Безопасность систем медицинского сжатого воздуха заслуживает изучения*

Thread Content

Система медицинских газов, также называемая системой поддержания жизни, используется для поддержания жизни пациентов в критическом состоянии и способствует их восстановлению. Два наиболее популярных в мире стандарта, широко признанных в отрасли — HTM 2022 и NFPA 99, существуют уже несколько десятилетий. В нашей стране также в скором времени будет принят новый стандарт для медицинских газов. Системы поддержания жизни, созданные в соответствии с авторитетными стандартами, будут играть все более важную роль в обеспечении упорядоченной работы всей больницы. Медицинский сжатый воздух является одним из самых важных медицинских газов в системах централизованного подачи воздуха. Это единственный «лекарственный препарат», который производится непосредственно в самой больнице (за исключением тех случаев, когда в больницах используются аппараты для производства кислорода). В «Европейском фармакопее» сжатый воздух рассматривается как лекарственное средство, и для его составляющих установлены подробные требования. Поэтому на руководителей оборудования для подачи газа в различных больницах лежит огромная ответственность. Ниже приведен краткий анализ того, как обеспечить безопасность подачи газа. Медицинский сжатый воздух поставляется в различные отделения, палаты интенсивной терапии, отделения неотложной помощи, операционные и т. д., где он используется для дыхания пациентов. Например, многим пациентам, чувствительным к кислороду, необходимо использовать медицинский воздух в качестве заменителя, а также многим пациентам требуются респираторы высокой точности. Так какой медицинский сжатый воздух является безопасным и надежным для пациентов? 1. Обеспечение непрерывного подачи газа. Другими словами, подача газа не должна прерываться ни при каких обстоятельствах. Чтобы обеспечить непрерывную подачу газа, необходимо учитывать наличие резервных или безопасных решений для каждого компонента системы, включая электрическую часть управления. Также необходимо учитывать автоматический запуск после восстановления электроснабжения, чтобы обеспечить подачу газа даже при мгновенном отключении электричества. Этот вопрос уже получил одобрение подавляющего большинства руководителей больниц, к тому же отечественные больницы в этом аспекте работают довольно хорошо. II. В медицинских системах сжатого воздуха, обеспечивающих безопасность качества газа, качество газа должно соответствовать требованиям безопасного использования для пациентов. А самой серьезной проблемой в сжатом воздухе являются масло и вода в нем. 1) Решение проблемы наличия масла в воздухе. Воздух из окружающей среды, прошедший обработку с помощью устаревших компрессоров для удаления масла, часто содержит небольшое количество молекул масла. Медицинский газ, содержащий масло, при смешивании с кислородом и поступлении внутрь аппарата ИВЛ может привести к образованию смеси кислорода и масла, что способно вызвать локальные взрывы и пожары. Это крайне опасно. В развитых странах Запада строго установлено, что содержание масла в медицинских газах должно быть менее 0,1 мг/м³. Сейчас для решения проблем, связанных с наличием масла, обычно используются два способа. Во-первых, можно купить компрессор без масла напрямую, но в этом случае все равно потребуется оборудование для удаления масла ； Другой способ — использование оборудования для удаления масла с помощью сжатого воздуха для устранения масла из компрессоров, содержащих масло. Если использовать систему сжатия с маслом, стоимость закупки будет ниже, однако для обеспечения стабильности и безопасности сжатого газа без масла необходимо наличие надежного оборудования для его удаления. Качество газа не соответствует требованиям, что влияет на здоровье пациента или повреждает окончательное оборудование. Особенно в больницах, где управление оборудованием ещё не на высоком уровне, рекомендуется проверить стабильность системы подачи газа. Для обеспечения непрерывности и надежности подачи газа в течение всего года требуется минимум технического обслуживания. (II) Решение проблемы содержания влаги в воздухе. Количество влаги в воздухе — это проблема, которую часто упускают из виду. Вода не отсеивается во внешней части фильтра воздуха, как другие частицы пыли. Он может проникать через фильтр в систему подачи воздуха, **аппараты, аппараты ИВЛ и другое оборудование. Жидкая вода или смесь водяного пара с **реагентом** могут привести к поломке распылителя. Попадание аппарата ИВЛ в воду может привести к высоким расходам на ремонт или даже к уничтожению оборудования. В условиях низких температур вода в трубопроводах для подачи медицинских газов может замерзнуть, что приведет к их засорению и снижению потока газа. Кроме того, вода способствует окислению медных труб, что приводит к резкому увеличению количества вредных примесей внутри труб в геометрической прогрессии. Все это приводит к значительным финансовым потерям для больницы. В некоторых больницах для приведения в действие аппаратов искусственной вентиляции легких используются небольшие портативные компрессоры. Это позволяет избежать проблем, связанных с водой, однако такой подход имеет высокую стоимость. Особенно это касается крупных больниц, где количество аппаратов искусственной вентиляции легких велико; в таких случаях затраты могут значительно превысить затраты на централизованное снабжение кислородом. К тому же вода является средой для размножения бактерий, что может способствовать перекрестному заражению пациентов. Особо следует отметить, что шум работы небольших компрессоров также может вызывать раздражение у пациентов. 1. Использование сублиматоров не рекомендуется. Согласно стандарту NFPA 99 США, «при любом расходе влажность должна быть ниже 0 °C». В настоящее время в большинстве больниц с централизованным подачей газа используются две разные технологии осушения: конденсационные осушители (далее — КО) и адсорбционные осушители (далее — АО). Температура точки росы в конденсаторе обычно составляет +3°C. В прошлых примерах использования конденсаторов была выявлена главная проблема: при низкой скорости потока температура точки росы резко повышается, из-за чего молекулы воды не могут быть удалены. Позже было выяснено, что это происходит из-за низкой скорости потока (20% от номинального расхода): конденсат в водоотделителе не может своевременно удаляться, в результате чего внутри водоотделителя накапливается большое количество насыщенных молекул воды. Эта вода затем попадает в последующее оборудование и трубопроводы в виде жидкости. Поэтому за рубежом обычно не рекомендуется использовать конденсаторы для систем медицинского воздуха. Однако в настоящее время часто используется комбинация конденсаторов и осушителей для обеспечения стабильного подачи сухого газа. 2. Преимущества и недостатки осушителей. Осушители используют адсорбционные частицы (диоксид алюминия) для адсорбции молекул воды с помощью сил Ван-дер-Ваальса, тем самым достигая цели осушения. Поэтому у осушителей нет проблем, связанных с низкой скоростью потока воздуха, как у конденсационных осушителей. У промышленных устройств для осушения воздуха температура точки росы обычно составляет -40°C. На самом деле пациент не может дышать слишком сухим воздухом; его необходимо снова увлажнить перед тем, как подавать его пациенту для дыхания. Поэтому для медицинского воздуха не требуется слишком низкая температура росы; к тому же чем ниже температура росы, тем больше энергии расходуется. Поэтому рекомендуется, что ключевой проблемой в медицинском воздухе является не достижение определенной температуры росы, а обеспечение отсутствия жидкой воды в концевых устройствах в любых условиях. Судя по примерам, оптимальным значением для устройства для сушки является температура -12°C, что позволяет одновременно удовлетворить требования к использованию и добиться высокой соотношения цены и качества. Конечно, легкое повреждение клапанов переключения является основным недостатком осушителей: это не только увеличивает затраты на ремонт, но и создает опасность для непрерывного подачи воздуха в систему. В связи с этим рекомендуется использовать специально разработанные переключающие клапаны. По мере вступления в силу **стандартов для медицинских газов, отечественные компании также будут постепенно разрабатывать специализированное оборудование для использования медицинских газов, что позволит обеспечить более безопасный и надежный медицинский кислород