هل تعرف كيف تقرأ نتائج التحاليل؟

Thread Content

(أ) فحوصات الدم والبول الروتينية: عند زيارة المستشفى، من الأمور الشائعة إجراء فحوصات الدم والبول الروتينية. فيما يلي شرح للمؤشرات الرئيسية في فحص البول الروتيني:
NTT هو اختصار لكلمة NITRITE باللغة الإنجليزية، وهو يشير إلى نسبة النيتريت في البول. غالبًا ما يرتبط مستوى نتريتات الصوديوم بنوع الطعام والمناخ البارد، فإذا تجاوز المستوى الطبيعي، فغالبًا ما يشير ذلك إلى احتمالية تكوّن الحصوات. 　　PH يمثل درجة الحموضة، ويكون لون البول الطبيعي حامضيًا قليلاً، أما إذا كان حامضيًا جدًا أو قلويًا جدًا فهذا يشير إلى وجود خلل. 　　GLU هو اختصار لكلمة GLUCOSE باللغة الإنجليزية، وهو يشير إلى السكر؛ وفي البول الطبيعي، تكون نسبة السكر سالبة. 　　PRO هو اختصار لكلمة PROTEIN باللغة الإنجليزية، ويعني البروتين؛ أما مستوى البروتين في البول الطبيعي فيكون سلبيًا. 　　BLD هو اختصار لكلمة BLOOD باللغة الإنجليزية، ويعني وجود دم في البول، أما نتيجة فحص وجود الدم في البول في الحالات الطبيعية فيكون سلبيًا. 　　KET هو اختصار لكلمة الإنجليزية KETONE، ويشير إلى نفس المادة؛ وغالبًا ما يكون نتيجته إيجابية في حالات الحماض الكيتوني. 　　BIL هو اختصار للكلمة الإنجليزية BILIRUBIN، وهو يمثل البيليروبين ； URO هو اختصار لكلمة URBILINOGEN، وهو يمثل البيليروبين في البول. يُعد كل من BIL وURO مؤشرين أساسيين للتشخيص التفريقي لليرقان؛ فإذا كانت النتائج إيجابية، فهذا يشير إلى وجود اليرقان ويستلزم البحث عن أسبابه. 　　LEU هو اختصار لكلمة LEUCOCYTE باللغة الإنجليزية، ويعني الخلايا البيضاء، ويكون نتيجة الفحص سلبية في البول الطبيعي. الاسم الإنجليزي للمؤشر: إنزيم ALT. النطاق الطبيعي: 0–45 وحدة/لتر. هذا الإنزيم ضروري للجسم، ويوجد بكميات قليلة جدًا في الدم؛ فمعظمه يوجد في خلايا الكبد، وكمية قليلة منه توجد في أعضاء أخرى. إذا ارتفعت القيمة، فقد يكون ذلك بسبب التهاب الكبد أو أمراض الكبد أو سرطان الكبد. إنزيم أسيتات ألانين ترانسأميناز AST: 0–45 وحدة/لتر. إنه إنزيم ضروري للجسم، وعادةً ما يكون موجودًا بكميات قليلة جدًا في الدم، حيث يوجد معظمه في خلايا الكبد، بالإضافة إلى كميات صغيرة في أعضاء أخرى. إذا ارتفعت القيمة، فقد يكون ذلك بسبب التهاب الكبد أو أمراض الكبد أو سرطان الكبد أو نوبة قلبية. إن إنزيم الفوسفاتاز القلوي AKP يتراوح مستواه بين 60-300 وحدة/لتر، وهو موجود بكثرة في بطانة الأمعاء الدقيقة، كما يوجد أيضًا في الكلى والعظام والغدة الدرقية والكبد. يرتفع مستوى هذا الإنزيم في حالات انسداد القنوات الصفراوية أو التهاب الكبد أو فرط نشاط الغدة الجاردرقية. أما إنزيم جاما-جلوتاميل ترانسفيراز GGT، فإن مستواه يتراوح بين 0-50 وحدة/لتر، وهو موجود في الكبد والكلى والبنكرياس. إنه إنزيم ناتج عن تأثير الكحول، ويُعتبر مؤشرًا على وظائف الكبد، وهو أكثر حساسية من إنزيمي AST وALT المذكورين سابقًا. إذا كان المستوى مرتفعًا، فقد يكون ذلك بسبب التهاب الكبد، أو أمراض الكبد، أو تلف الكبد الناتج عن إدمان الكحول، أو انسداد القنوات الصفراوية. عندما يكون مستوى إنزيم اللاكتات ديهيدروجيناز LDH بين 160-500 وحدة/لتر، فإن ذلك قد يشير إلى حدوث نوبة قلبية (حيث يرتفع المستوى خلال 72 ساعة ويظل مرتفعًا لمدة أسبوع)، أو أمراض الكبد، أو اللوكيميا، أو أنواع أخرى من اضطرابات الدم. ارتفاع مستوى البيليروبين الكلي TBIL بين 6-22 ميكرومول/لتر قد يشير إلى الإصابة بالتهاب الكبد، أو اليرقان، أو فقر الدم الانحلالي، أو حصوات المرارة. البيليروبين هو منتج لتمثيل الهيموجلوبين والميوسين وما إلى ذلك، ويتم إفرازه عبر الكبد والقنوات الصفراوية. البيليروبين المباشر DBIL: 0–6 ميكرومول/لتر؛ البيليروبين غير المباشر IBIL: 0–20 ميكرومول/لتر؛ البروتين الكلي TP: 60–85 جرام/لتر. انخفاض هذه القيم قد يكون ناتجًا عن أمراض الكبد أو أمراض المعدة أو سوء التغذية. الارتفاع الشديد قد يشير إلى الجفاف، أو العدوى، أو التهاب النخاع العظمي المتعدد. قد يكون انخفاض مستوى الألبومين ALB إلى 30-55 جرام/لتر ناتجًا عن أمراض الكبد أو سوء امتصاص العناصر الغذائية أو اللوكيميا، بينما قد يشير ارتفاعه إلى الجفاف. انخفاض مستوى الجلوبيولينات إلى أقل من 25-35 جرام/لتر قد يشير إلى أمراض الكبد، سوء التغذية، اللوكيميا، إلخ. أما الارتفاع الزائد فقد يدل على أمراض الكبد والمرارة أو العدوى. نسبة الكريات البيضاء A/G: 1.5–2.51
مستوى الكوليسترول الكلي TC: 3.15–6.25 مليمول/لتر. إذا تجاوز هذا المستوى 6.25، فقد يؤدي ذلك إلى ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين وانسداد الأوعية الدموية وانسداد القنوات الصفراوية، لذا يجب الانتباه إلى النظام الغذائي. وإذا تجاوز المستوى 6.25، فإن ذلك يتطلب علاجًا. يمكن تقسيم الكوليسترول في الدم إلى: البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL)، وهو المسؤول عن جمع الكوليسترول الحر من الدم وإعادته إلى الكبد، ويُعتبر الكوليسترول الجيد. الكوليسترول الموجود في البروتينات ذات الكثافة المنخفضة (LDL) يميل إلى التراكم على جدران الأوعية الدموية. مستوى الدهون الثلاثية TG بين 0.48 و1.88 مليمول/لتر ضروري لتغذية الجسم، فإذا تجاوز هذا المستوى كثيرًا، قد يؤدي ذلك إلى ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين والسكري وغيرها، أما إذا كان المستوى منخفضًا جدًا، فقد يشير ذلك إلى سوء التغذية. اليوريا: 2.1–7.2 ملليمول/لتر. يتم تحلل البروتينات في الجسم في الكبد إلى يوريا، ثم يتم إخراجها عبر الدم والكلى. ارتفاع مستوى اليوريا قد يشير إلى وجود مشاكل في الكبد والكلى والغدة الدرقية أو نزيف في المعدة؛ وارتفاعه الشديد قد يشير إلى الإصابة بالفشل الكلوي. الكرياتينين CR: 44–136 ميكرومول/لتر، وهو منتج تمثيلي للعضلات، يتم إفرازه عبر الكلى. إذا كان مستوى السيرين في الدم مرتفعًا، فقد يشير ذلك إلى خلل في وظائف الكلى أو الإصابة بالفشل الكلوي.
أما حمض اليوريك UA: 210–420 ميكرومول/لتر، فإن مستوى مرتفع منه قد يشير إلى النقرس أو اضطرابات في الكلى، بينما المستوى المنخفض قد يكون نتيجة نقص البروتين في النظام الغذائي أو اضطرابات في الكبد، أو بسبب تناول جرعات زائدة من الأسبرين أو الستيرويدات. الفوسفور P: 0.84–1.98 مليمول/لتر، وهو مرتبط بالكلى والغدة الدرقية والغدد الجار درقية وفيتامين د، بالإضافة إلى الأدوية (مثل مدرات البول وأقراص مضادة لحموضة المعدة). يرتبط مستوى الكالسيوم CA2.15-2.65 مليمول/لتر بوظائف الغدة الدرقية وفيتامين د والأدوية (مثل مدرات البول وأقراص تخفيف حموضة المعدة). الصوديوم: NA133–145 مكاوي/لتر. يتحكم الصوديوم في كمية الماء والإلكتروليتات ودرجة الحموضة في الجسم، وذلك في الكلى والرئتين. ارتفاع مستوى الصوديوم قد يؤدي إلى الجفاف، وفرط نشاط الغدة الكظرية، وأمراض الكلى، وتأثيرات الأدوية (مثل أدوية خفض ضغط الدم، ومسكنات الألم، والستيرويدات)، بالإضافة إلى مرض السكري الكاذب. قد يكون السبب انخفاض مستوى السوائل في الجسم، أو ضعف وظيفة الغدة الكظرية، أو تراكم الأحماض في الكلى، أو القيء والإسهال، أو تناول أدوية مدرة للبول، وغير ذلك. البوتاسيوم: 3.3–5.1 ميكروإكويفالنت/لتر. يلعب دورًا في تنظيم كمية الماء والإلكتروليتات ودرجة الحموضة في الجسم، وذلك في الكلى والرئتين. ارتفاع مستوى البوتاسيوم قد يؤدي إلى اضطرابات في وظائف الكلى، ونقص في إفراز الغدة الكظرية، بالإضافة إلى تأثيرات سلبية للأدوية. قد يكون السبب انخفاض مستوى السكر بسبب الجوع، أو القيء والإسهال، أو تناول مدرات البول وغيرها. الكلور CL96–108 ميكروإكوival/لتر: يلعب دورًا في التحكم في كمية الماء والإلكتروليتات ودرجة الحموضة في الكلى والرئتين. ارتفاع نسبة الكلور قد يؤدي إلى تناول كميات كبيرة من الملح، مما يسبب ضعف وظائف الكلى وعدم القدرة على التخلص من السوائل الزائدة، بالإضافة إلى الجفاف الشديد وفرط نشاط الغدة الجاردرقية. قد يشير الانخفاض إلى القيء والإسهال، أو ضعف وظائف الكلى، أو تناول مدرات البول. ينظم ثاني أكسيد الكربون (CO2) بمستوى 23-32 ميكيوكيل/لتر توازن الماء والإلكتروليتات والحموضة في الجسم في الكلى والرئتين؛ أما ارتفاع مستوى ثاني أكسيد الكربون أو البيكربونات فيدل على حدوث فرط قلوية أيضية، كما قد ينجم عن انتفاخ الرئة، والربو، وحموضة الدم الرئوية الناتجة عن الإفراط في تناول المهدئات، وفقدان البوتاسيوم، وتناول جرعات زائدة من أقراص الحليب المعدني أو مدرات البول. القيم المنخفضة جدًا تشير إلى حموضة الأيض، مثل التسمم بالساليسيليك، وحموضة السكري، وحموضة اللاكتات، واضطرابات الكلى، وقلوية التنفس، أو الجوع أو الإسهال الشديد. مستوى السكر في الدم عند الصيام يجب أن يكون بين 70 و110 ملغ/ديسيلتر، أما بعد تناول الطعام فيجب ألا يتجاوز 120 ملغ/ديسيلتر. إذا تجاوز هذا الرقم 140، فقد يكون ذلك مؤشرًا على الإصابة بمرض السكري، وفي هذه الحالة يجب إجراء اختبار تحمل الجلوكوز، لأن ذلك قد يدل على نقص في وظيفة الأنسولين أو فرط في وظيفة الغدة الدرقية. عدد كريات الدم البيضاء WBC 4-11، وهو أعلى قليلاً لدى النساء مقارنة بالرجال. انخفاض عدد كريات الدم البيضاء يدل على تثبيط وظيفة تكوين الدم في نخاع العظام، أو بسبب العلاج الكيميائي للسرطان، أو العدوى الشديدة الحادة، أو الأمراض المزمنة، أو ضعف الجسم. يشير الارتفاع المفرط إلى عدوى بكتيرية، أو نخر في الأنسجة، أو لوكيميا، أو ربو، أو تناول الستيرويدات أو كربونات الليثيوم، أو الإصابة بأمراض خطيرة وغيرها. مستوى كريات الدم الحمراء RBC4-6 أعلى قليلاً لدى الرجال مقارنة بالنساء. إذا كان المستوى منخفضًا جدًا، قد يحدث نزيف وفقر دم (بسبب ضعف وظيفة تكوين الدم، وقد يكون هناك نقص في الحديد وفيتامين ب12 وحمض الفوليك)، بالإضافة إلى اللوكيميا وغيرها. إذا كان مرتفعًا جدًا، قد يحدث نقص في المياه، ويعاني سكان الجبال من التهاب القصبات المزمن وزيادة عدد كريات الدم الحمراء. الهيموجلوبين HGB12-18 هو بروتين موجود على خلايا الدم الحمراء ويمكنه نقل الأكسجين، كما أن مستواه أعلى قليلاً لدى الرجال مقارنة بالنساء، وتكون أسباب انخفاضه أو ارتفاعه مشابهة لأسباب تغيرات خلايا الدم الحمراء. نسبة كثافة الخلايا الدموية HCT تتراوح بين 38 و53٪، وهي النسبة الطبيعية للخلايا الحمراء في الدم. أما القيم المرتفعة أو المنخفضة فقد تكون لها نفس أسباب اضطرابات الخلايا الحمراء. متوسط حجم الخلايا الدموية MCV 80–100 يشير إلى المتوسط الحجمي لخلايا الدم الحمراء، ويمكن من خلاله تحديد نوع فقر الدم. قد يكون ارتفاع هذه القيمة ناتجًا عن نقص فيتامين B12 والفولات، أو مشاكل في الكبد، أو إدمان الكحول. قد يكون الانخفاض في القيمة ناتجًا عن نقص الحديد والنحاس وفيتامين B6، أو عن نزيف مزمن. نسبة الهيموجلوبين إلى كريات الدم الحمراء: يتراوح القيمة الطبيعية لـ MCH بين 25 و35. يؤدي تضخم كريات الدم الحمراء وارتفاع مستوى الهيموجلوبين في حالات فقر الدم إلى ارتفاع هذه النسبة، بينما يؤدي انكماش كريات الدم الحمراء وانخفاض مستوى الهيموجلوبين إلى انخفاض هذه النسبة. يُعد تركيز الهيموجلوبين مؤشرًا على متوسط نسبة كريات الدم الحمراء، حيث يتراوح قيمة MCHC بين 25 و36، وهو مشابه لقيمة MCH. أما كريات الدم الصفراء، فإن قيمتها تتراوح بين 100 و300، وهي تُنتج في النخاع العظمي، وهي ضرورية لعملية التخثر. في حالة زيادة عددها، قد يحدث فقر دم ناتج عن تدمير كريات الدم الحمراء، أو ارتفاع عدد كريات الدم الحمراء، أو لوكيميا النخاع العظمي، أو تليف النخاع العظمي، أو التهاب المفاصل الروماتويدي. أما في حالة نقص عددها، فقد يحدث لوكيميا، أو نقص في فيتامين B12 والفولات، أو اضطرابات في وظيفة التخثر، أو استخدام جرعات زائدة من مسكنات الألم لعلاج التهاب المفاصل. فحص البول العام: بروتين البول PRO سلبي (-)، أما تحديد نوع بروتين البول فهو إيجابي باستمرار. في حالة التهاب الكلية الحاد، يكون مستوى البروتين عادةً (+) إلى (++). أما في الفحوصات الكمية، فإن المستوى لا يتجاوز عادةً 3 جرامات في 24 ساعة. التهاب كليوي خفي، حيث يكون مستوى البروتين في البول من (±) إلى (+)، وعادةً ما يكون المستوى 200 ملغ/24 ساعة، ولا يتجاوز عادةً 1.0 جرام/24 ساعة. في مرضى التهاب المثانة الكلوية، يكون مستوى بروتين البول عادةً (+) إلى (++)، كما يوجد عدد كبير من الخلايا البيضاء في البول. يختلف عدد بروتينات البول لدى مرضى التهاب الكلية المزمن، ويمكن أن يتراوح بين (+) و (++++) . يمكن أن يصل مستوى بروتين البول في متلازمة الفشل الكلوي إلى (+++) إلى (++++)، كما أن كمية بروتين البول تكون أكثر من 3.5 جرام/24 ساعة. الدم الخفي BLD: سلبي (-) 1، كريات الدم البيضاء LEU: سلبي (-) 1، الجلوكوز في البول GLU: سلبي (-). بعد أن يتم ترشيح الجلوكوز الموجود بتركيز طبيعي في دم الإنسان (70–100 ملغ/دل) عبر الكلى، يتم امتصاصه بالكامل تقريبًا بواسطة الأنابيب الكلوية؛ لذلك فإن البول يحتوي على كمية ضئيلة جدًا من الجلوكوز، ولا يمكن الكشف عنها عادةً بواسطة الفحوصات المعملية. لكن عندما يرتفع مستوى السكر في الدم (>160 ملغ/ديسيلتر)، لا تستطيع الأنابيب الكلوية امتصاص كل الجلوكوز الموجود في البول، وفي هذه الحالة يظهر الجلوكوز في البول، مما يؤدي إلى نتيجة إيجابية في فحص الجلوكوز في البول. نتائج اختبار النيتريتات NTT أو NIT سلبية (-). يرتبط مستوى النيتريتات غالبًا بنوع الطعام والمناخ البارد؛ فإذا كان المستوى أعلى من الطبيعي، فقد يشير ذلك إلى احتمالية تكوّن حصوات. الكثافة النوعية للبول: من 1.003 إلى 1.030 (1). ارتفاع الكثافة النوعية: يمكن أن ترتفع كثافة البول في حالات التهاب الكلى الحاد، والسكري، والحمى الشديدة، والقيء، والإسهال، وفشل القلب. (2) انخفاض الكثافة: يمكن أن تنخفض كثافة البول في حالات التهاب الكلية المزمن، والتهاب المثانة الكلوية المزمن، وفشل الكلى الحاد (في مراحل قلة إفراز البول أو زيادته)، بالإضافة إلى فشل الكلى المزمن ومرض الداء السكري الكلوي. عندما يكون هناك ضرر شديد في وظائف الكلى، فإن كثافة البول تكون ثابتة عند 1.010 (±) 0.003، مما يؤدي إلى تكوين بول متساوي التركيز. درجة القلوية لحمض اليوريك: 4.5–8.0 (المتوسط: 6.0). (1) ارتفاع الحموضة: يؤدي إلى الحمى، وحماض السكري، والنقرس، واللوكيميا، كما أن البول يكون حمضيًا عند تناول أدوية مثل كلوريد الأمونيوم. (2) ارتفاع القلوية: القيء الشديد، الحماض القلوي، بعد نقل الدم، التهاب المثانة، تناول أدوية مثل بيكربونات الصوديوم، وغالبًا ما يكون للبول رد فعل قلوي. عند ترك البول لفترة طويلة، تقوم البكتيريا بتحليل اليوريا، مما يجعل البول الحامضي يتحول إلى بول قلوي. نتيجة اختبار KET في البول سلبية (-) (1) في حالة التسمم الناتج عن مرض السكري، تكون نتيجة اختبار KET في البول إيجابية بشكل قوي. (2) الحمل، والتشنجات الولادية، بالإضافة إلى صعوبات في الأكل أو القيء أو اضطرابات في الهضم والامتصاص، كل ذلك قد يؤدي إلى نتيجة إيجابية أو نتيجة إيجابية جدًا في اختبار البول. اليوروبيلينوجين والبيليروبين: النتيجة سلبية (-). يُعتبر كل من البيليروبين واليوروبيلينوجين مؤشرين لتشخيص اليرقان؛ فإذا كانت النتيجة إيجابية، فهذا يدل على وجود اليرقان، ويجب البحث عن أسبابه. 　　ملاحظة خاصة: قد تختلف طرق إجراء الفحوصات أو وحدات المقاييس من مستشفى إلى آخر، ويمكن الاستفسار عن التفاصيل لدى الطبيب. (ثانياً) شرح القيم المختبرية المستخدمة في المستشفيات (الفحوصات الروتينية 1)
مركز بيجين هانلين يوان للبيانات – اختصارات الفحوصات، النطاق الطبيعي للقيم، والأهمية السريرية:
عدد كريات الدم الحمراء:
الرجال: (4.4–5.7) × 10¹²/لتر
النساء: (3.8–5.10) × 10¹²/لتر
المواليد الجدد: (6–70) × 10¹²/لتر
الأطفال: (4.0–5.2) × 10¹²/لتر
ارتفاع عدد كريات الدم الحمراء يحدث في حالات فرط كريات الدم الحقيقي، والجفاف الشديد، والحروق، والصدمة، وأمراض القلب الرئوية، وأمراض القلب الخلقية، وتسمم أول أكسيد الكربون، والتمارين الشاقة، وارتفاع ضغط الدم، والعيش في المناطق المرتفعة. انخفاض عدد كريات الدم الحمراء، أنواع مختلفة من فقر الدم، اللوكيميا، النزيف الشديد أو النزيف المستمر، الأمراض الطفيلية الخطيرة، الحمل وغيرها. الهيموجلوبين: Hb، Hgb؛ لدى الرجال يتراوح النطاق بين 120-165 جرام/لتر، أما لدى النساء فيتراوح بين 110-150 جرام/لتر. التغيرات في مستوى الهيموجلوبين لها نفس الأهمية السريرية المرتبطة بعدد كريات الدم الحمراء. نسبة كريات الدم الحمراء إلى حجم الدم: PCV أو HCT؛ لدى الرجال يتراوح النطاق بين 0.39-0.51، أما لدى النساء فيتراوح بين 0.33-0.46. ارتفاع قيمة PCV يشير إلى الجفاف أو التركيز الناتج عن حروق واسعة النطاق، أو القيء والإسهال الشديد، أو مرض الديسمينوريا وغيرها. انخفاض PCV: أنواع مختلفة من فقر الدم، التسمم بالماء، الحمل. الحجم المتوسط للكريات الحمراء MCV: 80–100 فلوم. أما MCH وMCHC فهما مؤشران يُستخدمان في تشخيص فقر الدم. متوسط كمية الهيموجلوبين في الخلية: MCH، 27–32 بيكوغرام.
متوسط تركيز الهيموجلوبين في الخلية: MCHC، 320–360 جرام/لتر.
عدد الخلايا الشبكية: Ret·c، لدى البالغين يكون بين 0.5% و1.5%. ارتفاع قيمة Ret·c يُلاحظ في أنواع مختلفة من فقر الدم الناتج عن زيادة نمو الخلايا الدموية. أمراض الكلى، وتنقسم إلى أمراض هرمونية، وأزمة إعادة تكوين الدم في حالات فقر الدم المنجلي، وفقر الدم المنجلي، وغيرها. ارتفاع عدد الصفائح الدموية PLT BPC (100-300) ×109/L، ويحدث ذلك في حالات فقدان الدم الحاد، وتحلل الخلايا الدموية، وفرط كريات الدم الحمراء الحقيقي، وزيادة عدد الصفائح الدموية الأولية، وسرطان الخلايا الحبيبية المزمن، وبعد استئصال الطحال (خلال شهرين)، والتهاب الروماتيزمي الحاد، والتهاب المفاصل الروماتويدي، والتهاب القولون التقرحي، والأورام الخبيثة، وبعد العمليات الجراحية الكبرى (خلال أسبوعين). تقليل ①الأمراض الوراثية. ②أمراض مكتسبة، قلة الصفائح الدموية المناعية، الذئبة الحمامية الجهازية، أنواع مختلفة من فقر الدم. وكذلك أمراض الطحال والكلى والكبد والقلب. هناك أيضًا حساسية تجاه الأسبرين والمضادات الحيوية، وغيرها. عدد كريات الدم البيضاء: لدى البالغين (4–10)×10⁹/لتر، ولدى الأطفال (5–12)×10⁹/لتر، ولدى حديثي الولادة (15–20)×10⁹/لتر.
الزيادة في عدد كريات الدم البيضاء قد تحدث بسبب التهابات ناتجة عن أنواع مختلفة من العدوى البكتيرية، بالإضافة إلى الحروق الشديدة، والفشل الكلوي، ومرض النُقَيْلات المعدي، ومرض اللوكيميا، والأورام الخبيثة، وتلف الأنسجة، ومختلف أنواع الحساسية، وكذلك بعد العمليات الجراحية، خاصة بعد استئصال الطحال. انخفاض عدد كريات الدم البيضاء: نزلات البرد، الحصبة، التيفوئيد، البري فير، الملاريا، التيفوس، حمى الريترو، السل الحبيبي، العدوى الشديدة، الإنتان، فقر الدم الخبيث، فقر الدم المنجلي، مرض هيموغلوبينوريا الليلية، فرط وظيفة الطحال، نقص كريات الدم الحمراء الحاد، العلاج الكيميائي للأورام، التعرض للأشعة، العلاج بالهرمونات، بالإضافة إلى العديد من الأدوية مثل مسكنات الحمى والألم، المضادات الحيوية، أدوية مضادة للأورام، أدوية لعلاج الصرع، أدوية لعلاج مرض الغدة الدرقية، أدوية مضادة للملاريا، أدوية مضادة للسل، أدوية لعلاج مرض السكري، وغيرها. عدد كريات الدم البيضاء: الزيادة الطبيعية: لدى المواليد الجدد، وخلال فترة الحمل، وأثناء الولادة، وفي فترة الدورة الشهرية، وبعد ممارسة التمارين الشاقة بعد تناول الطعام، وبعد الاستحمام في الماء البارد، وبعد التعرض لأشعة الشمس أو الأشعة فوق البنفسجية، وبسبب التوتر العصبي الشديد، والخوف، والغثيان، والقيء. عد الكريات البيضاء WBC، الخلايا الحمضية اللويحية: النوى القضيبي 1%-5%، النوى المتعدد 50%-70%. يزداد عددها في حالات العدوى الحادة والقيحية (الدمامل، الخراجات، الالتهاب الرئوي، التهاب الزائدة الدودية، الدانتيل، الإنتان، تمزق الأعضاء الداخلية، الحمى القرمزية، إلخ)، بالإضافة إلى أنواع مختلفة من التسمم (التسمم الحمضي، الفشل الكلوي، التسمم بالرصاص، التسمم بالزئبق، إلخ)، وكذلك في حالات تلف الأنسجة، الأورام الخبيثة، النزيف الحاد، وفقر الدم الحاد. الانخفاض: يُلاحظ في الأمراض المعدية مثل التيفوئيد والتيفوئيد الثانوي والحصبة والإنفلونزا، بالإضافة إلى العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. أمراض الدم مثل فقر الدم المنجلي، ونقص كريات الدم البيضاء، ومتلازمة تكاثر نخاع العظام بشكل غير طبيعي، بالإضافة إلى تضخم الطحال، والأمراض المناعية الذاتية وغيرها. 　　ارتفاع عدد الخلايا الحمضية اللوزية من 0.5% إلى 5.0%: يُلاحظ ذلك في الأمراض التحسسية، وأمراض الجلد، والأمراض الطفيلية، وبعض أمراض الدم، بالإضافة إلى فترة التعافي من الأمراض المعدية، وبعد استئصال الطحال. الانخفاض: يُلاحظ في الطاعون، والتيفوئيد، وعند استخدام الستيرويدات القشرية، وهرمون التستوستيرون وغيرها. 　　الخلايا القاعدية: 0% - 1%. يلاحظ ارتفاع نسبتها في ابيضاد الدم النقوي المزمن، وابيضاد الخلايا القاعدية، ومرض هودجكين، وبعد استئصال الطحال، وغيرها. 　　يُلاحظ ارتفاع نسبة الخلايا الليمفاوية بنسبة 20%-40% في بعض الأمراض المعدية (مثل السعال الديكي، وداء الغدة الليمفاوية المعدي، والجدري المائي، والحصبة، والحصبة الألمانية، والنكاف، والتهاب الكبد الفيروسي، واللوكيميا الليمفاوية، والأورام الليمفاوية، إلخ). أما انخفاض هذه النسبة فيحدث في المراحل الحادة لعدة أمراض معدية، وفي حالات التسمم الإشعاعي، وأمراض نقص المناعة، وغيرها. 　　يلاحظ ارتفاع نسبة الخلايا الوحيدة النواة من 3% إلى 8% في حالات مرض السل، والتيفوئيد، والتهاب الصمامات القلبية الناتج عن العدوى، والملاريا، ولوكيميا الخلايا الوحيدة النواة، ومرض الكالازار، بالإضافة إلى فترة التعافي من الأمراض المعدية. يُعتبر وقت النزيف BT1-3 دقيقة أطول من 4 دقائق علامة على تأخر في عملية النزيف. يحدث ذلك في حالات مثل التهاب جدار الأوعية الدموية أو وجود خلل في وظائفه، أو نقص في كمية أو جودة الصفائح الدموية، أو مرض الهيموفيليا الوعائية، بالإضافة إلى آثار جانبية لبعض الأدوية. كما يحدث أحيانًا في حالات اليرقان الانسدادي، ونقص فيتامين K، والجرعات المفرطة من الأدوية المضادة للتخثر. طريقة الأنبوبة لقياس زمن التخثر، طريقة الشريحة الزجاجية لقياس زمن التخثر. يتراوح زمن التخثر من 5 إلى 12 دقيقة، ومن 1 إلى 4 دقائق في الحالات الطبيعية. يلاحظ تمديد في زمن التخثر في حالات الهيموفيليا من النوعين أ وب، ونقص عوامل التخثر XI وXII. كما يحدث ذلك أيضًا في حالات نقص شديد في عوامل التخثر V وX والفيبرينوجين، أو عند وجود مواد مضادة للتخثر في الدورة الدموية. التقصير: يُلاحظ في مرحلة الاتجاه نحو التخثر في الدم المنتشر. اختبار أول أكسيد الكربون: يجب الإبلاغ فورًا عن ظهور نتيجة إيجابية، ويجب التدخل السريع لتقديم الإسعافات اللازمة. معدل ترسب كريات الدم الحمراء (ESR): يجب أن يكون أقل من 15 مم/ساعة لدى الرجال، وأقل من 20 مم/ساعة لدى النساء. يزداد هذا المعدل في الحالات التالية: ① الحالات الفسيولوجية، وأثناء ممارسة الرياضة، وخلال فترة الدورة الشهرية، وبعد الشهر الثالث من الحمل (حتى 3 أسابيع بعد الولادة)، ولدى كبار السن فوق سن 60 عامًا. ②مرضي: أنواع مختلفة من الالتهابات. تستمر فترة نشاط التهاب المفاصل الروماتويدي والسل، بالإضافة إلى تلف الأنسجة والنخر، من 2 إلى 3 أسابيع، أما حالات النوبات القلبية فتستمر حوالي أسبوع واحد. كما يوجد أيضًا الأورام الخبيثة، وأنواع أخرى من ارتفاع مستوى الغلوبولينات في الدم، وفقر الدم، وارتفاع مستوى الكوليسترول في الدم. النقصان: يلاحظ بشكل رئيسي في تعدد كريات الدم الحمراء، وأمراض الهيموجلوبين، ونقص الفيبرينوجين، وتعدد كريات الدم الحمراء الكروية الوراثي، وفقر الدم النزفي بكريات الدم الحمراء الصغيرة، وقصور القلب الاحتقاني، والهزال الشديد، والأدوية المستخدمة في علاج العدوى. (ثالثاً) شرح القيم المختبرية المستخدمة في المستشفيات (فحوصات روتينية 2)
مركز بيانات هانلين يوان في بكين
اختصارات الفحوصات، النطاق الطبيعي للقيم، والأهمية السريرية:
كثافة البول: SG 1.003–1.030؛ يجب أن تكون كثافة البول في الصباح أكبر من 1.020، أما بالنسبة للبول على مدار 24 ساعة، فيجب أن تكون القيمة بين 1.015–1.025. أما بالنسبة للرضع، فيكون النطاق بين 1.002–1.006. إذا كانت كثافة البول أعلى من 1.025، فهذا يعني أن البول مركز، ويحدث ذلك في حالات التهاب الكليات الحاد، أمراض الكلى، قصور وظائف القلب، الحمى الشديدة، الجفاف، ومرض السكري غير المنضبط. انخفاض الكثافة النوعية بأقل من 1.005 يشير إلى وجود بول قليل التوتر الأسموزي، ويلاحظ ذلك في حالات الفشل الكلوي، والانهيار الأولي أو القلبي المنشأ، والقصور الكلوي المزمن، وارتفاع ضغط الدم الخبيث. يمكن للبول الذي يحتوي على مواد تصوير إشعاعية أن يكون له كثافة تزيد عن 1.050. تتراوح قيمة درجة الحموضة في التفاعلات الأسيدية-القاعدية بين 4.5 و8، وغالبًا ما تكون حوالي 6. يكون البول أكثر حموضة ليلاً مقارنة بالنهار. يرتفع مستوى HP عند تناول كميات كبيرة من الأطعمة النباتية، خاصة فواكه الحمضيات، أو في حالة نقص البوتاسيوم المؤدي إلى الحماض الأيضي، أو في حالات القيء المستمر، أو الحماض التنفسي، أو التهابات المسالك البولية، أو بعد تناول الطعام، أو في حالة الحماض الكلوي الناتج عن الأنابيب الكلوية. يحدث انخفاض قيمة الرقم الهيدروجيني نتيجة تناول كميات كبيرة من المواد الغذائية الحيوانية، والحماض الأسموزي الناتج عن نقص البوتاسيوم، والحماض التنفسي، والجوع، والإسهال الشديد. التحليل النوعي لبروتين البول: سلبي. ① إذا كانت نتيجة الفحص تُظهر وجود بروتين في البول بمستوى +～++++، فهذا يعني وجود بروتين في البول. بالإضافة إلى البروتين في البول الناتج عن التغيرات الوظيفية، فإن البروتين في البول الناتج عن أمراض كلوية يُعد مؤشرًا مبكرًا وسهل التجاهل على وجود مشاكل في الكلى. يمكن للعديد من الأدوية أن تجعل فحص بروتين البول إيجابيًا. الفحص النوعي لسكر البول: نتيجة GLU سلبية. أما النتيجة الموجبة لسكر البول، فيمكن أن تكون مؤقتة أو مرضية؛ حيث يحدث سكر البول المؤقت نتيجة رد فعل التوتر، وزيادة إفراز الأدرينالين أو الجلوكاجون مؤقتًا. يظهر السكر في البول بشكل مرضي نتيجة نقص نسبي أو مطلق في إفراز الأنسولين، أو بسبب ارتفاع سكر الدم الثانوي، مثل أمراض البنكرياس وأمراض الكبد وفرط نشاط الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة النخامية وفرط نشاط قشرة الغدة الكظرية، بالإضافة إلى السمنة وارتفاع ضغط الدم وغيرها من الأمراض. النتيجة سلبية لاختبار تحديد نوع الكيتونات في البول؛ وقد يحدث ذلك في حالات مرض السكري، وحماض الكيتونية، وتسمم البروبانول أو الإيثانول، والجوع، والصيام، والجفاف، وغيرها. اختبار وجود الدم في البول: نتيجة سلبية BLO. ① يُرجى الرجوع إلى عدد كريات الدم الحمراء في ترسيب البول. زيادة نتيجة بروتين البيليروبين في البول إلى سلبية أو إيجابية خفيفة: يرتبط ذلك بيرقان الخلايا الكبدية، واليرقان الانسدادي، وفي حالات التهاب الكبد، قد تظهر نتيجة إيجابية لبروتين البيليروبين قبل ظهور أعراض اليرقان. اليوروبيلين URO UBG: في الأشخاص الأصحاء، تكون نسبة اليوروبيلين (+) أو أقل من 1:20 أو 70%. النشاط الحيوي جيد إلى ممتاز، أي أكثر من 50%. WBC