Sekiz büyük fiş şablonu

Thread Content

Tesis içi ekipman bakım onarım işlemi izin belgesi
Bakım yapılacak ekipmanın adı
Bakım yapılacak yer
Bakımın başlangıç ve bitiş zamanı
Bakım içeriği
Sıra No Ana güvenlik önlemleri Onaylayanın imzası
1. Gerekli güvenlik işlem izinlerinin usulüne uygun olarak alınması
2. Ekipmanın temizlenmesi, değiştirilmesi; ekipmanın, işlemin ve kör plakaların bakım güvenlik gerekliliklerine uygun olduğunun teyit edilmesi
3. Bakım işlemine katılacak personelin bakım öncesinde güvenlik eğitimi almış olması
4. Kullanılan alet ve ekipmanların güvenlik gerekliliklerini karşılaması
5. Bakım alanındaki yanıcı, patlayıcı maddelerin, engellerin, yağ lekelerinin ve bakım güvenliğini etkileyen diğer atıkların temizlenmesi
6. Bakım alanındaki yangın çıkışlarının ve ulaşım yollarının kontrol edilip açık tutulması
7. Bakım işlemi yapan personelin gerekli iş güvenliği ekipmanlarını giymesi
8. Bakım yapılacak ekipmandaki elektrik gücünün kesilmesi
9. Bakım alanındaki merdivenlerin, korkulukların, platformların, kapakların güvenli ve sağlam olması
10. Bakım alanındaki çukurların, kuyuların, hendeklerin, dik yamaçların doldurulması veya zemine eşit seviyede kapaklar konulması; ayrıca çitler ve uyarı işaretleri yerleştirilebilir
11. Bakım işlemi bittikten sonra bakım alanının temizlenmesi
Ek önlemler: Tehlike tespiti: Ekipmanın bulunduğu birimin görüşü İnşaat firmasının görüşü Ekipman departmanının görüşü Yöneticinin onay görüşü Yıl Ay Gün Yıl Ay Gün Yıl Ay Gün Yıl Ay Gün Bitirme denetimi: Yıl Ay Gün Saat Dakika İmza:

Tesis içi ateş kullanımı izin belgesi
Kayıt numarası Başvuru yapan birim Başvuru sahibi Ateş kullanılacak cihaz, tesis bölümü ve içeriği Ateşi kullanan kişi Özel meslek grubu ve numarası Ateşi gözeten kişi Ateşi gözeten personelin mesleği Ölçüm için kullanılan zaman Numune alma noktası Analiz sonucu Analizi yapan kişi Ateş kullanım süresi Yıl Ay Gün Saat Dakika’dan Yıl Ay Gün Saat Dakika’ya kadar
Sıra No Ateş kullanımı Ana güvenlik önlemleri Onaylayanın imzası
1. Ateş kullanılacak ekipmanın iç bileşenlerinin temizlenmesi, buharla temizlenmesi veya suyla yıkanması ve ateş kullanım koşullarına ulaşılması
2. Ateş kullanılacak ekipmana bağlı tüm boru hatlarının kesilmesi, ( ) adet kör plaka takılması
3. Ateş kullanım noktasının etrafında (en az 15 m yarıçapında) bulunan lavabo giderleri, hendekler, kablo kanalları gibi yerlerdeki yanıcı maddelerin temizlenmesi ve örtme, kum serme, su sızdırmazlık gibi yöntemlerle izolasyonun sağlanması
4. Depo alanındaki ateş kullanım noktasının aynı set içindeki ve yangın koruma mesafesindeki petrol tanklarında su alma işlemi yapılmaması
5. Yüksek yerlerde çalışılırken kıvılcım sıçramasını önleyici önlemlerin alınması
6. Ateş kullanım noktasının etrafındaki yanıcı maddelerin temizlenmesi
7. Elektrik kaynak hattının kaynaklanacak parçaya bağlanması; kabloların kanalizasyon giderlerinden geçirilmemesi veya diğer ekipmanlarla birleştirilmemesi
8. Asetilen gaz silindirlerinin (yatay konumda tutulmaması gerekmektedir) ve oksijen silindirlerinin ateş kaynağından uzaklığının en az 10 m olması
9. Şantiyede ( ) adet yangın söndürücü, ( ) adet kürek, ( ) adet asbest bezi bulundurulması
Ek önlemler: Tehlike tespiti: Ateş kullanımı için başvuran birimin görüşü Güvenlik bölümünün onay görüşü Yöneticinin onay görüşü Yıl Ay Gün Yıl Ay Gün Yıl Ay Gün Bitirme denetimi: Yıl Ay Gün Saat Dakika İmza:

Tesis içi toprak kazma işlemi izin belgesi
İzin numarası İnşaat firması İnşaatı yapan kurum İnşaat yeri Güç bağlantı noktası Gerilim İş içeriği Formu dolduran kişi Başlangıç zamanı
Sıra No Ana güvenlik önlemleri Onaylayanın imzası
1. Elektrik kablolarının teyit edilmesi, koruma önlemlerinin alınması
2. Diğer kabloların belirlenmesi, koruma önlemlerinin alınması
3. Yeraltı su ve atık su boru hatlarının, proses boru hatlarının teyit edilmesi, koruma önlemlerinin alınması
4. İnşaat planına göre çizimlerin yapılması
5. İş alanındaki çitlerin, uyarı çizgilerinin, uyarı levhalarının, gece uyarı lambalarının gerektiği şekilde yerleştirilmesi
6. Eğim düzenlemesi ve duvar desteklerinin yapılması
7. Yol inşaat işlemleri için trafik, itfaiye, sevk idaresi, güvenlik denetim departmanlarına bilgi verilmesi
8. Personelin giriş-çıkışı ve tahliyesi için koruma önlemlerinin alınması: A. Merdivenler； B. Eğimli yolların düzeltilmesi: 9’da yanıcı gaz detektörleri ve zehirli maddeler tespit cihazları bulunmaktadır. 10 İş alanında geceleyin yeterli aydınlatma sağlanır: A. Normal lambalar ； B. Lehim önleyici lambalar 11. İşçilerin koruyucu ekipmanlar takması zorunludur. Ek önlemler: Tehlike tespiti: İnşaat işlerinden sorumlu kişinin görüşü, saha sorumlusunun görüşü, ilgili birimlerin görüşleri, yöneticinin onayı Tarih: Yıl Ay Gün Yıl Ay Gün Yıl Ay Gün Yıl Ay Gün Bitirme kontrolü: Yıl Ay Gün Saat Dakika İmza: Fabrika alanında sınırlı alanlarda çalışma izni Numara İnşaat firması Bağlı olduğu birim İnşaat yeri Mevcut ortam Ana tehlike faktörleri İş içeriği Dolduran kişi İşçi Gözetmen Başlangıç zamanı Yıl Ay Gün Saat Dakika Sıra No Ana güvenlik önlemleri Onaylayanın imzası 1. Sınırlı alana girilmeden önce risklerin analiz edilmesi 2. Sınırlı alana bağlı tüm vanaların ve boruların kapaklarla izole edilmesi, kapak listesinin hazırlanması ve kapakların montajı/çıkarılmasından sorumlu kişilerin belirlenmesi 3. Ekipmanın değiştirilmesi, temizlenmesi ve buharlaştırılması 4. Ekipmanda havalandırma deliklerinin açılmasıyla doğal havalandırmanın sağlanması; sıcaklığın insanların çalışabileceği seviyede olması, gerekirse zorunlu havalandırma yapılması veya hava solunum cihazları kullanılması; ancak ekipman içinde oksijen eksikliği varsa oksijen verme yöntemiyle oksijen takviyesi kesinlikle yasaktır 5. İlgili ekipmanların işlenmesi; karıştırıcı bulunan ekipmanların elektriği kesilmesi, “Kapama yasaktır” uyarısının asılması ve özel bir gözetmenin atanması 6. Sınırlı alanın iç kısmının kontrol edilmesi; çalışma koşullarının sağlanması, tank boşaltılırken patlamaya dayanıklı aletlerin kullanılması 7. Sınırlı alanın giriş ve çıkış yollarının kontrol edilmesi; insanların giriş çıkışını engelleyecek herhangi bir engelin bulunmaması 8. Yanıcı ve zehirli sıvı/gazlar bulunan sınırlı alanlarda, yanıcı ve zehirli gazların miktarının analiz edilmesi 9. İşçilerin sınırlı alanda bulunan diğer tehlike faktörlerinden haberdar olması 10. İş gözetim önlemleri: Yangın söndürme ekipmanları ( ), can kurtarma ekipmanları ( ), gaz koruma ekipmanları ( ) Ek önlemler: Tehlike tespiti: İşçinin görüşü, saha sorumlusunun görüşü, güvenlik bölümünün onayı, yöneticinin onayı Tarih: Yıl Ay Gün Yıl Ay Gün Yıl Ay Gün Yıl Ay Gün Bitirme kontrolü: Yıl Ay Gün Saat Dakika İmza: Fabrika alanında kapak takma/çıkarma işlemi izni Ekipman/boru adı Ortam sıcaklığı Basınç Kapak montajı/çıkarılması Malzeme özellikleri Numara Zaman Sorumlu kişi Zaman Sorumlu kişi Kapak konum haritası: Sıra No Ana güvenlik önlemleri Onaylayanın imzası 1. Malzemenin uygun, düz ve pürüzsüz olması; kontrol sonucunda çatlak veya delik bulunmaması 2. Çapın, boru flanşının sızdırmazlık yüzeyi çapına göre belirlenmesi; kalınlığın mukavemet hesaplamalarına göre belirlenmesi 3. Kapakta tanınması ve takılıp çıkarılması kolay olsun diye bir veya iki sap bulunması 4. Borudaki ortamın özelliklerine, basıncına ve sıcaklığına göre kapak ara parçası olarak uygun malzemenin seçilmesi Ek önlemler: Tehlike tespiti: Proje birimi sorumlusunun görüşü, inşaat firması sorumlusunun görüşü, ekipman departmanının görüşü, yöneticinin onayı Tarih: Yıl Ay Gün Yıl Ay Gün Yıl Ay Gün Yıl Ay Gün Bitirme kontrolü: Yıl Ay Gün Saat Dakika İmza: Fabrika alanında yüksek yerlerde çalışma izni Numara İnşaat firması Bağlı olduğu birim İnşaat yeri İş içeriği Dolduran kişi İşçi Başlangıç zamanı Yıl Ay Gün Saat Dakika Sıra No Ana güvenlik önlemleri Onaylayanın imzası 1. İşçilerin fiziksel koşullarının gerekliliklere uygun olması 2. İşçilerin giysilerinin iş için uygun olması 3. İşçilerin emniyet kemerleri takması 4. İşçilerin alet çantaları taşıması 5. İşçilerin A. Filtrasyon tipi solunum cihazları takması ； B. Hava tipi solunum cihazı
6. Şantiyede kurulan iskeleler ve koruma çitleri güvenlik kurallarına uygundur.
7. Dikey katmanlı işler arasında izolasyon düzenekleri bulunmaktadır.
8. Merdivenler veya ip merdivenler güvenlik kurallarına uygundur.
9. Asbest kiremit gibi yük taşımayan yüzeylerde çalışılırken sabit yük taşıyıcı plakalar kurulmalı ve üzerinde durulmalıdır.
10. Yüksekte yapılan işlerde yeterli aydınlatma sağlanmalı; geçici aydınlatma ve patlamaya dayanıklı lambalar kullanılmalıdır.
11. 30 metreden yüksek yerlerde dikkatli şekilde yapılan işlerde iletişim ve irtibat araçları bulundurulmalıdır.

Ek önlemler:
Tehlike tespiti:
İnşaat işlerinden sorumlu kişinin görüşü
Birimin saha sorumlusunun görüşü
Güvenlik bölümünün görüşü
Yöneticinin onay görüşü
Yıl Ay Gün
Yıl Ay Gün
Yıl Ay Gün
Yıl Ay Gün

Tamamlanma ve kabul:
Yıl Ay Gün Saat Dakika
İmza:

Fabrika alanında vinçle kaldırma işlemi izni
Vincin kullanılacağı yer
Kullanılacak vinç aletinin adı
Vinç operatörleri
Vinç komutasından sorumlu kişi
İş süresi
Kaldırılacak malzeme
Kaldırılacak parçanın ağırlığı (ton)
Sıra No Ana Güvenlik Önlemleri Onaylayanın imzası
1 Vinç çalışma alanında güvenlik uyarı işaretleri konulmalı ve gözetim için özel personel bulundurulmalıdır.
2 Vinç işçileri güvenlik kaskı takmalı; kasklar GB2811 standardına uygun olmalıdır.
3 Vinç ekipmanları, çelik halatlar, bağlama ipleri, zincirler, kancalar gibi tüm aletler kontrol edilmeli; güvenli ve sağlam olduklarından emin olunmalı, arızalı olarak kullanılmamalıdır.
4 Borular, boru iskeleleri, elektrik direkleri, makine ve elektrik ekipmanları vinç bağlantı noktası olarak kesinlikle kullanılmamalıdır.
5 Çeşitli vinç ve kaldırma makinelerinin hareketli kısımları, güvenlik düzenekleri ile asma aletler ve halatlar detaylıca güvenlik açısından kontrol edilmelidir; vinçlerin güvenlik düzenekleri hassas ve güvenilir olmalıdır.
6 Belirlenen yük sınırlarına göre kaldırma yapılmalı; asma aletler ve halatlar hesaplamalara göre seçilip kullanılmalı, aşırı yüklenme kesinlikle yasaktır.
7 Asılı duran ağır yüklerin altında insanların durması, geçmesi ve çalışması kesinlikle yasaktır.
8 “On durumda kaldırma yapılmamalı” kuralı uygulanmalıdır.

Ek önlemler:
Tehlike tespiti:
Proje biriminin sorumlusunun görüşü
İnşaat firmasının sorumlusunun görüşü
Ekipman bölümünün görüşü
Yöneticinin onay görüşü
Yıl Ay Gün
Yıl Ay Gün
Yıl Ay Gün
Yıl Ay Gün

Tamamlanma ve kabul:
Yıl Ay Gün Saat Dakika
İmza:

Fabrika alanında geçici elektrik kullanımı izni
Numara
Başvuran işletme
Proje adı
İnşaat firması
İşin yapıldığı yer
Elektrikli cihazlar ve güçleri
Elektrik bağlantı noktası
Çalışma voltajı
Geçici elektrik kullanımından sorumlu kişi
Elektrikçi sertifika numarası
Geçici elektrik kullanım süresi: Yıl Ay Gün Saat Dakika’dan Yıl Ay Gün Saat Dakika’ya kadar
Sıra No Ana Güvenlik Önlemleri Onaylayanın imzası
1 Geçici hat montajını yapan personelin elektrik işleri operatör sertifikasına sahip olması gerekir.
2 Patlamaya karşı korunması gereken alanlarda kullanılan geçici elektrik kaynakları, elektrik bileşenleri ve hatlar ilgili patlama koruma sınıfına uygun olmalıdır.
3 Geçici tek fazlı ve karma hatlarda beş telli sistem kullanılmalıdır.
4 Geçici elektrik hatlarının havada döşenme yüksekliği tesis içinde en az 2,5 m, yollarda ise en az 5 m olmalıdır.
5 Geçici elektrik hatları havada döşenirken çıplak tel kullanılmamalı; ağaçlara veya iskelelere bağlanmamalıdır.
6 Yer altına döşenen borular ve kablo hatları için “yönlendirme işaretleri” ve güvenlik işaretleri konulmalı; kabloların gömülme derinliği 0,7 m’den fazla olmalıdır.
7 Sahadaki geçici elektrik dağıtım panoları ve kutuları yağmura karşı korunmalıdır.
8 Geçici elektrik tesisatlarında kaçak akım koruyucuları bulunmalı; taşınabilir ve el aletlerinde her makine için ayrı bir anahtar ve koruma düzeneği olmalıdır.
9 Elektrikli cihazlar, hat kapasitesi ve yükü belirlenen şartlara uygun olmalıdır.

Ek önlemler:
Tehlike tespiti:
Geçici elektrik kullanan birimin görüşü
Elektrik tedarikini yürüten kişinin görüşü
Elektrik tedarikinden sorumlu kişinin görüşü
Yöneticinin onay görüşü
Yıl Ay Gün
Yıl Ay Gün
Yıl Ay Gün
Yıl Ay Gün

Tamamlanma ve kabul:
Yıl Ay Gün Saat Dakika
İmza:

Fabrika alanında yol kesme işlemi izni
Başvuran birim:
Yol kesilecek bölgenin konumuna dair taslak:
Yol kesme nedeni
Yol kesme süresi
Sıra No Ana Güvenlik Önlemleri Onaylayanın imzası
1 Yol kesilen noktalarda uyarı işaretleri konulmalı; gelen-giden araçlara alternatif güzergah gösterilmelidir.
2 Kavşaklarda trafik bariyerleri ve yol kesme işaretleri yerleştirilmelidir.
3 İnşaat alanında çitler ve trafik uyarı levhaları konulmalı; geceleyin kırmızı ışıklar yakılmalıdır.
4 Yol kesme işlemi tamamlandıktan sonra inşaat firması saha temizliğinden sorumludur.

Ek önlemler:
Tehlike tespiti:
Proje biriminin sorumlusunun görüşü
İnşaat firmasının sorumlusunun görüşü
Yöneticinin onay görüşü
Yıl Ay Gün
Yıl Ay Gün
Yıl Ay Gün

Tamamlanma ve kabul:
Yıl Ay Gün Saat Dakika
İmza: