حادثه کاری! بی‌توجهی شرکت‌ها به این ۶ مشکل، پیامدهای بسیار جدی دارد

Thread Content

۱. خطر عدم پوشش بیمه حوادث کاری برای کارکنانی که باید در این بیمه ثبت‌نام کنند اما نکرده‌اند: در صورت بروز حادثه کاری برای کارکنانی که باید در بیمه حوادث کاری ثبت‌نام کنند اما این کار را انجام نداده‌اند، کارفرما موظف است هزینه‌های مربوط به مزایای بیمه حوادث کاری را، مطابق با مقررات «آیین‌نامه بیمه حوادث کاری» و قوانین مربوطه در سطح استان و شهر، پرداخت کند. پس از آنکه چنین کارفرمایانی در بیمه حوادث کار شرکت کرده و مبالغ لازم برای بیمه حوادث کار و جریمه‌های تأخیر را پرداخت کنند، صندوق بیمه حوادث کار و کارفرما، مطابق با مقررات «آیین‌نامه بیمه حوادث کار» و دستورالعمل‌های استانی و شهرستانی، هزینه‌های جدید را پرداخت خواهند کرد. 　　مبنای قانونی: ماده ۶۲ «آیین‌نامه بیمه حوادث کار»؛ در صورتی که کارفرما، طبق احکام این آیین‌نامه، ملزم به پیوستن به بیمه حوادث کار باشد اما چنین نکند، اداره بیمه‌های اجتماعی او را ملزم می‌کند تا در مهلت تعیین‌شده به این بیمه بپیوندد و هزینه‌های مربوط به بیمه حوادث کار را پرداخت کند؛ همچنین، از تاریخ عدم پرداخت، جریمه‌ای معادل پنج هزارم درصد از مبلغ معوقه در هر روز دریافت خواهد شد؛ در صورتی که همچنان پرداخت نشود، جریمه‌ای بین یک برابر تا سه برابر مبلغ معوقه در نظر گرفته خواهد شد. 　　در صورتی که کارمندان یک واحد کارفرمایی، که طبق این مقررات باید در بیمه حوادث کاری مشارکت کنند، درگیر حادثه کاری شوند، آن واحد کارفرمایی موظف است هزینه‌های مربوط به مزایای بیمه حوادث کاری را، مطابق با موارد و استانداردهای تعیین‌شده در این مقررات، پرداخت کند. 　　پس از آنکه کارفرما در بیمه حوادث کار شرکت کرده و مبالغ لازم برای بیمه حوادث کار و جریمه‌های تأخیر را پرداخت کند، صندوق بیمه حوادث کار و کارفرما، مطابق با مقررات این آیین‌نامه، هزینه‌های جدید را پرداخت خواهند کرد. 　　۲. خطر عدم پرداخت به موقع و کامل هزینه‌های بیمه حوادث کاری: در صورتی که کارفرما هزینه‌های بیمه حوادث کاری را به موقع و به طور کامل پرداخت نکند، هزینه‌های مربوط به بیمه حوادث کاری در طول دوره عدم پرداخت، توسط خود کارفرما تأمین خواهد شد. پس از پرداخت مبالغ بیمه حوادث کاری و جریمه‌های تأخیر، هزینه‌های جدید مربوط به بیمه حوادث کاری توسط صندوق بیمه حوادث کاری و کارفرما، مطابق با مقررات «آیین‌نامه» و قوانین استانی و شهرستانی، پرداخت خواهد شد. 　　۳. خطر عدم ارائه درخواست تشخیص حادثه کاری در مهلت مقرر
بند چهارم ماده هفدهم «آیین‌نامه بیمه حوادث کاری» مقرر دارد: «در صورتی که کارفرما در مهلت مشخص شده در بند اول این ماده، درخواست تشخیص حادثه کاری را ارائه نکند، هزینه‌های مربوط به مزایای حادثه کاری و سایر هزینه‌های مرتبط که مطابق با این آیین‌نامه است، بر عهده آن کارفرما خواهد بود». 　　نکات مهم درباره «دوره زمانی»: نظراتی درباره مسائل مربوط به اجرای «آیین‌نامه بیمه حوادث کاری»، سند وزارت کار و رفاه اجتماعی شماره [۲۰۰۴]، صفحه ۲۵۶؛ بند چهارم ماده هفدهم آیین‌نامه مذکور مقرر می‌کند که دوره زمانی مسئولیت کارفرما در پرداخت هزینه‌های مربوط به حوادث کاری، از تاریخ وقوع حادثه یا تشخیص بیماری حرفه‌ای، تا تاریخی است که اداره مربوطه درخواست تأیید حادثه کاری را دریافت می‌کند. 　　درباره اینکه «هزینه‌های جدید» چیست؟ نظرات وزارت منابع انسانی و تأمین اجتماعی درباره برخی مسائل مربوط به اجرای «آیین‌نامه بیمه حوادث کاری» (شماره ۲، صادر شده توسط وزارت منابع انسانی و تأمین اجتماعی در سال ۲۰۱۶، شماره ۲۹): بند سوم: «هزینه‌های جدید» که در ماده ۶۲ آیین‌نامه بیمه حوادث کاری ذکر شده، به هزینه‌هایی اطلاق می‌شود که پس از پیوستن کارفرما به بیمه حوادث کاری، برای کارکنانی که قبل از آن دچار حادثه کاری شده بودند، ایجاد می‌شود. هزینه‌هایی که از طریق صندوق بیمه حوادث کاری پرداخت می‌شود، بسته به شرایط مختلف، به شکل‌های زیر مدیریت می‌گردند:
(الف) در صورت مصدومیت در حین کار، هزینه‌های پزشکی ناشی از آن مصدومیت، هزینه‌های توانبخشی، هزینه‌های غذایی در بیمارستان، هزینه‌های سفر و اقامت برای مراجعه به پزشک در مناطق خارج از منطقه تحت پوشش، هزینه‌های تهیه تجهیزات کمکی، هزینه‌های مراقبت از فرد، و همچنین کمک‌هزینه‌های پزشکی یکباره در زمان فسخ قرارداد کاری، پرداخت می‌شود؛
(ب) در صورت مرگ ناشی از کار، کمک‌هزینه‌های لازم برای خانواده‌های وابسته که شرایط لازم را دارند، پرداخت می‌شود. 　　هشدار مربوط به ریسک‌ها: اگرچه کارفرما در بیمه حوادث کاری ثبت‌نام کرده است، اما در صورتی که هزینه‌های مربوطه را به موقع پرداخت نکند یا در مهلت تعیین‌شده درخواست تأیید حادثه کاری را ارائه ندهد، ممکن است بخشی از مبالغ مربوطه پرداخت نشود. 　　پیشنهادات راهکاری: کارفرمایان باید به موقع در بیمه شرکت کنند، هزینه‌های بیمه را ماهانه پرداخت کنند، تغییرات تعداد کارکنان و وقوع حوادث را به موقع گزارش دهند، و به سرعت برای کارکنان خود درخواست تأیید صدمات ناشی از کار را ارائه دهند؛ به‌ویژه باید در مورد مسائل مربوط به بیمه حوادث کارکنان جدید، با احتیاط عمل کرد. 　　۴. ریسک عدم تلاش کارفرما برای ارائه مدارک لازم
ماده ۱۷ «روش‌های تشخیص حوادث کاری»: در صورتی که کارمند یا خویشاوندان نزدیکش، آن حادثه را حادثه کاری بدانند، اما کارفرما آن را چنین نداند، مسئولیت ارائه مدارک بر عهده کارفرما خواهد بود. در صورتی که کارفرما از ارائه مدارک خودداری کند، اداره مربوط به بیمه‌های اجتماعی می‌تواند بر اساس مدارک ارائه شده توسط کارمند آسیب‌دیده یا مدارک حاصل از تحقیقات، طبق قانون تصمیم درباره وجود آسیب شغلی را اتخاذ کند. تحلیل: هنگامی که دیدگاه‌های کارمند و کارفرما با یکدیگر مطابقت ندارد، بار اثبات بر عهده کارفرماست. 　　۵. خطر عدم همکاری کارفرما در تحقیقات
ماده ۶۳ «آیین‌نامه بیمه حوادث کاری»: در صورتی که کارفرما از قوانین ماده ۱۹ این آیین‌نامه تخطی کرده و از همکاری با اداره بیمه‌های اجتماعی در بررسی و تأیید حوادث خودداری کند، اداره بیمه‌های اجتماعی موظف است او را ملزم به اصلاح رفتارش کند و جریمه‌ای بین ۲۰۰۰ تا ۲۰٬۰۰۰ یوان بر او تحمیل نماید. 　　۶. خطر دریافت غیرصحیح بیمه توسط کارفرما یا کارمندان از طریق درخواست‌های جعلی: خطرات اصلی شامل لغو حقوق مربوط به حوادث کاری، جریمه‌های اداری و تشکیل جرم کیفری است. 　　(۱) نظرات وزارت منابع انسانی و تأمین اجتماعی درباره برخی مسائل مربوط به اجرای «آیین‌نامه بیمه حوادث کار» (شماره ۲) (بیانیه وزارت منابع انسانی و تأمین اجتماعی، سال ۲۰۱۶، شماره ۲۹): دهم، در صورتی که درخواست‌کننده تشخیص حادثه کاری یا کارفرما، اطلاعات مربوطه را پنهان کند یا اسناد جعلی ارائه دهد و در نتیجه تصمیم مربوط به تشخیص حادثه کاری اشتباه شود، اداره مربوطه باید پس از کشف این موضوع، به سرعت آن را اصلاح کند. ماده نهم، آیین‌نامه شماره ۹ صادره توسط دیوان عالی درباره برخی مسائل مربوط به رسیدگی به پرونده‌های اداری مرتبط با بیمه حوادث کاری: در صورتی که درخواست‌کننده تشخیص حادثه کاری یا کارفرما، اطلاعات مربوطه را پنهان کند یا اسناد جعلی ارائه دهد و در نتیجه تشخیص حادثه کاری اشتباه شود، اداره بیمه‌های اجتماعی می‌تواند در جریان دادرسی، آن را طبق قانون اصلاح کند. 　　(۲) ماده ۶۰ «آیین‌نامه بیمه حوادث کاری»: در صورتی که کارفرما، کارمندی که دچار حادثه کاری شده است یا خویشاوندان نزدیک او، مبالغ مربوط به بیمه حوادث کاری را به طرق غیرقانونی دریافت کنند، یا مراکز درمانی و مراکز تأمین تجهیزات کمکی، مبالغ مربوط به صندوق بیمه حوادث کاری را به طرق غیرقانونی استفاده کنند، اداره بیمه‌های اجتماعی موظف است آن مبالغ را پس گیرد و جریمه‌ای معادل ۲ تا ۵ برابر مبلغ کلاهبرداری دریافت کند؛ در صورتی که موضوع جدی باشد و منجر به ارتکاب جرم شود، مسئولان قانونی مورد پیگرد قانونی قرار خواهند گرفت. 　　(۳) ماده ۸۷ «قانون بیمه اجتماعی جمهوری خلق چین»: در صورتی که نهادهای مسئول اجرای بیمه اجتماعی، همچنین مؤسسات درمانی و واحدهای فروش دارو و سایر نهادهای خدماتی مرتبط با بیمه اجتماعی، از طریق فریب، جعل مدارک یا روش‌های دیگر، وجوه بیمه اجتماعی را کلاهبرداری کنند، اداره مسئول بیمه اجتماعی باید آن وجوه را پس گیرد و جریمه‌ای معادل دو تا پنج برابر مبلغ کلاهبرداری شده در نظر بگیرد؛ در صورتی که مربوط به نهادهای خدماتی مرتبط با بیمه اجتماعی باشد، قرارداد خدماتی لغو خواهد شد؛ در صورتی که افراد مسئول مستقیم و سایر افراد دارای صلاحیت‌های لازم، دارای مجوز فعالیت باشند، مجوزهای آن‌ها طبق قانون لغو خواهد شد. 　　(۴) تبیین کمیته دائم کمونیته ملی مجلس خلق درباره ماده ۲۶۶ «قانون مجازات انقلاب چین»: کسی که با فریب، جعل مدارک یا روش‌های دیگر، به دست آوردن پول‌های بیمه اجتماعی مانند حمایت‌های مربوط به سالمندی، درمان، حوادث کاری، بیکاری، زایمان و سایر مزایای تأمین اجتماعی را در پیش بگیرد، مرتکب عمل کلاهبرداری از اموال عمومی و خصوصی مذکور در ماده ۲۶۶ قانون مجازات شده است. ضمیمه: ماده ۲۶۶ قانون مجازات‌ها: کسی که اموال عمومی یا خصوصی را با فریب به دست آورد، در صورتی که مبلغ آن زیاد باشد، به حبس تا سه سال، بازداشت یا محدودیت آزادی محکوم خواهد شد؛ همچنین ممکن است جریمه نقدی نیز دریافت کند. در صورتی که مبلغ آن بسیار زیاد باشد یا شرایط جدی دیگری وجود داشته باشد، مجازات حبس از سه سال تا ده سال خواهد بود و همراه با جریمه نقدی خواهد بود. در صورتی که مبلغ آن بسیار بسیار زیاد باشد یا شرایط بسیار جدی دیگری وجود داشته باشد، مجازات حبس بیش از ده سال یا حبس ابد خواهد بود؛ همراه با جریمه نقدی یا مصادره اموال. در صورتی که این قانون مقررات دیگری داشته باشد، بر طبق آن مقررات عمل خواهد شد. 　　(۵) اطلاعیه وزارت منابع انسانی و تأمین اجتماعی و وزارت امنیت عمومی درباره تقویت رسیدگی و ارجاع پرونده‌های کلاهبرداری در زمینه بیمه‌های اجتماعی (شماره ۱۴ وزارت منابع انسانی و تأمین اجتماعی)؛ ادارات مربوط به بیمه‌های اجتماعی، در مورد پرونده‌هایی که نهادها و افراد در آن‌ها متهم به جرایم کلاهبرداری در زمینه بیمه‌های اجتماعی هستند، باید طبق قانون آن‌ها را به ادارات امنیت عمومی در همان سطح ارجاع دهند؛ ادارات امنیت عمومی نیز باید پرونده‌های ارجاعی را به سرعت بررسی و تحقیق کنند؛ در صورتی که وقایع جرم و شواهد مربوطه مشخص باشد و لازم باشد مسئولیت کیفری متخلفان مشخص شود، آن‌ها را به دادستانی ارجاع دهند تا مسئولیت کیفری آن‌ها مشخص شود.