ۲۰٪ ماننول به همراه محلول ۵۰٪ گلوکز، یا تزریق وروتامید؛
۵. استروئیدهای قشر کورتیکال: این داروها میتوانند واکنشهای استرسی بدن را کاهش دهند، نفوذپذیری مویرگها را کم کنند و به کاهش ورم مغز کمک کنند. ۶ آنتیاکسیدان (خنثیکننده رادیکالهای آزاد): میتواند متابولیسم سلولها را بهبود بخشد و اثر خشککنندگی بر سلولهای مغزی دارد. مانند ویتامین C: ۸. مواد تقویتکننده سلولهای مغزی: آدنوزین تریفسفات، کوآنزیم A و سیتوکروم C، ریبوکسین و غیره. ۹. آنتاگونیستهای یون کلسیم: میتوانند مانع ورود یونهای کلسیم به داخل سلولها شوند، رگهای خونی را گشاد کرده و جریان خون در مغز را بهبود بخشند. نیمودیپین ۱۰: تنظیم تعادل اسید-باز؛ ۱۱: آرامبخشی و خواب زمستانی: برای بیمارانی که دچار تشنج مکرر، بیقراری شدید یا تب بالا هستند، میتوان از داروهای آرامبخش مانند دیازپام استفاده کرد یا از روش خواب زمستانی بهره برد؛ ۱۲: پیشگیری و کنترل بهموقع عفونتها؛ ۱۳: محرکهای مرکزی: به بهبود متابولیسم و عملکرد مغز کمک میکنند و با افزایش هیجان مرکزی، فرآیند بیداری را تسریع میکنند. کلرواستریسین، سیتیدیلکولین. ۱۴. کاربرد داروهای جدید: نانولوتون: نانولوتون یک آنتاگونیست خالص برای گیرندههای *.* در بدن است؛ این دارو با رقابت بر سر توان پیوند با گیرندهها، مانع از اتصال مواد شبیه به *.* به گیرندهها میشود و در نتیجه غلظت بتا-نوراپیافرین را کاهش میدهد. این امر منجر به بیداری قوی، بهبود کمبود اکسیژن در مغز، افزایش فرکانس تنفس، و جلوگیری مؤثر از بروز ورم ریه، شوک و سرکوب تنفس میشود. شینگنائوجینگ: داروی گیاهی شینگنائوجینگ، اثر مطلوبی در بیدار کردن بیماران بیهوش شده به دلیل مسمومیت با CO دارد. شینگنائوجینگ از داروی سنتی «آنگونگنیوهوانگوان» تولید شده است و دارای اثراتی مانند تقویت هوش، متوقف کردن تشنج، کاهش تب و توقف خونریزی، و همچنین رفع سموم و کاهش درد است. معمولاً، علاوه بر داروهای معمولی، ۲۰ میلیلیتر از داروی «شینگنائوجینگ» به صورت تزریق وریدی، یک بار در روز، استفاده میشود.
۱. بیمار را به مکانی با تهویه خوب و هوای تازه منتقل کنید و مراقب گرم نگه داشتن او باشید. ۲. مسیر تنفسی را باز نگه دارید و ترشحات دهان و بینی را پاک کنید؛ در صورت بروز توقف ناگهانی تنفس، باید فوراً تنفس مصنوعی انجام داد و ماساژ قلبی خارج از بدن اعمال کرد. ۳. بلافاصله اکسیژن داده شود؛ در صورت امکان، بیمار باید فوراً به بخشهای درمان با اکسیژن فشرده در بیمارستان منتقل شود تا تحت درمان قرار گیرد. این روش بهویژه برای بیماران مبتلا به مسمومیت شدید گاز مناسب است؛ زیرا نه تنها باعث هوشیار شدن بیمار میشود، بلکه عوارض جانبی را نیز کاهش میدهد. ۴. بلافاصله ۵۰ میلیلیتر محلول گلوکز ۵۰٪ را به صورت وریدی تزریق کرد، همراه با ۵۰۰ تا ۱۰۰۰ میلیگرم ویتامین C. بیماران خفیف و متوسط میتوانند آن را به مدت ۲ روز، ۱ تا ۲ بار در روز استفاده کنند؛ این کار نه تنها انرژی لازم را تأمین میکند، بلکه در جلوگیری از کمآبی بدن نیز مؤثر است. استفاده زودهنگام آن میتواند باعث پیشگیری یا کاهش ورم مغز شود.
کمکهای اولیه در محل: بیمار را فوراً از محل مسمومیت خارج کرده و در مکانی با هوای تازه قرار دهید، یا پنجرهها و درها را باز کنید تا هوا به سرعت تعویض شود. همزمان، یقه و دکمههای لباس بیمار را باز کرده، کمربندش را شل نمایید تا تنفسش آسان شود و هرچه سریعتر اکسیژن به او داده شود. تجهیزات ایمنی: دستگاه هشدار CO، دستگاه تنفسی فشار مثبت، ماسک ضد گاز، برانکارد