ناشنوایی ناشی از سر و صدا

ناشنوایی ناشی از صدا: هرگونه صدای بلند مانند تجهیزات نجاری، اره‌های زنجیره‌ای، موتورهای احتراقی، ماشین‌آلات سنگین، صدای اسلحه‌ها یا هواپیماها می‌تواند به گوش داخلی آسیب برساند. فعالیت‌هایی مانند تیراندازی، اسکی موتوری، پرواز و کار با الماس، اغلب با ناشنوایی ناشی از صدا در ارتباط هستند. قرار گرفتن در معرض صداهای بلند باعث از بین رفتن سلول‌های مویی در گوش داخلی می‌شود. اگرچه حساسیت افراد نسبت به ناشنوایی ناشی از صدا بسیار متفاوت است، اما اگر فرد برای مدت کافی در معرض صدایی با شدت کافی قرار گیرد، تقریباً شنوایی همه افراد آسیب خواهد دید. هر صدایی که بالاتر از ۸۵ دسی‌بل باشد، می‌تواند مضر باشد. وزوز گوش معمولاً همراه با ناشنوایی است. کاهش شنوایی ابتدا در فرکانس ۴ کیلوهرتز مشاهده می‌شود؛ اگر قرار گرفتن در معرض صدا ادامه یابد، این کاهش شنوایی به تدریج به فرکانس‌های پایین‌تر و بالاتر نیز سرایت خواهد کرد. برخلاف اکثر انواع ناشنوایی‌های عصبی، آسیب در فرکانس ۸ کیلوهرتز کمتر از فرکانس ۴ کیلوهرتز است. آسیب‌های ناشی از انفجار نیز می‌توانند منجر به ناشنوایی عصبی شوند. پیشگیری از این مشکل به محدود کردن مدت زمان قرار گرفتن در معرض صدا، کاهش شدت صدا و جداسازی منبع صدا از انسان بستگی دارد. اگر شدت صدا افزایش یابد، باید مدت زمان قرار گرفتن در معرض صدا کاهش یابد تا از آسیب به گوش داخلی جلوگیری شود. استفاده از محافظ‌های گوش مانند پدهای پلاستیکی در گوش یا کاپ‌هایی که با گلیسیرین پر شده‌اند، می‌تواند صداهای ورودی را کاهش دهد. هنگامی که ناشنوایی ناشی از صدا بر توانایی صحبت کردن تأثیر می‌گذارد، استفاده از سمعک می‌تواند مفید باشد.
علل: وقتی شدت صدا بالاتر از ۸۵ تا ۹۰ دسی‌بل باشد، به گوش داخلی آسیب می‌رسد؛ میزان آسیب نیز به عوامل زیر بستگی دارد:
۱. شدت صدا: فراوانی بروز ناشنوایی ناشی از صدا با افزایش شدت صدا افزایش می‌یابد. ۲. ویژگی‌های طیف نویز: در شرایط یکسان از نظر شدت، نویزهای فرکانس بالا خسارت بیشتری به شنوایی نسبت به نویزهای فرکانس پایین وارد می‌کنند ； نویزهای با باند فرکانسی باریک یا صداهای تک‌فرکانسی، آسیب بیشتری به شنوایی وارد می‌کنند نسبت به نویزهای با باند فرکانسی گسترده. ۳. نوع نویز: نویز پالسی خطرناک‌تر از نویز پایدار است. ۴. مدت و نحوه تماس: تماس مداوم، خسارت بیشتری نسبت به تماس متناوب ایجاد می‌کند ； هرچه مدت قرار گرفتن در معرض نویز طولانی‌تر باشد، آسیب شنوایی شدیدتر خواهد بود ； هرچه به منبع نویز نزدیک‌تر باشیم، شنوایی به راحتی آسیب می‌بیند. ۵. حساسیت فردی: افراد مسن و ضعیف، و کسانی که قبلاً دچار ناشنوایی عصبی شنوایی‌ای شده‌اند، مستعد آسیب ناشی از صداهای بلند هستند ； در مورد تأثیر بیماری‌های گوش میانی نیز اختلاف نظر وجود دارد؛ برخی معتقدند که در افرادی که دچار سوراخ شدن غشای گوش یا قطع زنجیره استخوان‌های گوش هستند، آسیب ناشی از صدا نسبتاً کمتر است. ویرایش علائم: علائم اصلی ناشنوایی نویزی، کاهش تدریجی شنوایی و وزوز گوش است. در مورد علائم اولیه کری‌های ناشی از سر و صدا، تأثیر چندانی بر شنوایی ندارند و تنها با استفاده از دستگاه شنوایی‌سنج می‌توان آن‌ها را تشخیص داد. اگر علائم کری ناشی از سر و صدا شدیدتر شود، بیمار ممکن است مشکلاتی در شنوایی احساس کند و در موارد حادتر، ممکن است به کری کامل منجر شود. در واقع، ناشنوایی و وزوز گوش همزمان رخ می‌دهند، اما ممکن است به تنهایی نیز پدید آیند؛ این همان چیزی است که مردم آن را وزوز گوش با فرکانس بالا می‌نامند و باعث بی‌قراری شبانه‌روزی می‌شود. قرار گرفتن طولانی‌مدت در معرض سر و صدای بلند، می‌تواند باعث اختلالات عملکردی در بافت‌ها و اندام‌هایی مانند قشر مغز، سیستم عصبی سمپاتیک، قلب، دستگاه غدد درون‌ریز و دستگاه گوارش شود. کارشناسان می‌گویند که ناشنوایی ناشی از سر و صدا را نباید نادیده گرفت؛ زیرا درمان نکردن یا درمان نادرست آن، می‌تواند به شدت بر شنوایی تأثیر بگذارد و حتی منجر به عوارض بیماری‌های سیستمیک شود. علاوه بر این، وجود موارد زیر نیز نشان‌دهنده احتمال ابتلا به ناشنوایی ناشی از صدا است. ۱. هنگام گفتگوی رو در رو، اغلب احساس می‌کنم صدای طرف مقابل را به خوبی نمی‌شنوم و از او می‌خواهم که تکرار کند ； ۲. هنگام تماس گرفتن و پذیرفتن تماس، همیشه احساس می‌کنم محیط بیش از حد پر سر و صداست و صدای میکروفون ضعیف است؛ بنابراین مجبورم از طرف مقابل بخواهم که صدایش را بلندتر کند ； ۳. هنگام تماشای تلویزیون، گوش دادن به رادیو و شرکت در جلسات، صدایی که برای دیگران عادی است، برای خودم همیشه با سختی شنیده می‌شود ； ۴. در واقع صدای بلندی ندارد، اما مدام بدون آگاهی صدایش را بلندتر می‌کند. ویرایش درمانی: روش ترمیم بازسازی عصب شنوایی
۱. این روش دارای اثراتی مانند باز کردن مسیرهای ارتباطی، تقویت کلیه‌ها، زدایی سموم، تحریک گردش خون، بهبود شنوایی و غیره است؛ از داروهای گیاهی به صورت هدفمند برای باز کردن مسیرها، زدایی سموم، تقویت خون، تغذیه بدن و بهبود شنوایی استفاده می‌شود؛ این روش برای درمان ناشنوایی و صدای در گوش، بر اساس تشخیص دقیق بیماری، به کار می‌رود. ۲. دارای اثراتی مانند تسهیل جریان انرژی در بدن، بهبود خون‌رسانی به گوش داخلی، افزایش فرآیندهای متابولیکی در گوش، افزایش تحریک‌پذیری سلول‌های مویی، رفع موانع جریان خون، تغذیه و ترمیم سلول‌های گوش، فعال‌سازی اعصاب گوش، و در نتیجه باعث ترمیم و بازسازی سلول‌های گوش می‌شود. ۳. دارای خواص تحریک گردش خون و رفع لخته‌های خونی، از بین بردن رادیکال‌های آزاد، ترمیم سلول‌های آسیب‌دیده، و کاهش درد گوش است؛ همچنین می‌تواند به ترمیم و بازسازی سلول‌های عصب شنوایی که دچار تغییرات، انقباض یا نکروز شده‌اند، کمک کند. با درمان منظم و جامع، می‌توان در مدت کوتاهی صداهای زائد گوش را از بین برد و شنوایی را به حالت طبیعی بازگرداند. ۴. روش درمان با امواج نوری موضعی، می‌تواند عملکرد رگ‌های خونی را تنظیم کرده، جریان خون را تسریع نموده و گردش خون و لنف در گوش داخلی را بهبود بخشد؛ همچنین متابولیسم بافت‌ها را تقویت کرده، کمبود اکسیژن در گوش داخلی را برطرف کرده و مواد مضر را به موقع دفع می‌کند؛ در نتیجه عملکرد گوش حلزونی و قدرت شنوایی بهبود یافته و بازسازی می‌شود. ۵. درمان کرسپتوری و تینیتوس با سوزن‌های الکتریکی، به این صورت است که میدان الکترومغناطیسی پالسی مستقیماً وارد گوش میانی و گوش داخلی بیمار می‌شود؛ امواج الکتریکی می‌توانند گردش خون در نواحی مربوطه را بهبود بخشند، نفوذپذیری بافت‌ها را افزایش دهند و خون‌رسانی به لوله گوش را بهبود بخشند؛ این امر به بازیابی عملکرد فیزیولوژیکی طبیعی لوله گوش کمک می‌کند. کر نوعی ناشنوایی است؟ ویرایش: مفهوم ناشنوایی: اختلالات شنوایی یا کاهش شنوایی ناشی از اختلالات در عملکردهای انتقال صدا و درک صدا در سیستم شنوایی. مفهوم ناشنوایی: اختلالات شنوایی یا کاهش شنوایی ناشی از اختلالات در عملکردهای انتقال صدا و درک صدا در سیستم شنوایی. به آن کری‌گوشی می‌گویند. در شرایط عادی، می‌توان صدای بلندتر حرف‌های طرف مقابل را شنید؛ چنین وضعیتی نام «کر» ندارد، بلکه «شنوایی کاهش‌یافته» نامیده می‌شود. تنها زمانی که نتوان صداهای محیطی را به خوبی شنید یا اصلاً نشنید، آن وضعیت «کر» نامیده می‌شود. میزان کاهش شنوایی نیز متفاوت است. کودکان خردسال، در اثر ناکامل بودن رشد گوش‌ها یا بیماری‌هایی که منجر به کری خوشه می‌شوند، به دلیل تفاوت در محل و ماهیت ضایعات گوشی، دچار این مشکل می‌شوند. عدم توانایی در یادگیری زبان می‌تواند منجر به کری و ناشنوایی شود. ناشنوایی را می‌توان به ناشنوایی انتقالی و ناشنوایی عصبی-حسی تقسیم کرد؛ که در نوع اول، بیماری‌های گوش خارجی و میانی مانع از انتقال امواج صوتی می‌شوند. ناشنوایی انتقالی زمانی رخ می‌دهد که مشکلی در گوش داخلی برای دریافت امواج صوتی یا در مسیر عصب شنوایی از گوش داخلی به وجود آید و این امر بر درک صدا تأثیر می‌گذارد. ناشنوایی حسی-عصبی نیز زمانی رخ می‌دهد که مشکلی در هر سه بخش گوش خارجی، میانی و داخلی وجود داشته باشد. ناشنوایی ترکیبی نامیده می‌شود زمانی که ناشنوایی ناشی از آسیب در هر سه بخش گوش باشد.
آسیب‌های ناشی از سر و صدا به گوش داخلی:
(۱) آسیب مکانیکی: امواج صوتی وارد گوش داخلی می‌شوند و جریان‌های قوی مایعات، لوله‌های گوش را تحت فشار قرار داده و منجر به پارگی غشای وستیبول می‌شوند؛ همچنین، مخلوط شدن مایعات لنفی داخلی و خارجی باعث مرگ سلول‌های مویی می‌گردد. پس از لرزش غشای بنیادی، لایه شبکه‌ای سوراخ‌های ریزی ایجاد می‌کند که باعث نفوذ لنف داخلی می‌شود؛ این امر نیز می‌تواند منجر به افزایش بیش از حد یون‌های پتاسیم و در نتیجه نابودی سلول‌های مویی شود. (۲) انقباض رگ‌های خونی: تحریک ناشی از صدا باعث انقباض رگ‌های خونی در گوش داخلی می‌شود و منجر به کمبود خون و نکروز بافت‌ها می‌گردد. (۳) اختلالات متابولیکی: در سلول‌ها، متابولیسم بدون اکسیژن رخ می‌دهد که باعث می‌شود پروتئین‌ها، لیپیدها و گلیکوژن نتوانند تجزیه یا سنتز شوند.
پیشگیری از کرمی شنوایی ناشی از صدا: کرمی شنوایی معمولاً به دلیل صداهای بلند ایجاد می‌شود؛ بنابراین اقدامات پیشگیرانه بسیار مهم هستند. جلوگیری از ناشنوایی یکی از اولویت‌های کارهای مربوط به بهداشت و ایمنی کاری است؛ بنابراین باید شدت صدا در کارخانه‌های پرسروصدا اندازه‌گیری شده و شنوایی کارگران به طور دوره‌ای بررسی گردد. کسانی که از ناشنوایی رنج می‌برند، نباید در محیط‌های پر سر و صدا کار کنند. باید استانداردهای محافظت در برابر صدا تعیین شود؛ کشورهایی مانند انگلستان و آمریکا این استانداردها را بین ۸۵ دسی‌بل تا ۱۰۰ دسی‌بل تعیین کرده‌اند، در حالی که کشور ما آن را بین ۸۵ دسی‌بل تا ۹۰ دسی‌بل در نظر گرفته است. هر کارخانه یا معدنی که سطح صدای آن از این حد فراتر رود، باید ساختمان خود را بازسازی کرده و از تجهیزات جداسازی و کاهش صدا استفاده نماید ； تغییر دادن ماشین برای کاهش صدا ； افراد می‌توانند از هدفون‌ها و کلاه‌های محافظ استفاده کنند، یا مدت زمان قرار گرفتن در معرض صدا را کاهش دهند. هدفون‌های محافظتی معمولی باید بتوانند سطح صدا را بیش از ۴۰ دسی‌بل کاهش دهند. در زندگی روزمره، برای محافظت از خود در برابر آسیب‌های ناشی از صدا، باید تا حد امکان از منابع صدا دوری کرد. نکات مربوط به کری‌گوشی
ویرایش:
۱. اگر جوانان گاهی دچار وزوز گوش کوتاه‌مدت شوند که به سرعت به حالت عادی برمی‌گردد، احتمالاً به دلیل تحریک ناگهانی گوش توسط صداهای بلند، یا عواملی مانند استرس شغلی، فشار روانی و بی‌خوابی است. توجه به سبک زندگی روزمره و عادات مربوط به استفاده از گوش می‌تواند به کاهش این مشکل کمک کند ； اگر صدای وزوز گوش برای ۱ تا ۲ روز ادامه یابد، حتماً باید برای معاینه به بیمارستان مراجعه کرد. ۲. فکر نکنید که صرفاً تینیتوس وجود دارد و چون بر شنوایی تأثیری نمی‌گذارد، موضوع مهمی نیست؛ زیرا در برخی از موارد ناشنوایی فرکانس بالا، در ابتدا تنها تینیتوس وجود دارد و شنوایی تحت تأثیر قرار نمی‌گیرد، اما با گذشت زمان، ناشنوایی به طور ناگهانی پدیدار می‌شود. در حین پرواز، هنگام برخاستن هواپیما، فشار اتمسفر به سرعت کاهش می‌یابد؛ این امر باعث احساس گرفتگی در گوش‌ها می‌شود. در تعداد کمی از افراد نیز ممکن است مشکلات کوتاه‌مدت در شنوایی و درد در گوش‌ها رخ دهد. ۳. دلیل آن این است که هنگام بالا رفتن یا پایین آمدن هواپیما، به دلیل تغییر فشار جوی، فشار در حفره گوش میانی دچار ناهنجاری می‌شود؛ این امر باعث فشار بر مجرای گوش-حلق می‌گردد و حفره گوش میانی در وضعیت فشار منفی قرار می‌گیرد. در نتیجه، علائمی مانند مسدود شدن گوش، صدای وزوز در گوش، احساس پری در گوش و کاهش شنوایی رخ می‌دهد. بنابراین، می‌توان هنگام برخاستن و فرود هواپیما آدامس جوید؛ با حرکات جویدن و بلعیدن، لوله گوشی-حلقی مدام باز و بسته می‌شود و هوا می‌تواند به راحتی وارد و خارج از حفره گوش میانی شود. این امر باعث می‌شود فشار درون گوش میانی در تعادل مناسبی با فشار هوای محیطی باقی بماند و احساس ناراحتی در گوش کاهش یا از بین برود. ۴. والدین جوان باید توجه داشته باشند که کودکان، به‌ویژه نوزادان، به راحتی ممکن است به دلیل عفونت‌های دستگاه تنفسی فوقانی، دچار التهاب گوش و کاهش شنوایی شوند. به‌ویژه نوزادان، هنگام شیر دادن نباید آن‌ها را در حالت خوابیده نگه داشت؛ ترجیحاً باید آن‌ها را به صورت کج در آغوش گرفت. در غیر این صورت، احتمال خفگی نوزاد از شیر وجود دارد. اگر شیر وارد گوش نوزاد شود و خارج نشود، باعث رشد باکتری‌ها و ایجاد عفونت گوش می‌شود.