【Grundlagen der Berufsgesundheit】 – Berufskrankheiten

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Dieser Beitrag wurde zuletzt von slll611 am 10.03.2016 um 22:13 bearbeitet. Was ist eine Berufskrankheit? Gemäß dem Gesetz über die Prävention und Bekämpfung von Berufskrankheiten werden unter Berufskrankheiten jene Erkrankungen verstanden, die bei Arbeitnehmern in Unternehmen, Einrichtungen sowie freiberuflichen Organisationen durch den Kontakt mit Staub, radioaktiven Stoffen sowie anderen giftigen oder schädlichen Substanzen im Rahmen ihrer beruflichen Tätigkeit entstehen. In der Norm GBZ188-2014 „Technische Vorschriften für die Überwachung der Berufsgesundheit“ wird definiert: Es handelt sich um Erkrankungen, die bei Arbeitnehmern in Unternehmen, Einrichtungen sowie freiberuflichen Organisationen durch den Kontakt mit Stäuben, radioaktiven Stoffen sowie anderen giftigen oder schädlichen Substanzen im Rahmen ihrer beruflichen Tätigkeit entstehen. Beide sind völlig identisch – es handelt sich dabei um Erkrankungen, die durch Kontakt mit Staub, radioaktiven Stoffen sowie anderen giftigen und schädlichen Substanzen verursacht werden. Im Allgemeinen können nur Diejenigen den gesetzlichen Vorgaben entsprechenden Erkrankungen als Berufskrankheiten bezeichnet werden. Die Diagnose von Berufskrankheiten wird in der Regel von Einrichtungen durchgeführt, die von den Gesundheitsbehörden dazu autorisiert sind und über entsprechende Fachkenntnisse verfügen. Die häufigsten Berufskrankheiten sind Silikose, Berufskrankheiten durch Giftstoffe sowie beruflich bedingte Hauterkrankungen. Die Diagnose einer Berufskrankheit hat Auswirkungen darauf, ob Arbeiter Anspruch auf Leistungen aus der Arbeitsunfallversicherung haben. Es handelt sich somit nicht nur um ein medizinisches Problem, sondern auch um die korrekte Umsetzung der Arbeitsschutzvorschriften. Im Allgemeinen hängt eine richtige Diagnose von drei Bedingungen ab: (1) Die Berufsgeschichte – dazu gehören der Berufszweig, die Häufigkeit und Intensität des Kontakts mit beruflichen Gefahrenfaktoren (am einfachsten ist die Anzahl der Jahre in diesem Beruf), sowie die Umweltbedingungen. Um die Ursachen der Krankheit besser zu verstehen, sind neben mündlichen Befragungen manchmal auch direkte Beobachtungen vor Ort notwendig, um eine richtige Entscheidung treffen zu können. Die Informationen zur Berufsgeschichte reichen allein nicht aus; sie müssen auch quantitativ dargestellt werden – also durch Daten zur Umweltüberwachung oder Aufzeichnungen über die Dauer der Tätigkeit. (II) Körperliche Untersuchung: Sie erfolgt auf ähnliche Weise wie bei den üblichen klinischen Methoden. Bei Erkrankungen, die durch bestimmte berufliche Faktoren verursacht werden und bei denen die berufliche Vorgeschichte klar ist, können je nach Merkmalen der Erkrankung bestimmte Untersuchungspunkte besonders berücksichtigt werden. (III) Laboruntersuchungen: Bei einigen Berufskrankheiten sind die klinischen Symptome nicht deutlich erkennbar. In solchen Fällen werden meist Laboruntersuchungen durchgeführt. Zu diesen gehören insbesondere: ① Die Bestimmung schädlicher Stoffe in biologischen Proben, um den Aufnahmeverlust des Körpers zu ermitteln – beispielsweise der Gehalt an Schwermetallen in Urin, Haaren und Fingernägeln ； ②Es wird die Menge der Stoffe bestimmt, die in den Körper aufgenommen werden und nach der Metabolisierung wieder ausgeschieden werden. Beispielsweise kann nach der Aufnahme von Benzolverbindungen die Menge an Phenol, Pferdeurin oder Methylpferdeurin im Urin gemessen werden ； ③Bestimmung der biochemischen oder zellmorphologischen Veränderungen des Körpers nach Exposition gegenüber beruflichen Gefahrenfaktoren, wie beispielsweise die Untersuchung der Blutwerte bei Personen, die mit Benzol in Berührung kommen, sowie gegebenenfalls die Untersuchung des Knochenmarks. Auf der Grundlage der aus den drei genannten Quellen gewonnenen Informationen und nach einer umfassenden Analyse kann eine Diagnose gestellt werden. Bei chronischen Berufskrankheiten ist in der Regel eine langfristige, kontinuierliche Überwachung notwendig, um eine endgültige Entscheidung treffen zu können. Bei klinischen Symptomen, deren Ursachen nicht geklärt sind, müssen Krankheiten außerhalb der beruflichen Faktoren ausgeschlossen werden. Dies ist ein wichtiger Ansatz bei der Diagnose von Berufskrankheiten. Neben der umfassenden Analyse der oben genannten Informationen können auch Methoden der Berufsepidemiologie zur Identifizierung der Ursachen herangezogen werden.