Beschreiben Sie kurz die Vergiftung durch Methanol sowie die Erste-Hilfe-Maßnahmen?

Alkohol wirkt hauptsächlich auf das Nervensystem und hat eine deutliche **Wirkung; er kann zu einer Hirnödembildung führen. Die ** Konzentration von Methanol liegt nahe an der LC-Wert, daher ist die Gefahr größer. Es hat eine besondere Affinität zu den Sehnerven und der Netzhaut; es kann leicht zu einer Atrophie der Sehnerven führen, was zur Erblindung beider Augen resultiert. Methanoldampf hat eine starke reizende Wirkung auf die Schleimhäute der Atemwege. Die Toxizität von Methanol hängt mit der Akkumulation seiner Stoffwechselprodukte Formaldehyd und Ameisensäure zusammen. Früher wurde angenommen, dass die toxischen Wirkungen hauptsächlich durch Formaldehyd verursacht werden. Formaldehyd kann den Prozess der oxidativen Phosphorylierung im Netzhautgewebe hemmen, wodurch keine ATP-Moleküle mehr gebildet werden können. Dadurch kommt es zur Degeneration der Zellen, was letztendlich zu einer Atrophie des Sehnervs führt. Jüngste Studien zeigen, dass Formaldehyd schnell zu Ameisensäure abgebaut wird. Die durch eine akute Vergiftung verursachte metabolische Azidose sowie die Augenschäden stehen in erster Linie im Zusammenhang mit dem Gehalt an Ameisensäure. Methanol hemmt im Körper bestimmte Oxidase-Systeme und unterdrückt die aerobe Zersetzung von Zucker. Dadurch kommt es zur Ansammlung von Milchsäure sowie anderen organischen Säuren und auch von Ameisensäure – was zu einer Azidose führt. Der Patient sollte unverzüglich vom Ort entfernt und die kontaminierte Kleidung ausgezogen werden. Bei oraler Aufnahme: Magenspülung mit 1%iger Natriumhydrogencarbonatlösung sowie Gabe von Magnesiumsulfat zur Darmentleerung. Beseitigung des bereits im Körper aufgenommenen Methanols. Dialysebehandlung: Bei schweren Vergiftungen sollte so früh wie möglich eine Hämodialyse oder Peritonealdialyse durchgeführt werden, um die Vergiftungssymptome zu lindern, das Leben des Patienten zu retten und Spätschäden zu vermeiden. Indikationen für die Hämodialyse sind: ① Blutmethanol >15,6 mmol/l; oder Ameisensäure >4,34 mmol/l; ② Schwere metabolische Azidose; ③ Starke Sehstörungen oder papilläre Retinödem. Gegenmittel: Ethanol ist ein Gegenmittel bei Methanolvergiftung. Die Anwendung von Ethanol verhindert die Oxidation von Methanol und fördert dessen Ausscheidung. Es wird eine 5%ige Ethanollösung aus einer 10%igen Glukoselösung hergestellt; diese wird anschließend langsam intravenös verabreicht. Es gibt wenig klinische Erfahrung im Inland. Korrektur der Azidose: Aufgrund der Blutgasanalyse oder der Bestimmung der Kohlendioxidbindungskapazität sowie aufgrund der klinischen Symptome sollte möglichst früh eine Lösung aus Natriumhydrogencarbonat oder Natriumlactat verabreicht werden. Unterstützende und symptomatische Behandlung: Je nach Krankheitsbild ist es wichtig, Hirödem aktiv zu verhindern bzw. zu behandeln, den intrakraniellen Druck zu senken, die Blutzirkulation im Augenhintergrund zu verbessern sowie eine Optikusneuropathie zu verhindern. Aufrechterhaltung der Atmungs- und Kreislauffunktion, Aufrechterhaltung des Elektrolythaushalts. Es sollten große Mengen an B-Vitaminen verabreicht werden. Es wurde vorgeschlagen, Methanolvergiftungen mit Formiat und 4-Methylpyrazol (4MP) zu behandeln. In experimentellen Studien an Affen wurde dies bestätigt; bislang wird diese Behandlung jedoch noch nicht in der Klinik angewandt.

Die toxischen Wirkungen von Methanol auf den menschlichen Körper werden durch Methanol sowie seine Stoffwechselprodukte Formaldehyd und Ameisensäure verursacht. Sie äußern sich hauptsächlich in Schäden am zentralen Nervensystem, Augenschäden sowie metabolischer Azidose. Methanol selbst hat **Wirkungen** und ist direkt toxisch für Nervenzellen ； Ameisensäure schädigt die Papille und den Sehnerv, was zu Papödem, Zerstörung der Myelinscheide des Sehnervs und Schäden am Sehnerv führt ； Methanol stört den Stoffwechsel bestimmter Oxidasen im Körper, wodurch Milchsäure und andere organische Säuren akkumulieren. Die Bildung der Methanol-Metaboliten Ameisensäure führt zu einer metabolischen Azidose. Erste Hilfe-Maßnahmen: (1) Bei oraler Vergiftung wird je nach Schweregrad Erbrechen ausgelöst oder Magenspülung durchgeführt. Bei Vergiftungen durch Einatmen oder perkutane Aufnahme ist die betroffene Person unverzüglich vom Ort zu entfernen, die kontaminierte Kleidung zu entfernen und die kontaminierte Haut zu waschen. 　　(2) Bei Patienten mit schwerer Vergiftung sollte frühzeitig eine Hämo- oder Peritonealdialyse durchgeführt werden, um das aufgenommene Methanol sowie seine Metaboliten zu entfernen. 　　(3) Aufgrund der Ergebnisse von Blutgasanalysen oder der Bestimmung der Kohlendioxidbindungskapazität sowie der klinischen Symptome wird eine Natriumhydrogencarbonatlösung verabreicht, um die Azidose zu korrigieren. 　　(4) Orale Einnahme von Ethanol. Alternativ kann Ethanol in eine 5%ige Glukoselösung gemischt werden, um eine 10%ige Lösung herzustellen, die intravenös verabreicht wird. Dadurch wird die Ethanolkonzentration im Blut auf einem Niveau von 21,7–32,6 mmol/l gehalten. Bei schweren Vergiftungen kann diese Behandlung mehrere Tage lang fortgesetzt werden. Es wurde auch vorgeschlagen, Folsäure in einer Dosis von 50 mg intravenös zu verabreichen – alle 4 Stunden, über mehrere Tage hinweg. 　　

Berufsbedingte Methanolvergiftung entsteht durch das Einatmen von Methandämpfen während der Produktion. Im Ausland ist der versehentliche Konsum von alkoholischen Getränken oder anderen Getränken, die Methanol enthalten, die Hauptursache für eine akute Methanolvergiftung. In den letzten Jahren gab es im Inland mehrere Fälle von Vergiftungen, verursacht durch den versehentlichen Konsum von alkoholischen Getränken mit Methanol. Aufnahmewege: Hauptsächlich über die Atemwege und den Magen-Darm-Trakt; teilweise kann es auch durch die Haut aufgenommen werden. Erste Hilfe: 1. Das Opfer muss unverzüglich vom Ort entfernt und die kontaminierte Kleidung ausgezogen werden. Bei oraler Aufnahme: Magenspülung mit 1%iger Natriumhydrogencarbonatlösung, Abführen mit Magnesiumsulfat. 2. Beseitigung des im Körper aufgenommenen Methans. Dialysebehandlung: Bei schweren Vergiftungen sollte so früh wie möglich eine Hämodialyse oder Peritonealdialyse durchgeführt werden, um die Vergiftungssymptome zu lindern, das Leben des Patienten zu retten und Folgeschäden zu verringern. Die Indikationen für die Hämodialyse-Therapie sind: ① Blutmethanolspiegel > 15,6 mmol/L oder Formiatspiegel > 4,34 mmol/L; ② schwere metabolische Azidose; ③ erhebliche Sehstörungen oder Retinopathie des Sehnervenkopfes. Gegenmittel: Ethanol ist ein Gegenmittel bei Methanolvergiftung. Die Anwendung von Ethanol verhindert die Oxidation von Methanol und fördert dessen Ausscheidung. Es wird eine 5%ige Ethanollösung aus einer 10%igen Glukoselösung hergestellt, die dann langsam intravenös infundiert wird. Es gibt wenig klinische Erfahrung im Inland. Bekämpfung der Azidose: Auf Grundlage der Blutgasanalyse oder der Bestimmung der Kohlendioxidbindungskapazität sowie der klinischen Symptome sollte möglichst früh eine Lösung aus Natriumhydrogencarbonat oder Natriumlactat verabreicht werden. Unterstützende und symptomatische Behandlung: Je nach Krankheitsbild ist es wichtig, Hirödem aktiv zu verhindern bzw. zu behandeln, den intrakraniellen Druck zu senken, die Blutzirkulation im Augenhintergrund zu verbessern sowie eine Optikusneuropathie zu verhindern. Aufrechterhaltung der Atmungs- und Kreislauffunktion, Aufrechterhaltung des Elektrolythaushalts. Große Mengen an B-Vitaminen verabreichen.

Eintrittswege: Einatmen, Verschlucken, Hautkontakt. Gesundheitsgefahren: Wirkt auf das zentrale Nervensystem** ； Es hat eine spezifische Selektivität gegenüber dem Sehnerv und der Retina und verursacht dort Schäden ； Kann zu metabolischer Azidose führen. Akute Vergiftung: Bei kurzfristiger, großer Menge an Einatmung treten leichte Reizsymptome der Augen und der oberen Atemwege auf (bei oraler Aufnahme treten Reizsymptome im Magen-Darm-Trakt auf) ； Nach einer gewissen Inkubationszeit treten Kopfschmerzen, Schwindel, Müdigkeit, Benommenheit, ein alkoholähnliches Gefühl, vermindertes Bewusstsein, Delir und sogar Koma auf. Erkrankungen des Sehnervs und der Netzhaut können zu verschwommenem Sehen, Doppeltsehen usw. führen; in schweren Fällen zur Blindheit. Bei metabolischer Azidose kommt es zu einem Rückgang der Kohlendioxidbindungskapazität, zu beschleunigter Atmung usw. Chronische Auswirkungen: Neurastheniesyndrom, Störung der vegetativen Nervenfunktion, Schleimhautreizung, Sehschwäche usw. Es kommt zu Fettverlust der Haut, Dermatitis usw. Erste Hilfe: Hautkontakt: Entfernen Sie die kontaminierte Kleidung und waschen Sie die Haut gründlich mit Seifenwasser und klarem Wasser. Augenkontakt: Oberlid hochheben und mit fließendem Wasser oder physiologischer Kochsalzlösung ausspülen. Zum Arzt gehen. Einatmen: Unverzüglich den Ort verlassen und an die frische Luft gehen. Die Atemwege frei halten. Bei Atembeschwerden Sauerstoff verabreichen. Bei Atemstillstand sofort künstliche Beatmung durchführen. Zum Arzt gehen. Einnahme: Ausreichend lauwarmes Wasser trinken, Erbrechen auslösen, Magen mit klarem Wasser oder einer 1%igen Natriumthiosulfatlösung ausspülen. Zum Arzt gehen.