مشاركة حالات تحديد الإصابات المهنية (2)، من قبل فريق عمل مكافحة الأمراض المهنية في مستشفى مكافحة الأمراض المهنية

Thread Content

عرض للحالة: في أبريل 2015، تقدم سون، أحد موظفي شركة A، إلى مكتب الشؤون الاجتماعية والعمل في المدينة بشهادة تشخيص صادرة في فبراير 2015 عن فريق العمل المعني بالوقاية من الأمراض المهنية في مستشفى الوقاية من الأمراض المهنية في تلك المدينة، طلبًا للاعتراف بإصابته كإصابة عمل. بعد استلام طلب التأمين ضد الإصابات من قبل قسم التأمين ضد الإصابات في مكتب الشؤون الاجتماعية والعمل، تم فحص الطلب. 　　 بعد الفحص، تبين أن هناك ثلاثة أخطاء في شهادة تشخيص المرض المهني الخاصة بالسيد سون: أولاً، اسم المرض المذكور في مستندات التشخيص هو “ضعف سمعي مهني متوسط” ； ثانيًا، لا يوجد في تقرير التشخيص سوى توقيع طبيب واحد ； ثالثًا، الجهة المستخدمة للختم الرسمي ليست مستشفى مدينة الوقاية من الأمراض المهنية، بل هي مجموعة عمل مدينة للوقاية من الأمراض المهنية. 　 　بعد إجراء الدراسة، قررت دائرة الشؤون الاجتماعية والعمل رفض طلب السيد سون بتصنيف إصابته كإصابة عمل. ثم طلب سون أن يتم الاعتراف بأنه تعرض لحادث في مكان عمله، وأن ذلك هو السبب في إصابته بضعف في السمع إلى حد متوسط، وبناءً على ذلك قدم طلبًا ثانيًا للاعتراف بإصابته كإصابة ناتجة عن العمل. قام موظفو قسم التأمين ضد الإصابات في مكتب العمل والضمان الاجتماعي بزيارة شركة A، حيث يعمل السيد سون، للتحقيق في ما إذا كان قد تعرض لحادث أثناء العمل. كما تم فحص السجلات الطبية الخاصة به، وتم عقد اجتماع مع خبراء لتقييم الحالة. وقد تبين أن السيد سون لم يتعرض لفقدان السمع نتيجة موجات الضغط أو الموجات الصدمية، كما تم استبعاد إمكانية حدوث ضرر في السمع نتيجة إصابات خارجية. بعد ذلك، أصدرت دائرة الشؤون الاجتماعية والعمل في المدينة قرارًا آخر يفيد بأن إصابة السيد سون بضعف سمعي متوسط لا تُعتبر إصابة ناتجة عن العمل. 　　بعد أن تلقى السيد سون إشعارًا بعدم اعتبار إصابته إصابة عمل، تقدم بطلب لإجراء مراجعة إدارية لدى دائرة الشؤون الاجتماعية والعمل في المقاطعة. وبعد فحص الطلب، قررت الدائرة الإبقاء على قرار مكتب الشؤون الاجتماعية والعمل في المدينة بعدم اعتبار إصابة السيد سون إصابة عمل. نقاط الخلاف: أولاً، هل يُعتبر فقدان السمع المتوسط الناتج عن العمل من الأمراض المهنية؟ ； 　　ثانيًا، هل يمكن لتوقيع الهياكل الداخلية لمستشفى الوقاية من الأمراض المهنية أن يحل محل الختم الخاص بتشخيص الأمراض المهنية في نفس المستشفى، وهل له القوة القانونية لإصدار تشخيص للأمراض المهنية؟ تحليل الحالة: يعتقد السيد سون أن ضعف السمع لديه، والذي يُعتبر من النوع المتوسط الناتج عن العمل، ناتج عن التأثيرات الناتجة عن الضوضاء في مكان العمل (ويذكر التقرير الطبي بوضوح أن ضعف السمع ناتج عن الضوضاء في بيئة العمل) ； ثانيًا، يتم إصدار شهادة تشخيص الأمراض المهنية من قبل أطباء مؤهلين ومعتمدين في مؤسسات تشخيص الأمراض المهنية، كما يتم ختمها بختم فريق العمل المختص بالوقاية من الأمراض المهنية، مما يعطيها مزيدًا من الصلاحية. لذلك، فإن ضعف السمع المهني المتوسط الذي يعاني منه يعتبر بالطبع مرضًا مهنيًا، ويجب بالتالي اعتباره إصابة عمل. 　　أشارت دائرة العمل والضمان الاجتماعي في المدينة إلى أنه، أولاً، فيما يتعلق بمشكلة الأمراض المهنية. أولاً، فإن “تصنيف وقائمة الأمراض المهنية” (الوثيقة رقم 48 الصادرة عن الإدارة الوطنية للوقاية من الأمراض والسيطرة عليها)، الذي تم إصداره في ديسمبر 2013 بواسطة **لجنة الصحة والتخطيط السكاني، ووزارة الموارد البشرية والضمان الاجتماعي، والإدارة العامة للإشراف على السلامة، والاتحاد العام لنقابات العمال**، قد ضمّ الصمم الناتج عن الضوضاء والصمم الناتج عن الانفجارات ضمن فئة الأمراض المهنية المتعلقة بالأذن والأنف والحلق. تنص “معايير تشخيص التلف السمعي الناتج عن العمل” (GBZ49-2002) على أن الضرر السمعي الخفيف يكون عند مستوى 26 إلى 40 ديسيبل ； ضعف سمعي متوسط، حيث تكون قوة السمع بين 41 و55 ديسيبل ； ضعف شديد في السمع، حيث تكون درجة السمع بين 56 و70 ديسيبل ； في حالة الصمم الناتج عن الضوضاء، يكون مستوى السمع بين 71 و90 ديسيبل. المعايير واضحة: فقدان السمع المتوسط لا يُصنف ضمن الصمم الناتج عن الضوضاء أو الانفجارات. 　　ثانيًا، بخصوص مسألة تشخيص الأمراض المهنية. ينص قانون الوقاية من الأمراض المهنية على أنه يجب على المؤسسات الطبية أن تحصل على موافقة الإدارات الصحية في المقاطعات والمناطق ذات الحكم الذاتي والمدن التابعة للحكومة المركزية، من أجل تشخيص الأمراض المهنية. يجب أن تتوفر في المؤسسات الطبية التي تقوم بتشخيص الأمراض المهنية الشروط التالية: (أ) امتلاك رخصة مزاولة المهنة الطبية ； (ثانياً) وجود كوادر طبية وتقنية مؤهلة لإجراء تشخيص الأمراض المهنية ； (ثالثاً) وجود أجهزة ومعدات مناسبة لإجراء الفحوصات ； (٤) وجود نظام متكامل لإدارة تشخيص الأمراض المهنية. يجب على المؤسسات الطبية المسؤولة عن تشخيص الأمراض المهنية، أثناء إجراء التشخيص، أن تنظم تشخيصًا جماعيًا يشارك فيه ثلاثة أطباء على الأقل لديهم الكفاءة اللازمة لتشخيص الأمراض المهنية. يجب أن يتم توقيع شهادة تشخيص الأمراض المهنية من قبل الأطباء المشاركين في عملية التشخيص، كما يجب أن تخضع الشهادة لمراجعة وختم المؤسسة الطبية المسؤولة عن تشخيص الأمراض المهنية. وعليه، فإن الوثائق التشخيصية التي يحملها السيد سون، والتي تحمل توقيع طبيب وختمًا خاصًا بمستشفى علاج الأمراض المهنية، لا تتوافق مع الأحكام القانونية المتعلقة بتشخيص الأمراض المهنية. ولذلك، يجب على الجهات المختصة بشؤون العمل أن تعتبر شهادة التشخيص التي يحملها السيد سون غير صالحة. 　　ثالثًا، بخصوص مشكلة فقدان السمع المتوسط الناتج عن الإصابات في الحوادث. عادةً ما يشمل الإصابة في مكان العمل تعرض الشخص لحوادث مهنية أو الإصابة بأمراض مهنية. يُعرّف الإصابة الناجمة عن حوادث العمل بأنها: الأضرار التي تلحق بأنسجة الجسم في المناطق المرتبطة بالأنشطة المهنية، نتيجة لعوامل طارئة طبيعية أو بشرية، وتتميز هذه الإصابات بطابعها المفاجئ. بناءً على الوثائق الطبية التي قدمها السيد سون بخصوص ضعف السمع لديه، واستنادًا إلى أسباب ضعف السمع ومكان تلف الأذن، فقد توصل الخبراء إلى استبعاد احتمال أن يكون سبب ضعف السمع لديه هو موجات الضغط أو الموجات الصدمية الناتجة عن انفجارات، كما تم استبعاد احتمال أن يكون السبب هو إصابات خارجية ناتجة عن ضربات خارجية. وبناءً عليه، يمكن نفي أن يكون الضرر المتوسط في السمع الذي يعاني منه السيد سون ناتجًا عن حادث مفاجئ. 　　 وبناءً عليه، قررت إدارة الشؤون الاجتماعية والعمل رفض طلب سون لاعتبار إصابته بفقدان سمع متوسط حالة مرضية ناتجة عن العمل في المرة الأولى، ورفض طلبه في المرة الثانية باعتبار أن إصابته ناتجة عن حادث.