معیارهای غرامت برای حوادث کاری و مرگ ناشی از حوادث کاری (۲۰۱۶)
Thread Content
معیارهای غرامت حوادث کاری، که به عنوان معیارهای مزایای بیمه حوادث کاری نیز شناخته میشوند، به موارد و میزانهای غرامتی اشاره دارند که کارگرانی که در اثر حوادث کاری آسیب دیدهاند یا خانوادههای کارگرانی که جان خود را از دست دادهاند، بر اساس قانون مستحق دریافت آن هستند. در صورتی که کارمند یک کارفرما در دوران عدم پوشش بیمه حوادث کاری، دچار حادثه کاری شود، آن کارفرما موظف است هزینههای مربوطه را مطابق با موارد و استانداردهای تعیینشده در «آییننامه بیمه حوادث کاری»، پرداخت کند. مبنای قانونی: مواد ۳۵، ۳۶، ۳۷ و ۳۹ «آییننامه بیمه حوادث کار». معیارهای پرداخت کمک مالی یکباره برای معلولیت در درجات ۱ تا ۱۰، طبق مواد ۳۵، ۳۶ و ۳۷ «آییننامه بیمه حوادث کاری»، در صورتی که کارمند به دلیل کار دچار معلولیت شده و درجه معلولیتش از ۱ تا ۱۰ تشخیص داده شود، این کمک مالی توسط صندوق بیمه حوادث کاری پرداخت میشود. معیارهای پرداخت به شرح زیر است:معلولیت درجه ۱: دستمزد فرد × ۲۷؛
معلولیت درجه ۲: دستمزد فرد × ۲۵؛
معلولیت درجه ۳: دستمزد فرد × ۲۳؛
معلولیت درجه ۴: دستمزد فرد × ۲۱؛
معلولیت درجه ۵: دستمزد فرد × ۱۸؛
معلولیت درجه ۶: دستمزد فرد × ۱۶؛
معلولیت درجه ۷: دستمزد فرد × ۱۳؛
معلولیت درجه ۸: دستمزد فرد × ۱۱؛
معلولیت درجه ۹: دستمزد فرد × ۹؛
معلولیت درجه ۱۰: دستمزد فرد × ۷. معیار پرداخت کمکهزینه ناشی از معلولیت در درجات ۱ تا ۶ (به صورت ماهانه): بر اساس مواد ۳۵ و ۳۶ «آییننامه بیمه حوادث کاری»، در صورتی که کارمند به دلیل کار دچار معلولیت شده و درجه معلولیتش از ۱ تا ۶ باشد، کمکهزینه معلولیت به صورت ماهانه پرداخت میشود. میزان این کمکهزینه به شرح زیر است: معلولیت درجه ۱: دستمزد فرد × ۹۰٪؛ معلولیت درجه ۲: دستمزد فرد × ۸۵٪؛ معلولیت درجه ۳: دستمزد فرد × ۸۰٪؛ معلولیت درجه ۴: دستمزد فرد × ۷۵٪؛ معلولیت درجه ۵: دستمزد فرد × ۷۰٪؛ معلولیت درجه ۶: دستمزد فرد × ۶۰٪. توضیحات: ۱) کمکهزینه ناشی از معلولیت در سطوح ۱ تا ۴ توسط صندوق بیمه حوادث کاری پرداخت میشود؛ در صورتی که مبلغ واقعی کمتر از حداقل دستمزد محلی باشد، صندوق بیمه حوادث کاری تفاوت را جبران خواهد کرد. ۲) کمکهزینه ناشی از معلولیت در سطوح ۵ تا ۶ توسط کارفرما، در شرایطی که تأمین کار مناسب ممکن نباشد، پرداخت میشود؛ در صورتی که مبلغ واقعی کمتر از حداقل دستمزد محلی باشد، کارفرما تفاوت را جبران خواهد کرد. ۳) دستمزد فرد: به میانگین دستمزد ماهانهی پرداختی کارکنانی اشاره دارد که در اثر حوادث کاری یا بیماریهای شغلی، در ۱۲ ماه قبل از آن، آسیب دیدهاند. در صورتی که دستمزد فرد بالاتر از ۳۰۰ درصد میانگین دستمزد کارکنان منطقه مربوطه باشد، محاسبات بر اساس ۳۰۰ درصد میانگین دستمزد کارکنان آن منطقه انجام خواهد شد؛ همچنین، اگر دستمزد فرد کمتر از ۶۰ درصد میانگین دستمزد کارکنان منطقه مربوطه باشد، محاسبات بر اساس ۶۰ درصد آن میانگین انجام خواهد شد (همین قاعده در موارد دیگر نیز صادق است). معیارهای پرداخت کمکهای مالی یکباره برای حوادث کاری در درجات ۵ تا ۱۰ و کمکهای مربوط به اشتغال افراد دارای معلولیت:
۱) کمک مالی یکباره برای هزینههای درمانی ناشی از حوادث کاری: توسط صندوق بیمه حوادث کاری پرداخت میشود؛
۲) کمک مالی یکباره برای اشتغال افراد دارای معلولیت: توسط کارفرما پرداخت میشود.
معیارهای پرداخت این دو نوع کمک، بر اساس درجه معلولیت تعیین میشود؛ قوانین مربوط به بیمه حوادث کاری، معیارهای یکسانی را تعیین نکردهاند و تعیین معیارهای دقیق به استانها، مناطق خودمختار و شهرهای تحت کنترل مستقیم دولت واگذار شده است. میتوان آن را در مقررات بیمه حوادث کاری یا روشهای مربوط به بیمه حوادث کاری در هر استان مشاهده کرد. مثال: استان گوانگدونگ – میزان کمکهزینه پزشکی ناشی از حوادث کاری و کمکهزینه برای اشتغال افراد دارای معلولیت
کمکهزینه پزشکی ناشی از حوادث کاری:
معلولیت درجه پنج: دستمزد فرد × ۱۰؛
معلولیت درجه شش: دستمزد فرد × ۸؛
معلولیت درجه هفت: دستمزد فرد × ۶؛
معلولیت درجه هشت: دستمزد فرد × ۴؛
معلولیت درجه نه: دستمزد فرد × ۲؛
معلولیت درجه ده: دستمزد فرد × ۱. کمک مالی یکباره برای افراد دارای معلولیت: معلولیت درجه پنج: دستمزد فرد × ۵۰؛ معلولیت درجه شش: دستمزد فرد × ۴۰؛ معلولیت درجه هفت: دستمزد فرد × ۲۵؛ معلولیت درجه هشت: دستمزد فرد × ۱۵؛ معلولیت درجه نه: دستمزد فرد × ۸؛ معلولیت درجه ده: دستمزد فرد × ۴. معیار پرداخت غرامت: دستمزد در دوره توقف کار با حفظ حقوق، در طول این دوره، مزایا و دستمزد قبلی تغییری نمیکند و توسط کارفرما به صورت ماهانه پرداخت میشود. دوره توقف کار با حفظ دستمزد معمولاً بیشتر از ۱۲ ماه نیست. در صورتی که جراحت شدید باشد یا شرایط خاصی وجود داشته باشد، با تأیید کمیته ارزیابی توانایی کاری در سطح شهرستان، میتوان مدت زمان را به طور مناسب افزایش داد؛ اما این افزایش نباید بیشتر از ۱۲ ماه باشد. توجه: روش رایج در عمل، تعیین مبلغ بر اساس میانگین دستمزد ۱۲ ماه قبل از بروز حادثه کاری است. معیار پرداخت غرامت: در دوره توقف کار برای دریافت حقوق، کارکنانی که به دلیل مصدومیت نیاز به مراقبت دارند، مراقبت از آنها بر عهده واحد کاری آنهاست. اگر واحد کاری مراقبت را تأمین نکند، هزینه مراقبت توسط همان واحد پرداخت خواهد شد. معیار پرداخت غرامت: هزینههای مراقبتی پس از تشخیص میزان ناتوانی؛ کارگرانی که میزان ناتوانی آنها تعیین شده و کمیته ارزیابی توانایی کاری نیاز به مراقبت روزانه را برای آنها تأیید کرده است، هزینههای مراقبت روزانه خود را به صورت ماهانه از صندوق بیمه حوادث کاری دریافت میکنند. عدم توانایی کامل در مدیریت زندگی: دستمزد متوسط جامعه × ۵۰٪؛ عدم توانایی در بخش عمدهای از مدیریت زندگی: دستمزد متوسط جامعه × ۴۰٪؛ عدم توانایی در بخشی از مدیریت زندگی: دستمزد متوسط جامعه × ۳۰٪. معیارهای پرداخت غرامت شامل هزینههای غذایی در دوران بستری، هزینههای حمل و نقل و هزینههای اقامت است. هزینههای غذایی کارکنانی که به دلیل آسیب شغلی در بیمارستان بستری هستند، همچنین هزینههای حمل و نقل و اقامت کارکنانی که با مجوز سازمان مربوطه و بر اساس گواهی صادر شده توسط مراکز پزشکی، برای درمان در خارج از منطقه مربوطه نیاز به آن دارند، از صندوق بیمه آسیبهای شغلی پرداخت میشود. معیارهای دقیق پرداخت از سوی صندوق، توسط مردم منطقه مربوطه تعیین میگردد. معیار پرداخت غرامت: هزینههای درمانی مربوط به آسیبهای کاری، در صورتی که مطابق با فهرست خدمات درمانی بیمه حوادث کاری، فهرست داروهای بیمه حوادث کاری و استانداردهای خدمات بستری بیمه حوادث کاری باشند، از طریق صندوق بیمه حوادث کاری پرداخت خواهد شد. هزینههای دارویی که فراتر از استانداردهای مربوط به فهرست داروها و خدمات است، همچنان باید توسط کارفرما پرداخت شود؛ اما در عمل، روشهای متفاوتی در مناطق مختلف برای رسیدگی به این موضوع وجود دارد. در اکثر مناطق، کارفرما مسئولیت پرداخت این هزینهها را ندارد. معیار پرداخت: هزینههای توانبخشی کارگران آسیبدیده در محل کار؛ هزینههای مربوط به توانبخشی کارگران آسیبدیده در مراکز درمانی که قرارداد خدماتی با آنها منعقد شده است، در صورت تطابق با مقررات، از صندوق بیمه حوادث کاری پرداخت خواهد شد. معیار پرداخت خسارت و هزینههای تجهیزات کمکی: کارگرانی که در اثر حوادث کاری دچار مشکل شدهاند، برای نیازهای زندگی روزمره یا کاری خود، و با تأیید کمیته ارزیابی توانایی کاری، میتوانند از تجهیزات کمکی مانند اندامهای مصنوعی، ابزارهای تصحیحی، چشمهای مصنوعی، دندانهای مصنوعی و ویلچر استفاده کنند؛ هزینههای مربوط به این تجهیزات، مطابق با استانداردهای مشخص شده، از صندوق بیمه حوادث کاری پرداخت میشود. لازم به ذکر است که وسایل کمکی باید عموماً محدود به آنچه برای کمک به فعالیتهای روزمره و کارهای تولیدی ضروری است، باشند و از محصولات رایج در بازار داخلی استفاده شود. کارگرانی که دچار حادثه شدهاند و محصولات مدل دیگری را انتخاب میکنند، هزینه بیشتری نسبت به مدلهای رایج پرداخت میکنند و این هزینه توسط خود فرد تأمین میشود. معیارهای غرامت: در صورت عود بیماری کارگران مبتلا به حوادث کاری، در صورتی که نیاز به درمان وجود داشته باشد، این کارگران از هزینههای درمانی، هزینههای تجهیزات کمکی و حقوق در دوران تعلیق کار برخوردار خواهند شد. معیارهای غرامت و مزایای مربوط به مرگ کارکنان در حین کار، بر اساس ماده ۳۹ «آییننامه بیمه حوادث کار» تعیین میشود. در صورتی که کارکنی در حین انجام وظایفش جان خود را از دست دهد، بستگان نزدیک او میتوانند بر اساس مقررات زیر، کمکهزینه تدفین، کمک مالی برای تأمین نیازهای بستگان و کمک یکباره برای مرگ کارکن را از صندوق بیمه حوادث کار دریافت کنند:
۱. کمکهزینه تدفین: دستمزد متوسط منطقه × ۶؛ به عنوان مثال، دستمزد متوسط در پکن در حال حاضر ۷۰۸۶ یوان است؛ بنابراین کمکهزینه تدفین برابر با ۷۰۸۶ × ۶ = ۴۲۵۱۶ یوان خواهد بود. ۲. کمک مالی برای خویشاوندان وابسته: این کمک، بر اساس درصد مشخصی از دستمزد کارمند، به خویشاوندانی که پیش از مرگ کارمند، منبع اصلی درآمد آنها بوده و فاقد توانایی کار هستند، اختصاص داده میشود. معیارها به این صورت است: همسر، ۴۰ درصد در ماه؛ سایر بستگان، ۳۰ درصد در ماه؛ و افراد سالمند تنها یا یتیمان، ۱۰ درصد اضافه بر مبنای معیارهای فوق، در ماه. مجموع مبالغ بازنشستگی تعیینشده برای اقوام وابسته، نباید بیشتر از دستمزد کارمند فوتشده در زمان کار باشد؛ فرمول: همسر: دستمزد خود فرد فوتشده × ۴۰٪ (به صورت ماهانه پرداخت میشود)؛ سایر اقوام: دستمزد خود فرد فوتشده × ۳۰٪ (برای هر نفر در ماه)؛ افراد سالمند بدون همسر یا یتیمان: ۱۰٪ افزایش بر روی استانداردهای فوق؛ هنگام تعیین، مجموع مبالغ بازنشستگی مذکور باید ≤ دستمزد ماهانه کارمند باشد (محاسبه شده به صورت ماهانه). ۳. کمک مالی یکباره در صورت مرگ ناشی از کار: میزان آن برابر با ۲۰ برابر میانگین درآمد قابل تخصیص ساکنان شهری کشور در سال گذشته است. بر اساس آخرین آمارهای **اداره آمار، میانگین درآمد قابل تصرف ساکنان شهرها در سال ۲۰۱۵، ۳۱٬۱۹۵ یوان بود که نسبت به سال قبل ۸.۲ درصد افزایش داشته است. بنابراین، میزان کمک مالی یکباره برای فوت در سال ۲۰۱۶، برابر با ۳۱۱۹۵ یوان × ۲۰ = ۶۲۳۹۰۰ یوان خواهد بود. به دلیل اجرای یکپارچه «مقررات بیمه حوادث کار» در سراسر کشور، صرفنظر از اینکه منطقه در شرق یا غرب باشد و یا از نظر اقتصادی پیشرفته یا عقبمانده باشد، میزان کمک مالی یکباره در صورت فوت کارگر در سال ۲۰۱۶، در سراسر کشور ۶۲۳٬۹۰۰ یوان است. توجه: تمام استانداردهای فوق بر اساس مقررات جدید «آییننامه بیمه حوادث کار» و آمارهای بهروز تدوین شدهاند.