Tám mẫu phiếu lớn

Thread Content

Giấy phép thực hiện công tác bảo trì thiết bị trong khu sản xuất
Tên thiết bị cần bảo trì
Địa điểm bảo trì
Thời gian bắt đầu và kết thúc bảo trì
Nội dung bảo trì
STT Các biện pháp an toàn chính Người xác nhận ký tên
1 Thực hiện thủ tục cấp giấy phép an toàn lao động theo quy định
2 Vệ sinh, thay thế thiết bị; xác nhận rằng thiết bị, quy trình xử lý và việc lắp đặt các tấm chặn đều đáp ứng yêu cầu an toàn bảo trì
3 Trước khi bảo trì, phải tiến hành giáo dục an toàn cho những người tham gia công tác bảo trì
4 Các dụng cụ làm việc phải đáp ứng yêu cầu an toàn
5 Dọn sạch các vật liệu dễ cháy nổ, chướng ngại vật, dầu mỡ và các vật gây cản trở an toàn tại hiện trường bảo trì
6 Kiểm tra và dọn sạch các lối thoát hiểm, lối đi cho xe nâng tại hiện trường bảo trì
7 Nhân viên bảo trì phải mặc đồ bảo hộ lao động đầy đủ
8 Ngắt nguồn điện của thiết bị cần bảo trì
9 Các thang leo, lan can, sàn, nắp đậy tại hiện trường bảo trì phải đảm bảo an toàn
10 Các hố, giếng, vũng nước, rãnh, dốc tại hiện trường bảo trì phải được lấp đầy hoặc lót nắp bằng phẳng với mặt đất; có thể dựng hàng rào và đặt biển cảnh báo
11 Sau khi hoàn thành bảo trì, phải dọn sạch hiện trường
Biện pháp bổ sung:
Nhận diện mối nguy:
Ý kiến đơn vị quản lý thiết bị Ý kiến đơn vị thi công Ý kiến phòng thiết bị Ý kiến phê duyệt của lãnh đạo
Ngày tháng năm Ngày tháng năm Ngày tháng năm Ngày tháng năm
Kiểm tra nghiệm thu hoàn thành:
Ngày tháng năm Giờ Phút Ký tên:

Giấy phép thực hiện công tác đốt lửa trong khu sản xuất
Số hiệu ghi chép Đơn vị đề nghị Người đề nghị Vị trí và nội dung thiết bị, cơ sở sử dụng lửa Người đốt lửa Loại hình và số hiệu thợ đặc biệt Người giám sát lửa Loại hình công việc của người giám sát Thời gian đo đạc Điểm lấy mẫu Kết quả phân tích Người phân tích Thời gian đốt lửa
Ngày tháng năm Giờ Phút đến Ngày tháng năm Giờ Phút
STT Các biện pháp an toàn chính Người xác nhận ký tên
1 Làm sạch các bộ phận bên trong thiết bị dùng để đốt lửa; thông hơi hơi nước hoặc rửa sạch đạt tiêu chuẩn, đáp ứng điều kiện đốt lửa
2 Cắt đứt tất cả các đường ống nối với thiết bị đốt lửa, lắp ( ) tấm chặn
3 Các cống thoát nước, rãnh, rãnh cáp điện... trong bán kính tối thiểu 15m quanh điểm đốt lửa đã được dọn sạch vật liệu dễ cháy; đã áp dụng các biện pháp che phủ, rải cát, niêm phong bằng nước để cách ly
4 Tại khu vực bồn chứa, không được tiến hành công tác khử nước đối với các bồn chứa nằm trong cùng một đê chắn và nằm trong khoảng cách phòng cháy
5 Công tác trên cao phải áp dụng các biện pháp ngăn tia lửa văng ra
6 Dọn sạch vật liệu dễ cháy quanh điểm đốt lửa
7 Dây nối mạch hàn điện phải nối vào chi tiết hàn; dây dẫn không được đi qua cống thoát nước hoặc nối với các thiết bị khác
8 Bình khí acetylene (không được đặt nằm ngang), bình khí oxy phải cách nguồn lửa ít nhất 10m
9 Tại hiện trường trang bị ( ) bình chữa cháy, ( ) cái xẻng, ( ) tấm vải amiăng
Biện pháp bổ sung:
Nhận diện mối nguy:
Ý kiến đơn vị đề nghị đốt lửa Ý kiến phê duyệt của phòng an toàn Ý kiến phê duyệt của lãnh đạo
Ngày tháng năm Ngày tháng năm Ngày tháng năm
Kiểm tra nghiệm thu hoàn thành:
Ngày tháng năm Giờ Phút Ký tên:

Giấy phép thực hiện công tác đào đất trong khu sản xuất
Số hiệu giấy phép Đơn vị thi công Đơn vị xây dựng Địa điểm thi công Điểm nối nguồn điện Điện áp Nội dung công việc Người điền thông tin Thời gian khởi công
STT Các biện pháp an toàn chính Người xác nhận ký tên
1 Đã xác nhận cáp điện lực, các biện pháp bảo vệ đã được thực hiện
2 Đã xác định cáp thông tin, các biện pháp bảo vệ đã được thực hiện
3 Đã xác nhận các đường ống cấp thoát nước ngầm, đường ống công nghệ; các biện pháp bảo vệ đã được thực hiện
4 Đã tiến hành đánh dấu ranh giới thi công theo bản vẽ phương án thi công
5 Hàng rào, dây cảnh báo, biển cảnh báo, đèn cảnh báo ban đêm tại hiện trường đã được lắp đặt theo yêu cầu
6 Đã thực hiện xử lý độ dốc và chống đỡ thành hố
7 Công tác thi công đường sá đã được báo cáo cho các cơ quan: Giao thông, Phòng cháy chữa cháy, Điều phối, Quản lý An toàn
8 Các biện pháp bảo vệ lối vào, lối ra và di chuyển của nhân viên đã được thực hiện: A. Thang； B. Xây dựng lối dốc: Có máy đo khí dễ cháy, máy kiểm tra chất độc. Khu vực làm việc được chiếu sáng đầy đủ vào ban đêm: A. Đèn thông thường ； B. Đèn chống hàn
11. Người làm việc phải đeo các thiết bị bảo hộ.
Các biện pháp bổ sung:
Nhận diện mối nguy hiểm:
Ý kiến của người phụ trách thi công; Ý kiến của người phụ trách hiện trường; Ý kiến của đơn vị phối hợp; Ý kiến phê duyệt của lãnh đạo.
Ngày tháng năm… Ngày tháng năm… Ngày tháng năm… Ngày tháng năm…
Kiểm tra hoàn thành: Ngày tháng năm… Giờ… Phút. Chữ ký:

Giấy phép làm việc trong không gian hạn chế tại khu vực nhà máy
Số hiệu:
Đơn vị thi công:
Đơn vị chủ quản:
Địa điểm thi công:
Chất liệu ban đầu:
Các yếu tố nguy hiểm chính:
Nội dung công việc:
Người điền thông tin:
Người thực hiện công việc:
Người giám sát:
Thời gian bắt đầu: Ngày tháng năm… Giờ… Phút.
STT Các biện pháp an toàn chính Người xác nhận Chữ ký
1. Trước khi làm việc, cần phân tích các mối nguy hiểm khi vào không gian hạn chế.
2. Tất cả các van và đường ống liên quan đến không gian hạn chế phải được bịt kín bằng các tấm chặn; lập danh sách các tấm chặn này và chỉ định người chịu trách nhiệm lắp đặt/tháo gỡ.
3. Thiết bị phải được xử lý bằng cách thay thế khí, thổi sạch, hoặc nấu nóng.
4. Mở các lỗ thông gió trên thiết bị để thông gió tự nhiên; nếu cần thiết, phải sử dụng hệ thống thông gió cưỡng bức hoặc đeo mặt nạ lọc khí. Tuy nhiên, khi trong thiết bị thiếu oxy thì tuyệt đối không được bổ sung oxy bằng cách thổi khí vào.
5. Các thiết bị liên quan phải được xử lý; với những thiết bị có máy khuấy, phải ngắt nguồn điện, treo biển “Cấm đóng điện”, và chỉ định người giám sát.
6. Kiểm tra bên trong không gian hạn chế xem có đủ điều kiện làm việc hay không; khi dọn dẹp bể chứa, phải sử dụng các dụng cụ chống cháy nổ.
7. Kiểm tra các lối vào/ra của không gian hạn chế; đảm bảo không có vật cản nào ngăn cản việc ra vào.
8. Với những không gian hạn chế từng chứa chất lỏng/gas dễ cháy hoặc độc hại, cần phân tích hàm lượng chất này.
9. Người làm việc phải nắm rõ các yếu tố nguy hiểm khác trong không gian hạn chế.
10. Biện pháp giám sát: Dụng cụ chữa cháy ( ); Dụng cụ cứu sinh ( ); Trang bị phòng độc ( ).
Các biện pháp bổ sung:
Nhận diện mối nguy hiểm:
Ý kiến của người làm việc; Ý kiến của người phụ trách hiện trường; Ý kiến phê duyệt của bộ phận an toàn; Ý kiến phê duyệt của lãnh đạo.
Ngày tháng năm… Ngày tháng năm… Ngày tháng năm… Ngày tháng năm…
Kiểm tra hoàn thành: Ngày tháng năm… Giờ… Phút. Chữ ký:

Giấy phép tháo/lắp tấm chặn tại khu vực nhà máy
Tên thiết bị/đường ống: Chất liệu: Nhiệt độ: Áp suất: Lắp đặt/tháo gỡ tấm chặn: Chất liệu/tiêu chuẩn: Số hiệu: Thời gian: Người phụ trách: Thời gian: Người phụ trách:
Sơ đồ vị trí tấm chặn:
STT Các biện pháp an toàn chính Người xác nhận Chữ ký
1. Chất liệu dùng làm tấm chặn phải phù hợp, phẳng, nhẵn; sau khi kiểm tra không có vết nứt hay lỗ hổng.
2. Đường kính tấm chặn phải phù hợp với đường kính mặt ghép của đường ống; độ dày phải được tính toán dựa trên sức chịu lực.
3. Tấm chặn phải có một hoặc hai tay cầm để dễ nhận biết và thao tác tháo/lắp.
4. Chọn chất liệu phù hợp để làm tấm chặn dựa trên tính chất, áp suất, nhiệt độ của chất trong đường ống.
Các biện pháp bổ sung:
Nhận diện mối nguy hiểm:
Ý kiến của người phụ trách dự án; Ý kiến của người phụ trách thi công; Ý kiến của bộ phận kỹ thuật; Ý kiến phê duyệt của lãnh đạo.
Ngày tháng năm… Ngày tháng năm… Ngày tháng năm… Ngày tháng năm…
Kiểm tra hoàn thành: Ngày tháng năm… Giờ… Phút. Chữ ký:

Giấy phép làm việc ở độ cao tại khu vực nhà máy
Số hiệu:
Đơn vị thi công:
Đơn vị chủ quản:
Địa điểm thi công:
Nội dung công việc:
Người điền thông tin:
Người thực hiện công việc:
Thời gian bắt đầu: Ngày tháng năm… Giờ… Phút.
STT Các biện pháp an toàn chính Người xác nhận Chữ ký
1. Sức khỏe của người làm việc phải đáp ứng yêu cầu.
2. Trang phục của người làm việc phải phù hợp với yêu cầu công việc.
3. Người làm việc phải đeo dây an toàn.
4. Người làm việc phải mang theo túi đựng dụng cụ.
5. Người làm việc phải đeo mặt nạ lọc khí loại A ； B. Mặt nạ phòng độc 6. Giàn giáo và hàng rào bảo vệ được dựng trên công trường tuân thủ các quy định về an toàn. 7. Có các cơ sở cách ly ở giữa cho các hoạt động theo lớp dọc. 8. Thang hoặc thang dây phải đảm bảo các quy định về an toàn. 9. Khi làm việc trên các vật không chịu lực như gạch amiăng phải dựng và đứng trên các tấm chịu lực cố định. 10. Cần cung cấp đủ ánh sáng cho các hoạt động ở độ cao lớn. Cần lắp đặt đèn tạm thời và đèn chống bạo động khi hoạt động ở độ cao trên 1130m. Cung cấp cẩn thận các công cụ liên lạc, liên lạc để có biện pháp bổ sung.: Nhận dạng mối nguy hiểm: Ý kiến ​​của người phụ trách thi công Ý kiến ​​của người phụ trách công trường Ý kiến ​​của bộ phận An toàn Ý kiến ​​của lãnh đạo phê duyệt: Ký tên năm, tháng, ngày, giờ: Giấy phép hoạt động cẩu của nhà máy Địa điểm cẩu Tên dụng cụ cẩu Nhân viên cẩu Lệnh (Người chịu trách nhiệm) Thời gian vận hành Nội dung cẩu Trọng lượng của các bộ phận được nâng (Tấn) Số Chữ ký của người xác nhận các biện pháp an toàn chính 1. Đặt biển cảnh báo an toàn tại địa điểm cẩu và chỉ định một người chuyên trách giám sát 2. Người vận hành cẩu phải đội mũ bảo hiểm an toàn. Mũ bảo hiểm phải tuân thủ các quy định của GB2811. 3. Thiết bị nâng, dây cáp, dây gió, xích, móc và các loại máy móc, thiết bị khác phải được kiểm định, đảm bảo an toàn, tin cậy và không được phép sử dụng khi bị bệnh. 4. Nghiêm cấm sử dụng đường ống, giá đỡ ống và cột. , thiết bị cơ khí, điện, v.v. làm điểm neo nâng. 5 Tiến hành kiểm tra an toàn chi tiết trên các bộ phận vận hành, thiết bị an toàn, máy rải và trang bị của các máy nâng và cẩu khác nhau. Các thiết bị an toàn của thiết bị nâng phải nhạy và đáng tin cậy. 6. Nâng theo tải trọng quy định. Các dây cáp và giàn được lựa chọn và sử dụng sau khi tính toán. Hoạt động quá tải bị nghiêm cấm. 7. Nghiêm cấm đứng, đi qua và làm việc dưới vật nặng treo lơ lửng. 8. Thực hiện thêm biện pháp “Mười không nâng”: Nhận dạng mối nguy hiểm: Ý kiến ​​của người phụ trách đơn vị dự án Ý kiến ​​của người phụ trách đơn vị thi công Ý kiến ​​của bộ phận thiết bị Ý kiến ​​của lãnh đạo Ý kiến ​​phê duyệt Năm tháng ngày Năm tháng ngày Năm tháng ngày Năm tháng ngày nghiệm thu hoàn thành: Ký tên năm, tháng, ngày, giờ: Khu vực nhà máy số giấy phép hoạt động điện tạm thời đơn vị ứng dụng tên dự án đơn vị xây dựng công trường công trường thiết bị điện và điểm kết nối nguồn điện áp làm việc người sử dụng điện tạm thời số chứng chỉ thợ điện thời gian cấp điện tạm thời từ năm tháng ngày giờ đến năm tháng ngày giờ phút số sê-ri biện pháp an toàn chính chữ ký xác nhận 1 lắp đặt tạm thời Nhân viên dây chuyền giữ chứng chỉ vận hành công trình thợ điện. 2 Nguồn điện tạm thời sử dụng ở những nơi khó nổ. Các linh kiện điện và mạch điện đáp ứng yêu cầu về mức độ chống cháy nổ tương ứng. 3 Đường dây một pha và hỗn hợp tạm thời sử dụng hệ thống năm dây. 4 Chiều cao trên không của đường dây điện tạm thời trong thiết bị không được nhỏ hơn 2,5m và trên đường không nhỏ hơn 5m. 5 Khi có đường dây điện tạm thời trên không, không được sử dụng dây trần và không được lắp đặt trên cây cối, giàn giáo. 6. Các đường ống ẩn và đường cáp ngầm phải có “biển chỉ dẫn” và biển báo an toàn, độ sâu chôn cáp phải lớn hơn 0,7m. 7 Bảng và hộp phân phối điện tạm thời tại chỗ phải có biện pháp chống mưa. 8 Các cơ sở cung cấp điện tạm thời phải được trang bị thiết bị chống rò rỉ, các dụng cụ di động và dụng cụ cầm tay phải được bảo vệ bằng một máy và một cổng. 9. Các thiết bị điện, công suất đường dây và phụ tải phải đáp ứng yêu cầu. Các biện pháp bổ sung: Nhận dạng mối nguy hiểm: Ý kiến ​​của đơn vị sử dụng tạm thời, ý kiến ​​của người thi hành công trình cấp điện, ý kiến ​​của người phụ trách cấp điện, ý kiến ​​lãnh đạo phê duyệt, năm, tháng, ngày, năm, tháng, năm, tháng, ngày, năm, tháng, nghiệm thu hoàn thành.: Ký tên năm, tháng, ngày, giờ: Đơn vị xin giấy phép hoạt động cắt mạch nhà máy: Sơ đồ vị trí khu vực đã ngắt kết nối: Lý do ngắt mạch Thời gian và số biện pháp an toàn chính Chữ ký của người xác nhận 1. Đặt biển báo ngắt mạch tại nút giao cắt để nhắc nhở các phương tiện đi qua đi đường vòng 2 Đặt rào chắn giao thông và biển báo ngắt mạch tại nút giao thông 3 Lập hàng rào, biển cảnh báo giao thông tại công trường và treo đèn đỏ vào ban đêm 4 Sau khi hoàn tất công tác ngắt mạch, đơn vị thi công có trách nhiệm thu dọn hiện trường và các biện pháp bổ sung: Nhận dạng mối nguy hiểm: Ý kiến ​​của người phụ trách đơn vị dự án Ý kiến ​​của người phụ trách đơn vị thi công Ý kiến ​​của lãnh đạo Phê duyệt Ý kiến ​​Năm Tháng Ngày Năm Tháng Ngày Năm Ngày Hoàn thành Chấp nhận: Ký tên năm, tháng, ngày, giờ: