نکات کلیدی تشخیص حوادث کاری و استانداردهای پرداخت غرامت برای درجات ۱ تا ۱۰ (شامل مرگ ناشی از کار)
Thread Content
این مقاله بر اساس «آییننامه بیمه حوادث کاری»، تفسیرهای قضایی دیوان عالی، پاسخهای مربوطه از سوی دفتر قوانین شورای دولت، و همچنین مقررات و پاسخهای دادگاه اداری دیوان عالی در خصوص شرایط تشخیص حوادث کاری یا مواردی که به عنوان حادثه کاری در نظر گرفته میشوند، ۲۴ مورد از شرایط مربوط به تشخیص حوادث کاری و نکات کلیدی مرتبط با آن را خلاصه کرده است. همچنین، بر اساس «آییننامه بیمه حوادث کاری»، استانداردهای پرداخت غرامت برای حوادث کاری در درجات ۱ تا ۱۰ و در موارد فوت کارگران نیز ارائه شده است. بخش اول: نکات کلیدی در تشخیص حوادث کاری ۱. هفت مورد قانونی برای تشخیص حادثه کاری بر اساس ماده ۱۴ «آییننامه بیمه حوادث کاری»، هفت مورد قانونی برای تشخیص حادثه کاری وجود دارد: الف) در زمان کار و در محل کار، به دلیل عوامل مربوط به کار، دچار آسیب شدن； 【نکات کلیدی تشخیص】 «دلیل کاری»، که مهمترین عامل در میان «سه عامل مربوط به کار» است، شرط کافی برای تشخیص حادثه کاری محسوب میشود؛ در حالی که «محل کار» و «زمان کار» بیشتر عوامل کمکی برای اثبات دلیل کاری هستند و در عین حال نقش تقویتکنندهای نیز در این زمینه ایفا میکنند. در صورتی که فرد در ساعات کاری و در محل کار دچار آسیب شود و کارفرما یا اداره بیمههای اجتماعی هیچ مدرکی برای اثبات اینکه علت آسیب مربوط به دلایل غیرکاری است، نداشته باشد، آن را به عنوان علت کاری در نظر میگیرند و میتوان آن را به عنوان حادثه کاری تلقی کرد. (۲) دچار آسیب ناشی از حادثه در محل کار، قبل یا بعد از ساعات کاری، در انجام کارهای آمادهسازی یا پایانی مرتبط با کار ； 【نکات کلیدی تشخیص】 آنچه «کارهای آمادهسازی» نامیده میشود، به معنای انجام فعالیتهای مرتبط با کار در یک بازه زمانی منطقی قبل از شروع کار است. مانند حمل و نقل، آمادهسازی مواد، آمادهسازی ابزارها و غیره. آنچه که «کارهای پایانی» نامیده میشود، به انجام کارهای مرتبط با پایان دادن به فعالیتهای کاری در یک بازه زمانی مناسب پس از پایان کار اشاره دارد؛ مانند تمیزکاری، نگهداری ایمن، جمعآوری ابزارها و لباسها و غیره. (۳) در ساعات کاری و در محل کار، به دلیل انجام وظایف شغلی، دچار آسیبهای تصادفی مانند ضربات شدن ； 【نکات کلیدی تشخیص】 «مصدومیت تصادفی ناشی از انجام وظایف شغلی» دارای دو معناست؛ یکی این است که کارمند در حین انجام وظایفش، مانع از رسیدن اهداف غیرمعقول یا غیرقانونی برخی افراد میشود و این افراد به عنوان انتقام، به آن کارمند آسیب جسمی وارد میکنند ； لایه دیگر، به آسیبهای تصادفی است که کارکنان در ساعات کاری و در محل کار، در اثر انجام وظایف شغلی خود متحمل میشوند؛ مانند زلزله، آتشسوزی در کارخانه، فرو ریختن ساختمانهای کارخانه، و همچنین آسیبهای ناشی از عدم ایمنی سایر تجهیزات موجود در محل کار. “«آسیب ناشی از حملات در اثر انجام وظایف شغلی» به معنای آن است که آسیب ناشی از حملات، ارتباط علت و معلولی با انجام وظایف شغلی دارد. (۴) مبتلا به بیماریهای شغلی ； 【نکات کلیدی تشخیص】 بیماری شغلی باید بیماریای باشد که در اثر فعالیتهای شغلی کارمندان ایجاد میشود. اگر فردی مبتلا به یکی از بیماریهای ذکر شده در فهرست بیماریهای شغلی باشد، اما این بیماری ناشی از تماس با گرد و غبار، مواد رادیواکتیو یا سایر مواد سمی و مضر در حین فعالیتهای شغلی نباشد، بلکه به دلیل وجود واحدهای تولیدکننده مواد سمی در اطراف محل زندگی او ایجاد شده باشد، آنگاه این بیماری جزو بیماریهای شغلی مذکور در مقررات بیمه حوادث کاری محسوب نخواهد شد. تشخیص بیماریهای شغلی و رسیدگی به اختلافات مربوط به تشخیص، مطابق با مقررات مربوطه در قانون پیشگیری و مدیریت بیماریهای شغلی انجام میشود. در مورد افرادی که به طور قانونی گواهی تشخیص بیماری حرفهای یا گزارش تشخیص بیماری حرفهای دریافت کردهاند، اداره بیمههای اجتماعی دیگر نیازی به بررسی و تأیید ندارد و میتواند مستقیماً آن را به عنوان حادثه کاری تشخیص دهد. (۵) در طول سفرهای کاری، در اثر مشکلات کاری دچار آسیب شدن یا در پی وقوع حادثه ناپدید شدن ； 【نکات کلیدی تشخیص】دوره حضور در خارج از محل کار به دلایل شغلی شامل ۱. دورهای است که کارمند بنا به دستور کارفرما یا به دلایل لازم برای انجام کار، فعالیتهای مرتبط با وظایف شغلی خود را خارج از محل کار انجام میدهد ； ۲. در زمانی که کارکنان توسط کارفرما برای یادگیری یا شرکت در جلسات به بیرون فرستاده میشوند ； ۳. در طول سایر فعالیتهای خارج از محل کار که به دلایل شغلی لازم است. در صورتی که کارمند در زمان سفر به منظور انجام کار، دچار آسیب شود به دلیل انجام فعالیتهای شخصی مرتبط با کار یا فعالیتهایی که توسط کارفرما برای آموزش یا شرکت در جلسات تعیین شده است، نمیتوان آن را حادثه کاری در نظر گرفت. در صورتی که کارمند در حین انجام وظایفش در خارج از محل کار دچار حادثه شده و محل نگهداری او مشخص نشود، حقوقش تا ۳ ماه پس از وقوع حادثه به طور منظم پرداخت خواهد شد؛ از ماه چهارم به بعد، پرداخت حقوق متوقف خواهد شد و صندوق بیمه حوادث کاری، مستمری لازم را برای خانوادهاش ماهانه پرداخت خواهد کرد. کسانی که در مشکلات زندگی قرار دارند، میتوانند ۵۰ درصد از کمک مالی یکباره در صورت فوت، پیشاپیش دریافت کنند. در صورتی که کارمند توسط دادگاه خلق به مرگ اعلام شود، طبق مقررات ماده سی و نهم این آییننامه در خصوص مرگ کارمندان در حین انجام وظایفشان، رسیدگی خواهد شد. ۶) در مسیر رفت و آمد به محل کار، در اثر تصادفات رانندگی یا حوادث مربوط به سیستمهای حملونقل شهری، قایقهای مسافربری یا قطارها، که فرد مسئولیت اصلی آنها نیست ； 【نکات کلیدی تشخیص】 «مسیر رفت و برگشت از و به محل کار» شامل موارد زیر است: ۱. رفت و برگشت در مدت زمان مناسب، در مسیرهای معقول بین محل کار و محل زندگی، محل سکونت دائم، یا خوابگاه محل کار؛ ۲. رفت و برگشت در مدت زمان مناسب، در مسیرهای معقول بین محل کار و محل زندگی همسر، والدین یا فرزندان ； ۳. انجام فعالیتهای لازم برای زندگی و کار روزمره، و در مسیر رفت و برگشت از و به محل کار در زمان و مسیر منطقی ； ۴. در زمان مناسب، در مسیر رفت و برگشت از کار از طریق مسیرهای منطقی دیگر ； “حوادث «بدون مسئولیت اصلی فرد» شامل تصادفات رانندگی که فرد مسئولیت اصلی آنها نیست، و همچنین حوادث مربوط به سیستمهای حملونقل شهری، قایقهای مسافربری و قطارها که فرد مسئولیت اصلی آنها نیست، میشود. “«تصادف رانندگی» به مواردی اطلاق میشود که در آن، خودروها در جادهها به دلیل اشتباه یا حادثه، منجر به آسیب به افراد یا خسارت به اموال میشوند؛ همانطور که در ماده ۱۱۹ «قانون ایمنی ترافیک جادهای» تعریف شده است. “«وسیله نقلیه» به موتورخودروها و وسایل نقلیه بدون موتور اشاره دارد ； “«جاده» به بزرگراهها، جادههای شهری و مکانهایی اطلاق میشود که هرچند تحت مدیریت یک نهاد خاص هستند، اما اجازه عبور وسایل نقلیه عمومی را دارند؛ این مکانها شامل میدانها، پارکینگهای عمومی و سایر فضاهایی است که برای استفاده عموم در نظر گرفته شدهاند. (هفت) سایر مواردی که طبق قوانین و مقررات اداری، باید به عنوان حادثه کاری شناخته شوند. ۲. سه مورد قانونی که به عنوان حادثه کاری در نظر گرفته میشوند بر اساس ماده پانزدهم «آییننامه بیمه حوادث کاری»، سه مورد وجود دارد که در آنها حادثه کاری تلقی میشود: (الف) مرگ ناشی از بیماری ناگهانی در زمان کار و در محل کار، یا مرگ در عرض ۴۸ ساعت پس از تلاش برای نجات جان فرد ； 【نکات کلیدی تشخیص】 «بیماری ناگهانی» شامل انواع مختلف بیماریها میشود و لازم نیست با کار مرتبط باشد. “زمان شروع «۴۸ ساعت»، همان زمان تشخیص اولیه توسط مرکز درمانی است که به عنوان زمان شروع بیماری ناگهانی در نظر گرفته میشود. توجه: اگرچه کارمند در ساعات کاری و در محل کار دچار بیماری شود و پس از ۴۸ ساعت تلاش برای نجات، جان خود را از دست دهد، این مورد جزو مواردی که به عنوان حادثه کاری در نظر گرفته میشود، نمیباشد. (۲) کسانی که در فعالیتهای حفاظت از منافع ** و منافع عمومی، مانند عملیاتهای امدادرسانی در هنگام بلایا، آسیب دیدهاند ； 【نکات کلیدی تشخیص】 این بند تنها به موارد مربوط به عملیات نجات و مقابله با فجایع اشاره کرده است؛ اما هرگونه رفتاری که مشابه این عملیاتها باشد، باید به عنوان رفتاری در راستای حفظ منافع ** و منافع عمومی در نظر گرفته شود. کسانی که در فعالیتهای حفاظت از **منافع و منافع عمومی آسیب میبینند، نیازی به رعایت مواردی مانند ساعات کاری، محل کار و دلایل کاری ندارند. (۳) کارمندی که پیشتر در ارتش خدمت میکرده، به دلیل جنگ یا کار، معلول شده و گواهینامه معلولیت نظامی را دریافت کرده است؛ پس از ورود به محل کار، مجدداً دچار عود زخمهای قدیمی میشود. 【نکات کلیدی تشخیص】 کارکنانی که گواهینامه معلولیت ناشی از جنگ را دریافت کردهاند، در صورت عود بیماری قدیمی در محل کار، دیگر از کمک مالی یکباره مربوط به معلولیت بهرهمند نخواهند شد، اما میتوانند از سایر مزایای بیمه حوادث کاری استفاده کنند. سوم، چهار موردی که در تفسیرهای قضایی دیوان عالی به عنوان حوادث کاری شناخته میشوند: بر اساس ماده چهارم «آییننامه دیوان عالی درباره برخی مسائل مربوط به پروندههای اداری مربوط به بیمه کارگران»، چهار مورد زیر را میتوان به عنوان حوادث کاری در نظر گرفت: (۱) کارمند در زمان کار و در محل کار دچار آسیب میشود، و کارفرما یا اداره بیمههای اجتماعی هیچ مدرکی برای اثبات اینکه آسیب ناشی از دلایل غیرکاری بوده است، ندارد ； (۲) آسیب دیدن کارکنان در اثر شرکت در فعالیتهایی که توسط کارفرما سازماندهی شده یا به دستور کارفرما در فعالیتهای سازمانهای دیگر برگزار میشود ； (۳) کارکنانی که در طول ساعات کاری، در مسیرهای منطقی بین چندین محل کار مرتبط با وظایفشان، به دلیل انجام کار دچار آسیب شوند ； (۴) سایر موارد مرتبط با انجام وظایف شغلی، که در زمان کار و در محدودههای معقول دچار آسیب شدهاند. چهارم، سه موردی که در پاسخهای اداره قوانین دولتی به عنوان شرایطی برای تشخیص حادثه کاری در نظر گرفته شدهاند:(الف) اداره قوانین دولتی در پاسخ خود به درخواست «درباره اینکه آیا آسیبهای وارد شده به کارکنان در مسیر رفت و آمد به محل کار، در اثر تصادفات خودروها، را میتوان حادثه کاری دانست یا خیر» (نامه شماره ۳۱۵ اداره قوانین دولتی)، معتقد است که هرگونه آسیبی که به کارکنان وارد شود و مطابق با بند (ششم) ماده چهاردهم «آییننامه بیمه حوادث کاری»، یعنی «آسیب در مسیر رفت و آمد به محل کار، در اثر تصادفات خودروها»، باشد، باید به عنوان حادثه کاری تلقی شود. (۲) دفتر قوانین شورای دولت، در پاسخ به درخواست دفتر قوانین استان آنهوی دربارهٔ کاربرد بند شش مادهٔ چهاردهم «آییننامه بیمه حوادث کار» (پاسخ شماره ۳۷۵ دفتر قوانین شورای دولت)، معتقد است که موقعیت کارمندی به نام لی، که از خوابگاه شرکت به خانه والدینش میرود، جزو مواردی است که تحت عنوان «در مسیر رفت و آمد به محل کار» در بند شش مادهٔ چهاردهم آییننامه بیمه حوادث کار ذکر شده است؛ بنابراین این موضوع را نوعی حادثه کاری میداند. (۳) دفتر قوانین شورای دولت، در پاسخ به درخواست «درباره اینکه آیا آسیبهای ناشی از شرکت کارکنان در فعالیتهای ورزشی توسط واحد کاری، میتواند به عنوان حادثه کاری در نظر گرفته شود یا خیر» (نامه شماره ۳۱۱ دفتر قوانین)، معتقد است که در صورتی که شرکت کارکنان در فعالیتهای ورزشی بخشی از برنامههای کاری واحد باشد و در نتیجه آسیب ببینند، باید طبق بند (۱) ماده چهاردهم «آییننامه حوادث کاری»، که درباره «آسیبهای ناشی از دلایل کاری» است، آن را به عنوان حادثه کاری در نظر گرفت. پنجم، هفت حالتی که دادگاه اداری دیوان عالی کشور برای تشخیص حادثه کاری معرفی کرده است:
(الف) پاسخ دادگاه اداری دیوان عالی کشور درباره اینکه آیا رابطه کاری بین بازنشستگان و واحدهای کاری فعلی وجود دارد یا خیر، و همچنین اینکه آیا قوانین مربوط به بیمه حوادث کاری در مورد آسیبهایی که در ساعات کاری رخ میدهد، قابل اجراست یا خیر (شماره پاسخ: خ/ت/۶). بر اساس مواد ۲ و ۶۱ و سایر مقررات مربوطه، بازنشستگانی که در واحدهای کاری فعلی استخدام شدهاند و واحدهای کاری مذکور هزینه بیمه حوادث کاری آنها را پرداختهاند، در صورتی که در طول دوران استخدامشان دچار آسیب شوند، این آسیبها به عنوان حادثه کاری در نظر گرفته میشوند.
(ب) پاسخ دادگاه اداری دیوان عالی کشور درباره اینکه آیا آسیبهایی که کارکنان در زمان استفاده از مرخصی برای آموزش یا استراحت از سوی دیگران دریافت میکنند، باید به عنوان حادثه کاری در نظر گرفته شوند یا خیر (شماره پاسخ: خ/ت/۹). بر اساس این پاسخ، کارکنانی که توسط واحد کاری خود برای آموزش یا استراحت فرستاده میشوند و در زمان استراحت در مکانهای تعیینشده توسط واحد کاری، دچار آسیب از سوی دیگران میشوند، آسیبهای آنها باید به عنوان حادثه کاری در نظر گرفته شوند. (۳) پاسخ دادگاه اداری دیوان عالی کشور درباره اینکه آیا تلفات و آسیبهای ناشی از کار رانندگان استخدامشده توسط صاحبان واقعی خودروهایی که به یک واحد دیگر واگذار شدهاند، میتواند به عنوان حادثه کاری در نظر گرفته شود یا خیر (شماره پرونده: هیانگتا ۱۷)، بیان میکند که در صورتی که خودرویی توسط یک فرد خریداری شده و به یک واحد دیگر واگذار شده و تحت نام آن واحد فعالیت کند، رابطه کاری واقعی بین راننده استخدامشده و آن واحد ایجاد میشود؛ بنابراین در صورت بروز تلفات یا آسیب در حین فعالیت خودرو، باید از مقررات مربوط به «قانون کار» و «آییننامه بیمه حوادث کاری» برای تعیین اینکه آیا این موارد جزو حوادث کاری محسوب میشوند یا خیر، استفاده شود. (یادداشت لی یینگچون: بر اساس پاسخ دادگاه عالی، بخش حقوق مدنی، در سال ۲۰۱۳، وقتی خودرویی توسط یک فرد خریداری شده و به نام یک واحد دیگر ثبت میشود و تحت نام آن واحد مورد استفاده قرار میگیرد، رابطه کاری بین راننده استخدامشده و آن واحد، دارای ویژگیهای اساسی یک رابطه کاری نیست؛ بنابراین نمیتوان گفت که رابطه کاری واقعی بین آنها وجود دارد.) ) (چهارم) یادداشت جلسه کارگروه دیوان عالی خلق درباره برخی مسائل مربوط به رسیدگی به پروندههای اداری مرتبط با فجایع سرما، باران، برف و یخبندان (قانون شماره ۱۳۹) معتقد است که در طول دوران فجایع سرما، باران، برف و یخبندان، کارفرمایان برای حفظ منافع خود و منافع عمومی، در فرآیندهایی مانند بازسازی ترافیک، ارتباطات، برق، آب، فاضلاب، گاز، تعمیر جادهها، تأمین نیازهای اساسی زندگی مانند غذا، آب آشامیدنی و سوخت، و همچنین در فرآیند نجات و درمان قربانیان، اگر کارکنانی به طور موقت استخدام شوند و دچار آسیب شوند، میتوان آن را به عنوان حادثه کاری در نظر گرفت و مطابق با مقررات «آییننامه بیمه حوادث کاری» رسیدگی کرد. (پنج) پاسخ دادگاه اداری دیوان عالی کشور درباره درخواست مربوط به نحوه اعمال قوانین در مورد مرگ کارکنان استخدامشده توسط ارگانهای مختلف در طول دوران کار (شماره پرونده: خانگ-تا، شماره ۲)، بیان میکند که وانگ کوی، رانندهای که به صورت موقت توسط اداره پلیس منطقه دونگشان در شهر ههگانگ استخدام شده بود، عضو بیمه حوادث کاری نبود و جزو کارکنان رسمی پلیس نبود؛ او در اثر بیماری ناگهانی در محل کار درگذشت. بنابراین، اداره کار و تأمین اجتماعی شهر ههگانگ باید با استناد به «مقررات بیمه حوادث کاری»، تعیین کند که آیا این مورد جزو حوادث کاری محسوب میشود یا خیر و همچنین معیارهای مربوط به مزایای حوادث کاری را مشخص کند. هزینههای مربوط به مزایای کارگران در صورت بروز حوادث کاری، توسط نهاد استخدامکننده پرداخت میشود. (شش) پاسخ دادگاه اداری دیوان عالی کشور دربارهٔ پرسش مبنی بر اینکه آیا در مورد کشاورزانی که فراتر از سن بازنشستگی قانونی در شهرها کار میکنند و در اثر حوادث کاری جان خود را از دست میدهند، باید از «آییننامه بیمه حوادث کاری» استفاده شود یا خیر (شماره: خ/ت/۱۰)، بیان میکند که کشاورزانی که توسط کارفرمایان استخدام شدهاند و فراتر از سن بازنشستگی قانونی هستند، در صورتی که در زمان کار و به دلایل مربوط به کار دچار حادثه شوند، باید مقررات مربوط به «آییننامه بیمه حوادث کاری» برای تعیین ماهیت حادثه کاری به کار رود. (هفت) پاسخ دادگاه اداری دیوان عالی کشور درباره اینکه آیا در صورت نامشخص بودن علت مرگ کارمندان در حین سفرهای کاری، باید آن را حادثه کاری تلقی کرد یا خیر (شماره پرونده: خ/ت/۲۳۶)، بیان میکند که اگر علت مرگ کارمندان در حین سفرهای کاری مشخص نباشد و شواهد ارائهشده توسط کارفرما یا ادارات تأمین اجتماعی نتواند علت مرگ را غیرمرتبط با کار دانسته باشد، باید طبق ماده چهارده، بند (پنجم) و ماده نوزده، بند دوم «آییننامه حوادث کاری»، آن را حادثه کاری تلقی کرد. ششم: مواردی که نمیتوان آنها را حادثه کاری تلقی کرد یا معادل حادثه کاری در نظر گرفت. بر اساس ماده شانزدهم «آییننامه بیمه حوادث کاری»، در صورتی که کارمند دارای یکی از موارد زیر باشد، نمیتوان آن را حادثه کاری تلقی کرد یا معادل حادثه کاری در نظر گرفت: (الف) ارتکاب جرم عمدی ； 【نکات کلیدی تشخیص】 «جرم عمدی، آن است که فرد از پیامدهای مخرب اقدام خود برای جامعه آگاه باشد و در عین حال امیدوار به وقوع چنین پیامدهایی باشد یا آن را تحمل کند، و بدین ترتیب جرم رخ دهد.» “تشخیص «جرم عمدی» باید بر اساس اسناد حقوقی معتبر یا نظرات نهایی ارگانهای تحقیقات کیفری، دستگاههای قضایی و دادگاهها صورت گیرد. جرایم ناشی از بیاحتیاطی، بر تعیین حادثه کاری تأثیری ندارند؛ مانند جرایم ناشی از تصادفات رانندگی یا حوادث ناشی از بیتوجهی در انجام وظایف. (۲) مست یا معتاد به مواد مخدر ； 【نکات کلیدی تشخیص】 برای معیار مستی، میتوان به استاندارد «مقادیر مجاز الکل در خون و نفس رانندگان وروشهای آزمایش» (GB19522-2004) مراجعه کرد. این استاندارد مقرر میکند که اگر میزان الکل در خون راننده برابر یا بیشتر از ۲۰ میلیگرم در ۱۰۰ میلیلیتر و کمتر از ۸۰ میلیگرم در ۱۰۰ میلیلیتر باشد، این رفتار جزو رانندگی در حالت مستی محسوب میشود؛ در حالی که اگر میزان الکل برابر یا بیشتر از ۸۰ میلیگرم در ۱۰۰ میلیلیتر باشد، این رفتار جزو رانندگی در حالت بسیار مستی محسوب میشود. نتایج آزمایشها و گواهیهای تشخیصی که توسط ادارات مربوط به ترافیک در نهادهای پلیس، مؤسسات درمانی و سایر نهادهای مرتبط، مطابق با قانون صادر میشود، میتواند به عنوان مبنایی برای تشخیص مستی مورد استفاده قرار گیرد. (۳) کسانی که به خود آسیب میزنند یا خودکشی میکنند. 【نکات کلیدی تشخیص】 «خودآسیبرسانی» به اقداماتی گفته میشود که از طریق روشها و وسایل مختلف، به بدن خود آسیب میرساند و منجر به ایجاد آسیب میشود. “«خودکشی» به اقداماتی گفته میشود که از طریق روشها و وسایل مختلف، منجر به پایان دادن به زندگی فرد میشوند. خودآسیبرسانی یا خودکشی ارتباط لزومی با کار ندارد؛ بنابراین، نمیتوان آن را به عنوان حادثه کاری در نظر گرفت. در عمل، چیزی که اثبات آن دشوار است، نحوه اثبات خودآسیبرسانی یا خودکشی است مقاله دوم: استانداردهای غرامتهای ناشی از حوادث کاری
۱. کمکهزینه یکباره برای معلولیت در درجات ۱ تا ۱۰
بر اساس مواد ۳۵، ۳۶ و ۳۷ «آییننامه بیمه حوادث کاری»، در صورتی که کارمند به دلیل حوادث کاری دچار معلولیت شده و درجه معلولیتش از ۱ تا ۱۰ باشد، صندوق بیمه حوادث کاری مبلغی را به عنوان کمکهزینه یکباره برای معلولیت پرداخت خواهد کرد؛ استانداردهای این کمکهزینه به شرح زیر است:
درجه معلولیت ۱: دستمزد فرد × ۲۷ ； معلولیت درجه دو: دستمزد فرد × ۲۵ ； معلولیت درجه سوم: دستمزد فرد × ۲۳ ； معلولیت درجه چهار: دستمزد فرد × ۲۱ ； معلولیت درجه پنج: دستمزد فرد × ۱۸ ； معلولیت درجه شش: دستمزد فرد × ۱۶ ； معلولیت درجه هفت: دستمزد فرد × ۱۳ ； معلولیت درجه هشت: دستمزد فرد × ۱۱ ； معلولیت درجه نه: دستمزد فرد × ۹ ； معلولیت درجه ده: دستمزد فرد × ۷. ۲. کمک مالی ناشی از معلولیت در درجات ۱ تا ۶ (به صورت ماهانه): بر اساس مواد ۳۵ و ۳۶ «آییننامه بیمه حوادث کاری»، در صورتی که کارمند به دلیل کار دچار معلولیت شده و درجه معلولیتش از ۱ تا ۶ باشد، کمک مالی مربوطه به صورت ماهانه پرداخت میشود؛ میزان این کمک مالی به شرح زیر است: درجه ۱ معلولیت: دستمزد فرد × ۹۰٪ ； معلولیت درجه دو: دستمزد فرد × ۸۵٪ ； معلولیت درجه سوم: دستمزد فرد × ۸۰٪ ； معلولیت درجه چهار: دستمزد فرد × ۷۵٪ ； معلولیت درجه پنج: دستمزد فرد × ۷۰٪ ； معلولیت درجه شش: دستمزد فرد × ۶۰٪. توضیحات: ۱) کمکهزینه نقص عملکرد در سطوح ۱ تا ۴ توسط صندوق بیمه حوادث کاری پرداخت میشود؛ در صورتی که مبلغ واقعی کمتر از حداقل دستمزد محلی باشد، تفاوت آن توسط همین صندوق جبران خواهد شد ； ۲) کمک مالی ناشی از معلولیت در درجات ۵ تا ۶، توسط کارفرما در شرایطی که تأمین کار برای فرد دشوار باشد، پرداخت میشود؛ در صورتی که مبلغ واقعی این کمک مالی کمتر از حداقل دستمزد محلی باشد، کارفرما باید تفاوت را جبران کند. ۳) دستمزد فرد: به معنای میانگین دستمزد ماهانهی پرداختی کارگر در ۱۲ ماه قبل از بروز تصادف یا ابتلا به بیماری حرفهای است. در صورتی که دستمزد فرد بالاتر از ۳۰۰ درصد میانگین دستمزد کارکنان منطقه مربوطه باشد، محاسبات بر اساس ۳۰۰ درصد میانگین دستمزد کارکنان آن منطقه انجام خواهد شد؛ همچنین، اگر دستمزد فرد کمتر از ۶۰ درصد میانگین دستمزد کارکنان منطقه مربوطه باشد، محاسبات بر اساس ۶۰ درصد آن میانگین انجام خواهد شد (همین قاعده در موارد دیگر نیز صادق است). سوم، کمکهزینه پزشکی یکباره و کمکهزینه اشتغال برای افراد دارای معلولیت در سطوح ۵ تا ۱۰: ۱) کمکهزینه پزشکی یکباره: توسط صندوق بیمه حوادث کاری پرداخت میشود ； ۲) کمک مالی یکباره برای افراد دارای معلولیت در استخدام: توسط کارفرما پرداخت میشود ； دو استاندارد ذکر شده، بر اساس درجه ناتوانی تعیین میشوند؛ مقررات بیمه حوادث کاری هیچ استاندارد یکپارچهای تعیین نکرده است و تعیین استانداردهای دقیق به استانها، مناطق خودمختار و شهرهای تحت مدیریت مستقیم دولت واگذار شده است. میتوان آن را در مقررات بیمه حوادث کاری یا روشهای مربوط به بیمه حوادث کاری در هر استان مشاهده کرد (مقررات استان جیانگسو نسبتاً خاص است، به موارد زیر مراجعه کنید). مثال: استانداردهای کمک مالی یکباره برای هزینههای پزشکی ناشی از حوادث کاری و کمک مالی برای افراد دارای معلولیت در استان گوانگدونگ
کمک مالی یکباره برای هزینههای پزشکی ناشی از حوادث کاری: برای معلولیت درجه پنج: دستمزد فرد × ۱۰ ； معلولیت درجه شش: دستمزد فرد × ۸ ； معلولیت درجه هفت: دستمزد فرد × ۶ ； معلولیت درجه هشت: دستمزد فرد × ۴ ； معلولیت درجه نه: دستمزد فرد × ۲ ； معلولیت درجه ده: دستمزد فرد × ۱. کمک مالی یکباره برای افراد دارای معلولیت: معلولیت درجه پنج: دستمزد فرد × ۵۰ ； معلولیت درجه شش: دستمزد فرد × ۴۰ ； معلولیت درجه هفت: دستمزد فرد × ۲۵ ； معلولیت درجه هشت: دستمزد فرد × ۱۵ ； معلولیت درجه نه: دستمزد فرد × ۸ ； معلولیت درجه ده: دستمزد فرد × ۴. مقررات جیانگسو نسبتاً خاص است و از استانداردهای ثابتی استفاده میکند: کمک مالی یکباره برای مصارف پزشکی ناشی از حوادث کاری: درجه پنج معلولیت: ۲۰۰ هزار یوان ； معلولیت درجه شش: ۱۶۰ هزار یوان ； معلولیت درجه هفت: ۱۲۰ هزار یوان ； معلولیت درجه هشت: ۸۰ هزار یوان ； معلولیت درجه نه: ۵۰ هزار یوان ； معلولیت درجه ده: ۳۰ هزار یوان. کارگرانی که به دلیل بیماریهای ناشی از شرایط کاری دچار مشکل شدهاند، مبلغ کمک مالی یکباره برای هزینههای درمانی آنها، ۴۰ درصد بیشتر از استانداردهای فوق خواهد بود. کمک مالی یکباره برای افراد دارای معلولیت: معلولیت درجه پنج: ۹۵ هزار یوان ； معلولیت درجه شش: ۸۵ هزار یوان ； معلولیت درجه هفت: ۴۵ هزار یوان ； معلولیت درجه هشت: ۳۵ هزار یوان ； معلولیت درجه نه: ۲۵ هزار یوان ； معلولیت درجه ده: ۱۵ هزار یوان. جیانگسو همچنین مقرر کرده است که در صورتی که کارمندی دچار حادثه کاری، خودش درخواست پایان دادن به رابطه کاری با کارفرما را داشته باشد و زمان پایان این رابطه کمتر از ۵ سال تا سن بازنشستگی قانونی باشد، کمکهزینه پزشکی یکباره ناشی از حادثه کاری و کمکهزینه استخدامی یکباره بر اساس استانداردهای زیر پرداخت خواهد شد: اگر زمان باقیمانده کمتر از ۵ سال باشد، مبلغ مربوطه به میزان ۸۰٪ از مبلغ کل پرداخت میشود؛ اگر کمتر از ۴ سال باشد، به میزان ۶۰٪ از مبلغ کل؛ اگر کمتر از ۳ سال باشد، به میزان ۴۰٪ از مبلغ کل؛ اگر کمتر از ۲ سال باشد، به میزان ۲۰٪ از مبلغ کل؛ و اگر کمتر از ۱ سال باشد، به میزان ۱۰٪ از مبلغ کل. البته این قوانین در مواردی که مشمول ماده ۳۸ «قانون قراردادهای کار جمهوری خلق چین» باشد، اعمال نمیشود. در صورت رسیدن به سن بازنشستگی قانونی یا انجام روند بازنشستگی مطابق مقررات، کمک مالی یکباره برای هزینههای پزشکی ناشی از حوادث کاری و کمک مالی یکباره برای استخدام افراد دارای معلولیت، پرداخت نخواهد شد. چهارم: دستمزد در دوره تعلیق کار با حفظ حقوق
در طول دوره تعلیق کار، مزایا و حقوق قبلی فرد تغییر نمیکند و توسط کارفرما، ماهانه پرداخت میشود. دوره توقف کار با حفظ دستمزد معمولاً بیشتر از ۱۲ ماه نیست. در صورتی که جراحت شدید باشد یا شرایط خاصی وجود داشته باشد، و با تأیید کمیته ارزیابی توانایی کاری در سطح شهرستان، میتوان مدت زمان را به طور مناسب افزایش داد؛ اما این افزایش نباید بیشتر از ۱۲ ماه باشد. توجه: روش رایج در عمل، تعیین مبلغ بر اساس میانگین دستمزد ۱۲ ماه قبل از بروز حادثه کاری است. پنجم: مراقبت در دوره تعلیق کار و دریافت حقوق؛ کارکنانی که در اثر حادثه کاری قادر به مراقبت از خود نیستند، در طول دوره تعلیق کار و دریافت حقوق، نیاز به مراقبت دارند و این مسئولیت بر عهده واحد کارفرمایی آنهاست. اگر واحد کاری مراقبت را تأمین نکند، هزینه مراقبت توسط همان واحد پرداخت خواهد شد. ششم: هزینه مراقبت پس از تعیین میزان ناتوانی: در صورتی که کارگری که دچار حادثه شده، میزان ناتوانیاش تعیین شده و کمیته ارزیابی توانایی کاری نیاز به مراقبت روزانه را برای او تأیید کند، هزینه مراقبت روزانه از طریق صندوق بیمه حوادث کاری، ماهانه پرداخت خواهد شد. عدم توانایی کامل در مراقبت از خود: دستمزد متوسط جامعه × ۵۰٪ ； در بخش عمدهای از زندگی ناتوان از انجام کارهای خود: دستمزد متوسط جامعه × ۴۰٪ ； در بخش زندگی روزمره ناتوانی در مراقبت از خود: دستمزد متوسط جامعه × ۳۰٪. هفتم: هزینههای غذایی، حمل و نقل و اقامت در بیمارستان
هزینههای غذایی کارکنانی که به دلیل آسیب شغلی در بیمارستان بستری هستند، همچنین هزینههای حمل و نقل و اقامت برای مراجعه به پزشک در مناطق خارج از منطقه تحت پوشش، در صورتی که مرکز پزشکی گواهی لازم را صادر کرده و مرجع مربوطه نیز موافقت کند، از صندوق بیمه آسیبهای شغلی تأمین میشود. استانداردهای دقیق پرداخت این هزینهها توسط مردم منطقه مربوطه تعیین میشود. هشتم: هزینههای درمانی: هزینههای مربوط به درمان آسیبهای ناشی از کار، در صورتی که مطابق با فهرست خدمات درمانی بیمه حوادث کاری، فهرست داروهای بیمه حوادث کاری و استانداردهای خدمات بستری بیمه حوادث کاری باشند، از طریق صندوق بیمه حوادث کاری پرداخت خواهد شد. هزینههای دارویی که فراتر از استانداردهای مربوط به فهرست داروها و خدمات است، همچنان توسط کارمند آسیبدیده یا کارفرما پرداخت میشود؛ اما در عمل، روشهای متفاوتی در مناطق مختلف برای مقابله با این موضوع وجود دارد. در اکثر مناطق، کارفرما مسئولیت پرداخت این هزینهها را ندارد. ۹. هزینههای توانبخشی کارکنان آسیبدیده در محل کار: هزینههای مربوط به توانبخشی کارکنانی که در مؤسسات درمانی دارای قرارداد خدماتی، تحت درمان قرار میگیرند، در صورت رعایت شرایط لازم، از صندوق بیمه حوادث کاری پرداخت خواهد شد. ۱۰. هزینههای وسایل کمکی: کارگرانی که دچار آسیب شغلی شدهاند، میتوانند برای نیازهای زندگی روزمره یا کاری خود، با تأیید کمیته ارزیابی تواناییهای کاری، از وسایل کمکی مانند اندامهای مصنوعی، دستگاههای تصحیحی، چشمهای مصنوعی، دندانهای مصنوعی و ویلچر استفاده کنند؛ هزینههای مربوط به این وسایل، طبق استانداردهای مشخص شده، از صندوق بیمه آسیبهای شغلی پرداخت میشود. لازم به ذکر است که وسایل کمکی باید عموماً محدود به آنچه برای کمک به فعالیتهای روزمره و کارهای تولیدی ضروری است، باشند و از محصولات رایج در بازار داخلی استفاده شود. کارکنانی که دچار حادثه شدهاند و محصولات مدل دیگری را انتخاب میکنند، هزینه بیشتر آن نسبت به مدلهای رایج، توسط خودشان پرداخت میشود. یازدهم، مزایای بروز مجدد آسیب کاری: در صورت بروز مجدد آسیب کاری برای کارگران، و در صورتی که نیاز به درمان وجود داشته باشد، آنها از هزینههای درمانی، هزینههای تجهیزات کمکی و حقوق مربوط به دوره تعلیق کار برخوردار خواهند شد. دوازدهم، استانداردهای کمکهای مربوط به مرگ ناشی از کار
بر اساس ماده سی و نهم «آییننامه بیمه حوادث کاری»، در صورتی که کارمندی بر اثر کار جان خود را از دست دهد، بستگان نزدیک او میتوانند طبق مقررات زیر، کمکهایی مانند کمک مربوط به مراسم تدفین، کمک مالی برای تأمین نیازهای بستگان و کمک یکجا برای مرگ ناشی از کار را از صندوق بیمه حوادث کاری دریافت کنند:
۱. کمک مربوط به مراسم تدفین: حداقل دستمزد محلی × ۶ ； به عنوان مثال، میانگین دستمزد در شنژن در حال حاضر ۶۰۵۴ یوان است؛ بنابراین مبلغ کمک مربوط به مراسم تدفین برابر خواهد بود با ۶۰۵۴ یوان × ۶ = ۳۶۳۲۴ یوان. ۲. کمک مالی برای خویشاوندان وابسته: این کمک، بر اساس درصد مشخصی از دستمزد کارمند، به خویشاوندانی که پیش از مرگ کارمند، منبع اصلی درآمد آنها بوده و فاقد توانایی کار هستند، اختصاص داده میشود. معیارها به این صورت است: همسر، ۴۰٪ در ماه؛ سایر بستگان، ۳۰٪ در ماه برای هر نفر؛ و افراد سالمند تنها یا یتیمان، ۱۰٪ اضافه بر مبنای معیارهای فوق، در ماه. مجموع مبالغ بازنشستگی تعیینشده برای افراد وابسته، نباید بیشتر از دستمزد کارمند فوتشده در زمان کار باشد ； فرمول: همسر: دستمزد فرد درگذشته × ۴۰٪ (به صورت ماهانه پرداخت میشود) ； سایر بستگان: دستمزد فرد درگذشته × ۳۰٪ (برای هر نفر در ماه) ； سالمندان تنها یا یتیمان: ۱۰٪ افزایش بر اساس استانداردهای فوق ； هنگام تأیید، مجموع مبالغ مذکور باید ≤ دستمزد ماهانه کارمند باشد (محاسبه شده به صورت ماهانه). ۳. کمک مالی یکباره در صورت مرگ در حین کار: میزان آن برابر با ۲۰ برابر میانگین درآمد قابل تخصیص ساکنان شهری کشور در سال گذشته است. بر اساس آخرین آمارهای **اداره آمار، در سال ۲۰۱۵، درآمد خالص هر نفر از ساکنان شهرهای کشور ۳۱٬۱۹۵ یوان بود که نسبت به سال قبل ۸.۲ درصد افزایش داشته است. بنابراین، میزان کمک مالی یکباره برای فوت در سال ۲۰۱۶، برابر با ۳۱۱۹۵ یوان × ۲۰ = ۶۲۳۹۰۰ یوان خواهد بود. به دلیل اجرای یکپارچه «مقررات بیمه حوادث کار» در سراسر کشور، صرفنظر از اینکه منطقه در شرق یا غرب باشد و یا از نظر اقتصادی پیشرفته یا عقبمانده باشد، میزان کمک مالی یکباره در صورت فوت کارگر در سال ۲۰۱۶، در سراسر کشور ۶۲۳٬۹۰۰ یوان است. توجه: تمام استانداردهای فوق بر اساس مقررات جدید «آییننامه بیمه حوادث کار» و آمارهای بهروز تدوین شدهاند. منبع مقاله: پایگاه داده قوانین کار