اینفوگرافیک درباره موارد تشخیص حوادث کاری (۲)، گروه پژوهشی پیشگیری از بیماری‌های شغلی در بیمارستان پیشگیری از بیماری‌های شغلی

Thread Content

معرفی مورد: در آوریل سال ۲۰۱۵، کارمند شرکت A به نام سون، با در اختیار داشتن گواهی تشخیصی صادر شده در فوریه همان سال توسط گروه پژوهشی مربوط به پیشگیری و درمان بیماری‌های شغلی در بیمارستان مربوطه، به اداره کار و رفاه اجتماعی آن شهر مراجعه کرد تا بیماری خود را به عنوان بیماری ناشی از کار شناسایی کند. بخش بیمه حوادث کار اداره کار و رفاه اجتماعی شهر، پس از دریافت درخواست، آن را بررسی کرد. 　　 پس از بررسی، مشخص شد که گواهی تشخیص بیماری حرفه‌ای متعلق به آقای سون در سه مورد با مقررات مطابقت ندارد: اولاً، در اسناد تشخیص بیماری حرفه‌ای، نام بیماری او «اختلال متوسط شنوایی ناشی از کار» ذکر شده است ； دوم اینکه، در گزارش تشخیصی فقط امضای یک پزشک وجود دارد ； سوم اینکه، واحدی که از مهر رسمی استفاده می‌کند، بیمارستان پیشگیری و درمان بیماری‌های شغلی شهر نیست، بلکه گروه پژوهشی پیشگیری و درمان بیماری‌های شغلی شهر است. 　 　اداره کار و رفاه اجتماعی شهر، پس از بررسی، تصمیم گرفت درخواست آقای سون را برای دریافت حقوق مربوط به حوادث کاری رد کند. سون سپس ادعا کرد که خودش در حین کار دچار تصادف شده و این امر باعث آسیب متوسط به شنوایی‌اش شده است؛ بنابراین برای بار دوم درخواست تأیید حادثه کاری را ارائه داد. کارکنان بخش بیمه حوادث کاری اداره کار و رفاه اجتماعی شهر، به محل کار آقای سون، یعنی شرکت A، رفتند تا بررسی کنند که آیا او در حین کار دچار حادثه‌ای شده است یا خیر. همچنین، آن‌ها اسناد پزشکی آقای سون را بررسی کردند و جلسات مشورتی با متخصصان برگزار کردند. در نتیجه، احتمال ابتلا آقای سون به کری‌های ناشی از امواج فشاری یا امواج ضربه‌ای رد شد؛ همچنین احتمال ابتلا او به اختلالات شنوایی ناشی از ضربات خارجی نیز رد گردید. سپس، اداره کار و رفاه اجتماعی شهر دوباره تصمیم گرفت که مشکل شنوایی متوسط سون، جزو عوارض ناشی از کار محسوب نمی‌شود. 　　پس از دریافت اطلاعیه مبنی بر عدم تأیید حادثه کاری، آقای سون درخواست رسیدگی تجدیدنظر را به اداره استانی کار و رفاه اجتماعی ارائه داد. این اداره پس از بررسی درخواست، به همان نتیجه‌ی رسیدگی تجدیدنظر که توسط اداره شهری کار و رفاه اجتماعی صادر شده بود، یعنی عدم جزویت حادثه برای آقای سون در دسته‌ی حوادث کاری، پایبند ماند. نکته مورد بحث: اول این است که آیا کاهش شنوایی متوسط ناشی از فعالیت‌های شغلی، جزو بیماری‌های شغلی محسوب می‌شود یا خیر ； 　　دوم اینکه، آیا امضای نهادهای داخلی بیمارستان‌های پیشگیری و درمان بیماری‌های شغلی می‌تواند جایگزین مهر رسمی این بیمارستان‌ها برای تشخیص بیماری‌های شغلی شود، و آیا این امضا دارای اعتبار قانونی برای تشخیص بیماری‌های شغلی است یا خیر. تحلیل مورد: آقای سون معتقد است که اولاً، کاهش شنوایی متوسط ناشی از فعالیت حرفه‌ای او، به دلیل تأثیر صداهای موجود در محیط کار رخ داده است (در گزارش تشخیصی به وضوح ذکر شده است که کاهش شنوایی متوسط ناشی از فعالیت حرفه‌ای، به دلیل صداهای موجود در محیط کار است) ； دوم اینکه، گواهی تشخیص بیماری‌های شغلی توسط پزشکان مجاز و دارای صلاحیت در مراکز تشخیص بیماری‌های شغلی صادر می‌شود و مهر گروه پژوهشی پیشگیری و کنترل بیماری‌های شغلی نیز بر آن زده می‌شود؛ این امر به آن اعتبار بیشتری می‌بخشد. بنابراین، کاهش متوسط شنوایی ناشی از فعالیت‌های شغلی که او دچار آن شده، به‌طور طبیعی جزو بیماری‌های شغلی محسوب می‌شود و باید به عنوان آسیب شغلی شناخته شود. 　　اداره کار و رفاه اجتماعی شهرداری اشاره کرد: اولاً، در مورد مسئله بیماری‌های شغلی. نخست، «دسته‌بندی و فهرست بیماری‌های شغلی» که در دسامبر سال ۲۰۱۳ توسط **کمیسیون بهداشت و برنامه‌ریزی خانواده، وزارت منابع انسانی و تأمین اجتماعی، اداره کل نظارت بر ایمنی و اتحادیه ملی کارگران» با هم منتشر شد (شماره ۴۸ از سوی کمیسیون بهداشت)، کرم‌گوشی ناشی از صدا و کرم‌گوشی ناشی از انفجار را در دسته بیماری‌های گوش، حلق و دهان ناشی از فعالیت‌های شغلی قرار داده است. در «استانداردهای تشخیص آسیب شنوایی ناشی از کار» (GBZ49-2002) مقرر شده است که در موارد آسیب شنوایی خفیف، میزان شنوایی بین ۲۶ تا ۴۰ دسی‌بل باشد ； نقص شنوایی متوسط: شدت شنوایی بین ۴۱ تا ۵۵ دسی‌بل است ； نقص شنوایی شدید: شدت شنوایی بین ۵۶ تا ۷۰ دسی‌بل است ； شنوایی در ناشنوایی ناشی از نویز بین ۷۱ تا ۹۰ دسی‌بل است. استانداردها مشخص کرده‌اند: نقص شنوایی متوسط جزو کره شنوایی ناشی از صداهای بلند یا انفجارها نمی‌باشد. 　　دوم، در مورد مسئله تشخیص بیماری‌های شغلی. قانون پیشگیری و مدیریت بیماری‌های شغلی مقرر می‌کند: مؤسسات بهداشتی و درمانی که مسئولیت تشخیص بیماری‌های شغلی را بر عهده دارند، باید از سوی ادارات بهداشت استان‌ها، مناطق خودمختار و شهرهای تحت مدیریت مستقیم دولت، مجوز دریافت کنند. مؤسسات درمانی که مسئولیت تشخیص بیماری‌های شغلی را بر عهده دارند، باید دارای شرایط زیر باشند: (۱) داشتن «مجوز فعالیت مؤسسه درمانی» ； (۲) داشتن پرسنل فنی پزشکی کامل و مناسب برای انجام تشخیص بیماری‌های شغلی ； (۳) دارای ابزارها و تجهیزات مورد نیاز برای انجام تشخیص ； (۴) دارای سیستم مدیریتی کامل برای تشخیص بیماری‌های شغلی. مراکز درمانی و بهداشتی که مسئولیت تشخیص بیماری‌های شغلی را بر عهده دارند، هنگام تشخیص این بیماری‌ها، باید از سه پزشک حرفه‌ای که دارای صلاحیت تشخیص بیماری‌های شغلی هستند، برای انجام تشخیص جمعی استفاده کنند. گواهی تشخیص بیماری‌های شغلی باید توسط پزشکانی که در فرآیند تشخیص مشارکت داشته‌اند، به امضا رسیده و سپس توسط مرکز درمانی مسئول تشخیص بیماری‌های شغلی بررسی و مهر شود. بنابراین، اسناد تشخیصی که سون در اختیار دارد و حاوی امضای یک پزشک و مهر ویژه بیمارستان‌های پیشگیری و درمان بیماری‌های شغلی است، مطابق با قوانین مربوط به تشخیص بیماری‌های شغلی نیست؛ بنابراین، ادارات کار و رفاه اجتماعی باید گواهی تشخیصی مذکور را نامعتبر اعلام کنند. 　　سوم، در مورد مشکل کاهش متوسط شنوایی ناشی از تروماهای حادثه‌ای. آسیب‌های ناشی از کار معمولاً شامل آسیب‌های ناشی از حوادث شغلی یا ابتلا به بیماری‌های شغلی می‌شود. تعریف آسیب ناشی از حوادث شغلی به این صورت است: آسیبی که در مناطق مرتبط با فعالیت‌های شغلی، به دلیل عوامل خطرناک ناگهانی، چه طبیعی و چه انسان‌ساخت، به بافت‌های بدن وارد می‌شود؛ این آسیب‌ها دارای ماهیت ناگهانی هستند. بر اساس اسناد پزشکی مربوط به کاهش شنوایی متوسط که خود آقای سون ارائه داد، و همچنین با توجه به علت کاهش شنوایی و محل آسیب در گوش‌هایش، پس از تشخیص توسط متخصصان و بررسی میدانی در محل کار، احتمال کره‌شدگی گوش ناشی از امواج فشاری یا امواج ضربه‌ای رد شد؛ همچنین احتمال اختلالات شنوایی ناشی از آسیب‌های فیزیکی نیز رد گردید. بنابراین، می‌توان نفی کرد که اختلال شنوایی متوسطی که سون دارد، ناشی از یک حادثه ناگهانی بوده است. 　　 در نتیجه، اداره کار و رفاه اجتماعی، در مورد درخواست‌های اول سون برای تشخیص آسیب شغلی به دلیل اختلال متوسط شنوایی، و درخواست دوم او برای تشخیص آسیب شغلی به دلیل اختلال متوسط شنوایی ناشی از یک حادثه، به ترتیب تصمیم به عدم تشخیص آسیب شغلی گرفت.