Тепловой удар и меры профилактики и лечения

Thread Content

Каждое лето высокие температуры становятся главным фактором, наносящим вред здоровью людей, работающих в условиях высокой температуры. Проблема перегрева также привлекает все больше внимания. I. Что такое работа в условиях высокой температуры? Работа в условиях высокой температуры – это работа в аномальных погодных условиях, характеризующихся высокой температурой воздуха, сильным тепловым излучением или высокой влажностью воздуха (относительная влажность ≥ 80% RH), при этом индекс влажно-теплового состояния воздуха (индекс WBGT) превышает установленные значения. Высокая температура воздуха – это состояние погоды, при котором метеорологические станции, находящиеся в ведении метеорологических служб на уровне городов и выше, сообщают о суточной максимальной температуре, превышающей 35°C. Температура воздуха указывается на основе данных, полученных от метеорологических станций, находящихся в ведении метеорологических служб на уровне городов и районов. Работа в условиях высокой температуры означает, что работодатель поручает работникам выполнять свои обязанности в условиях естественной высокой температуры воздуха в периоды такой погоды. II. Каковы основные воздействия работы в высоких температурах на организм человека? Рабочая способность сотрудников, работающих при высоких температурах, значительно снижается по мере повышения температуры. Исследования показывают, что при температуре окружающей среды 28 градусов скорость реакции человека, его способность к вычислениям, чувствительность органов чувств и координация движений значительно снижаются. Работа в высоких температурах может не только привести к перегреву у рабочих, но также способствовать возникновению следующих проблем со здоровьем: ① нарушения обмена воды и солей: в условиях влажного и жаркого климата активное потоотделение приводит к нарушениям обмена воды и солей, что может вызвать тепловые спазмы ； ②Сердечно-сосудистая система: при выполнении физической работы в условиях высокой температуры сердце должно поставлять большое количество крови в сильно расширенную сеть кожных сосудов для эффективного рассеивания тепла ； Необходимо также обеспечить достаточный приток крови к мышцам, которые выполняют функции, чтобы гарантировать их работу, а также поддерживать нормальное артериальное давление. С другой стороны, из-за потоотделения происходит значительная потеря воды, а также перераспределение жидкостей в мышцы, что приводит к снижению эффективного объема крови. Это противоречие между спросом и предложением приводит к тому, что сердечно-сосудистая система находится в состоянии сильного стресса. Способность сердца поставлять кровь в периферию зависит от сердечного выброса, а сердечный выброс, в свою очередь, зависит от максимальной частоты сердечных сокращений и объема крови в сосудах. Если у рабочих, работающих в высоких температурах, при выполнении работы достигается максимальная частота сердечных сокращений, а накопление тепла в организме продолжается, то объем крови, выбрасываемый сердцем, уже не может увеличиваться для поддержания артериального давления и притока крови к мышцам. Это может привести к тепловому истощению. ③Пищеварительная система: при работе в высоких температурах секреция пищеварительных соков снижается, а активность пищеварительных ферментов и кислотность желудочного сока (свободная кислота и общая кислотность) уменьшаются. Сокращения и перистальтика желудочно-кишечного тракта снижаются, а скорость всасывания и опорожнения замедляется. Секреция слюны значительно снижается, активность амилазы понижается. К этому добавляется снижение кровотока в пищеварительном тракте, а обильное потребление воды приводит к разбавлению желудочной кислоты. Все эти факторы могут вызывать снижение аппетита и нарушения пищеварения, а также увеличение числа заболеваний желудочно-кишечного тракта. К тому же, чем дольше срок работы, тем выше уровень заболеваемости. ④Нервная система: подавление центральной нервной системы, снижение способности к мышечной активности, ухудшение точности движений ； ⑤Мочевыделительная система: интенсивное потоотделение, снижение притока крови к почкам и скорости фильтрации в гломерулах; концентрация крови увеличивает нагрузку на почки, что приводит к нарушению их функций и другим проблемам. III. Что такое тепловой удар? Тепловой удар – это острая болезнь, вызванная высокими температурами, при которой нарушается тепловой баланс или происходят сбои в обмене воды и солей. Это приводит к нарушениям в работе центральной нервной системы и/или сердечно-сосудистой системы. Основными причинами перегрева являются: слишком высокая температура окружающей среды и чрезмерная влажность ； Чрезмерная интенсивность труда, слишком длительное время ； Чрезмерная усталость, недостаток сна ； Отсутствие термоадаптации, слабость организма и т. д. На основании профессионального анамнеза работников, занятых в условиях высоких температур, а также клинических симптомов вроде повышения температуры тела, мышечных спазмов и обмороков, при исключении влияния других заболеваний, можно поставить диагноз профессионального перегрева. При легком перегреве у рабочих возникают следующие симптомы: ① головокружение, ощущение тяжести в груди, сердцебиение, покраснение кожи, жаркость кожи ； ②Ранние симптомы нарушения дыхания и кровообращения: обильное потоотделение, бледность кожи, падение артериального давления, слабый пульс ； ③Клинические симптомы, такие как повышение температуры в прямой кишке до 38,5°C и выше. Любой случай, при котором наблюдается хотя бы один из основных клинических симптомов теплового удара, тепловых спазмов или теплового истощения, может быть диагностирован как тяжелая форма перегрева. Тепловой удар: состояние, возникающее у человека в условиях высокой температуры, когда процессы охлаждения организма нарушаются, что приводит к нарушению регуляции температуры тела. Клинические признаки включают внезапное начало заболевания, повышение температуры тела до 40°C и выше. В начальной стадии наблюдается обильное потоотделение, затем оно прекращается; также возникают симптомы, связанные с нарушеними в центральной нервной системе: сухой жар, нарушения сознания, сонливость, кома и т. д. Уровень смертности очень высок. Тепловой спазм: возникает из-за чрезмерного потоотделения, что приводит к чрезмерной потере натрия и калия в организме. Клинически проявляется преимущественно мышечными спазмами с болевыми ощущениями при их сокращении. Спазмы чаще всего возникают в мышцах конечностей и брюшных мышцах – тех мышцах, которые активно используются при движении. Наиболее часто страдают икроножные мышцы. Спазмы симметричны, то возникают, то проходят; пациент в сознании, температура тела в норме. Тепловой обморок: в условиях высокой температуры и влажности увеличивается кровоток в коже, но при этом не происходит сужения сосудов во внутренних органах или увеличения объема крови. Недостаточная компенсация приводит к временному снижению притока крови к мозгу, что вызывает обморок. Обычно заболевание протекает быстро: сначала появляются головокружение, головная боль, сердцебиение, потливость, тошнота, рвота, холодная и влажная кожа, бледность лица, временное снижение артериального давления, обморок и другие симптомы. Температура тела немного выше или ниже нормы. Небольшой отдых поможет восстановить сознание. IV. Лечение перегрева. Легкий перегрев: пациента необходимо немедленно вывести из условий высокой температуры и переместить в хорошо проветриваемое место для отдыха. Ему следует дать освежающие напитки с солью; при необходимости — вводить глюкозу в виде физиологического раствора внутривенно. Тяжелое перегревание: синдром теплового удара: снижение температуры тела, поддержание функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем, коррекция нарушений водно-электролитного баланса. Тепловой спазм: принимать соленые освежающие напитки перорально; при необходимости — внутривенное введение глюкозного физиологического раствора. Тепловой упадок: перенести в прохладное, хорошо проветриваемое место, дать выпить соленый напиток, провести симптоматическую терапию. V. Меры по предотвращению перегрева при работе в высоких температурах 1. Технические меры: рациональный проектирование технологических процессов, совершенствование производственного оборудования и методов работы. Разумно располагать источники тепла, по возможности размещая их за пределами цеха ； При естественной вентиляции, основанной на тепловом давлении, располагается под сводчатым потолком ； При естественной вентиляции, основанной на действии сквозного ветра, устройства размещаются с той стороны, куда дует преобладающий летний ветер ； Источник тепла защищен от излучения тепла ； Место работы легко охлаждается и т. д. Используйте воду или материалы с низким коэффициентом теплопроводности для изоляции. Для вентиляции и охлаждения используется естественная или механическая вентиляция; в помещениях, где это возможно, устанавливаются кондиционеры. 2. Меры по охране здоровья: ① Обеспечение работников, выполняющих работы в высоких температурах, напитками с солью и пищевыми добавками; каждому человеку необходимо предоставлять от 3 до 5 литров напитков с солью в день. Концентрация соли в напитках должна составлять 0,15%–0,2%. ②Усилить индивидуальную защиту: обеспечить работников, занятых в условиях высоких температур, защитной одеждой, защитными очками, масками, перчатками, защитой для обуви, защитой для ног и т. д. Рабочим, занимающимся работами при высоких температурах и подвергаемым сильному излучению, следует предоставлять белую рабочую одежду, устойчивую к горению и имеющую низкий коэффициент теплопроводности. Для работы в условиях высокой температуры в течение короткого времени можно носить ледяную жилетку (как у пожарных). ③Усилить меры медицинской профилактики: проводить медицинские осмотры сотрудников, работающих в условиях высоких температур, до начала их работы и перед наступлением жаркого периода, чтобы выявить противопоказания к такой работе. ④Организационные меры: усиление руководства, совершенствование управления, строгое соблюдение **стандартов работы в условиях высоких температур. В жаркое время года необходимо разумно корректировать распорядок дня, усиливать ротацию рабочих, чтобы обеспечить людям, работающим в высоких температурах, достаточный сон и отдых летом.