Die Sicherheit von medizinischen Kompressluftsystemen ist es wert, kennengelernt zu werden*

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Medizinische Gassysteme, auch als Lebenserhaltungssysteme bezeichnet, dienen dazu, das Leben kritisch erkrankter Patienten zu erhalten und ihre Genesung zu fördern. Die weltweit am weitesten verbreiteten Standards, HTM 2022 und NFPA 99, die von der Branche weithin anerkannt werden, existieren bereits seit Jahrzehnten. In unserem Land wird ebenfalls bald eine neue Norm für medizinische Gase veröffentlicht. Lebenserhaltungssysteme, die nach autoritativen Standards entwickelt werden, werden eine immer wichtigere Rolle bei der Aufrechterhaltung des reibungslosen Betriebs des gesamten Krankenhauses spielen. Medizinisches Komprimierungsair ist eines der wichtigsten medizinischen Gase in einem zentralen Luftversorgungssystem und das einzige „Arzneimittel“, das direkt vor Ort im Krankenhaus hergestellt wird (mit Ausnahme einiger Krankenhäuser, die Sauerstoffgeneratoren verwenden). In der Europäischen Arzneibuch wird komprimierte Luft als Arzneimittel definiert, wobei ihre Bestandteile ausführlich festgelegt sind. Daher tragen die Verantwortlichen für die Gasversorgungsanlagen in den verschiedenen Krankenhäusern eine große Verantwortung. Im Folgenden wird eine einfache Analyse darüber gegeben, wie eine sichere Gasversorgung gewährleistet werden kann. Medizinisches Druckluft wird hauptsächlich in verschiedenen Abteilungen wie Krankenzimmern, Intensivstationen, Notaufnahmen und Operationssälen bereitgestellt, um die Atmung der Patienten zu unterstützen. Zum Beispiel benötigen viele Patienten, die empfindlich auf Sauerstoff reagieren, medizinisches Luftgemisch als Ersatz. Zudem müssen viele Patienten eine Atemmaschine mit hoher Präzision verwenden. Welche Art von medizinischem Druckluft ist also für Patienten sicher und zuverlässig? I. Gewährleistung einer kontinuierlichen Gasversorgung – mit anderen Worten: Die Gasversorgung darf unter keinen Umständen unterbrochen werden. Um eine kontinuierliche Gasversorgung zu gewährleisten, muss für jedes Bauteil im System ein Ersatz- oder Sicherheitskonzept berücksichtigt werden, einschließlich des elektrischen Steuerungsteils. Gleichzeitig muss auch die automatische Neustartfunktion bei Stromausfall berücksichtigt werden, um sicherzustellen, dass der Gasfluss auch bei kurzzeitigen Stromausfällen aufrechterhalten wird. Diese Frage wird bereits von der überwiegenden Mehrheit der aktuellen Krankenhausleiter anerkannt, und inländische Krankenhäuser sind in dieser Hinsicht recht gut aufgestellt. Zweitens: In medizinischen Komprimierluftsystemen, die eine sichere Gasqualität gewährleisten sollen, muss die Qualität des Gases den Anforderungen an einen sicheren Gebrauch durch Patienten entsprechen. Das größte Problem im komprimierten Luft ist Öl und Wasser in der Luft. (1) Lösung des Problems mit dem Ölgehalt in der Luft: Wenn die Außenluft durch alte, ölhaltige Luftpumpen verarbeitet wird, enthält sie oft Spuren von Ölmolekülen. Medizinisches Gas, das Öl enthält, kann bei seiner Zufuhr zum Beatmungsgerät zusammen mit Sauerstoff eine Reaktion auslösen, die zu lokalen Explosionen und Bränden führen kann. Das ist äußerst gefährlich. In den entwickelten Ländern im Westen ist festgelegt, dass der Ölgehalt in Medizinischen Gasen unter 0,1 mg/m³ liegen muss. Heutzutage verwenden wir in der Regel zwei Methoden, um Probleme mit Öl zu lösen. Erstens ist es möglich, direkt luftlose Kompressoren zu kaufen – doch auch in diesem Fall ist weiterhin eine Ausrüstung zum Entfernen von Öl erforderlich ； Eine andere Methode ist die Verwendung von Geräten zur Entfernung von Öl mithilfe von Druckluft, um das Öl aus den ölhaltigen Luftpumpen zu entfernen. Wenn ein ölhaltiges Kompressionsystem verwendet wird, sind die Anschaffungskosten geringer. Allerdings muss es am Ende eine zuverlässige Entölungsvorrichtung geben, um eine stabile und sichere ölfreie Komprimierluft zu gewährleisten. Die Qualität des Gases entspricht nicht den Anforderungen, was die Gesundheit des Patienten beeinträchtigen oder die Endgeräte beschädigen kann. Insbesondere in Krankenhäusern mit unzureichender Ausrüstungsverwaltung wird empfohlen, die Stabilität des Gassystems zu überprüfen. Im Laufe des Jahres ist nur sehr wenig Wartung erforderlich, um eine kontinuierliche und zuverlässige Gasversorgung zu gewährleisten. (II) Lösung des Problems der Feuchtigkeitsmenge in der Luft Die Feuchtigkeitsmenge in der Luft ist ein Problem, das oft übersehen wird. Feuchtigkeit wird nicht wie andere Staubpartikel außerhalb des Luftfilters gefiltert. Es kann durch Filter in die Luftversorgungsleitungen, **Maschinen, Beatmungsgeräte und andere Endgeräte eindringen. Flüssiges Wasser oder die Mischung aus Wasserdampf und **Reagenzien** kann zu mechanischen Störungen des Sprühgeräts führen. Ein Wasserschaden am Beatmungsgerät kann teure Reparaturkosten verursachen oder sogar dazu führen, dass das Gerät unbrauchbar wird. In kalten Umgebungen kann das Wasser in den Leitungen zur Versorgung mit Medizingasen gefrieren und die Leitungen verstopfen, wodurch der Gasfluss beeinträchtigt wird. Außerdem kann Wasser dazu führen, dass die Kupferrohre in den Leitungen oxidieren, wodurch die Menge an schädlichen Verunreinigungen in den Leitungen um ein Vielfaches ansteigt. All das verursacht dem Krankenhaus erhebliche wirtschaftliche Verluste. Einige Krankenhäuser verwenden kleine, tragbare Kompressoren zur Antrieb von Beatmungsgeräten. Dadurch wird zwar das Problem des Wassers beseitigt, doch die Kosten sind hoch – insbesondere in großen Krankenhäusern mit vielen Beatmungsgeräten können diese Kosten deutlich höher sein als die Kosten für eine zentrale Luftversorgung. Zudem ist Wasser ein Nährboden für Bakterien, was zu einer Übertragung von Infektionen zwischen Patienten führen kann. Insbesondere wird darauf hingewiesen, dass der Betriebslärm kleiner Kompressoren bei den Patienten zu Unruhe führen kann. 1. Die Verwendung von Trocknern mit Kälteverfahren wird nicht empfohlen. Die US-amerikanische Norm NFPA 99 legt fest, dass die Taupunkttemperatur bei jedem Durchflusswert unter 0 °C liegen muss. Derzeit verwenden die meisten Krankenhäuser mit zentraler Gasversorgung zwei verschiedene Trocknungstechnologien, nämlich Kältetrockner (im Folgenden kurz Kältetrockner genannt) und Adsorptions-Trockner (im Folgenden kurz Adsorptions-Trockner genannt). Die Taupunkttemperatur des Trockners liegt in der Regel bei +3°C. In früheren Fällen bei der Verwendung von Trocknern stellte sich heraus, dass das größte Problem darin besteht, dass bei niedriger Strömungsgeschwindigkeit die Taupunkttemperatur stark ansteigt, wodurch Wassermoleküle nicht entfernt werden können. Spätere Untersuchungen zeigten, dass dies daran liegt, dass bei niedriger Strömungsgeschwindigkeit (20 % der Nennmenge) das Kondenswasser im Trenner nicht rechtzeitig abgeleitet werden kann. Dadurch entsteht im Trenner eine Menge an gesättigten Wassermolekülen, die zusammen mit dem Gas in die nachfolgenden Geräte und Leitungen gelangen und dort als flüssiges Wasser angesammelt wird. Daher wird im Ausland im Allgemeinen nicht die Verwendung von Kälteentfeuchtern in medizinischen Luftsystemen empfohlen. Aber derzeit werden häufig Kalttrockner und Absorptionstrockner gemeinsam eingesetzt, um ein stabiles Trocknungsgas zu gewährleisten. 2. Vorteile und Nachteile von Trocknern Mit Trocknern wird Wasser durch die Anziehungskräfte zwischen den Adsorptionspartikeln (Aluminiumoxid) und den Wassermolekülen entfernt. Dadurch entstehen keine Probleme wie bei Kalttrocknern bei niedriger Strömungsgeschwindigkeit. Die Taupunkttemperatur von Industrie-Trocknern liegt in der Regel bei -40 °C. In Wirklichkeit kann der Patient auf keinen Fall zu trockene Luft einatmen; die Luft muss daher wieder befeuchtet werden, bevor sie dem Patienten zur Atmung zur Verfügung gestellt werden kann. Daher benötigt medizinisches Luft eine nicht allzu niedrige Taupunkttemperatur – außerdem steigt mit einer niedrigeren Taupunkttemperatur auch der Energieverbrauch. Daher wird empfohlen, dass das Hauptproblem im medizinischen Luftstrom nicht darin besteht, einen bestimmten Taupunkt zu erreichen, sondern sicherzustellen, dass in keiner Situation Flüssigwasser an den Endgeräten entsteht. Nach den Beispielen beträgt der gewählte Wert für die Trocknungsanlage eine Temperatur von -12 °C. Dadurch werden die Anforderungen erfüllt, und gleichzeitig wird eine gute Kosten-Leistungs-Relation erreicht. Natürlich ist die Anfälligkeit der Schalthebel für Beschädigungen ein wesentlicher Nachteil der Trocknungsanlagen. Dies führt nicht nur zu höheren Wartungskosten, sondern stellt auch eine Sicherheitsgefahr dar, da eine kontinuierliche Luftzufuhr zum Betrieb des Systems erforderlich ist. Dafür wird empfohlen, speziell konstruierte Steuerventile zu verwenden. Mit der bevorstehenden Einführung von Vorschriften für Medizinische Gase werden auch inländische Unternehmen allmählich spezialisierte Geräte für den medizinischen Gebrauch entwickeln, um sichereren und zuverlässigeren Medizinischen Sauerstoff bereitzustellen