Gazlaştırma Günlük Sorusu: 2016-12-7 Güvenlik Acil Durum Sorusu (Katılım için 5 puan, doğru cevap için 10 puan)
Thread Content
Bu gönderi en son 2016-12-8 12:19 tarihinde tfx511024 tarafından düzenlendi. Gazlaştırma günlük sorusu: 2016-12-7 Güvenlik acil durum sorusu (katılım için 5 puan, doğru cevap için 10 puan). Gazlaştırma sürecinde üretim açısından en tehlikeli durum CO zehirlenmesidir. O halde CO zehirlenmesinin en iyi tedavi yöntemlerini ve gerekli güvenlik acil durum ekipmanlarını tekrar gözden geçirelim İyi insanlar farklı görür, bilge insanlar farklı görür. Gazlaştırma üretimi alanında birkaç yıl çalıştım ve sızıntılar ile CO zehirlenmesi gibi acil durumları bizzat yaşadım; ne kadar çok çalışırsam o kadar korkar oldum. Bu yüzden bu görüşlerimde belirli bir öznellik bulunmaktadır. Aşağıda, herkesin bilgisine sunulmak üzere kişisel görüşlerim yer almaktadır: Önleme: Kaza önleme en önemlidir. Nasıl önlenir? 1. Sahada mantıklı bir havalandırma sistemi tasarlanmalıdır; genellikle bir taraftan hava alınır, diğer taraftan ise hava dışarı atılır ； 2. CO/H2 gaz alarm cihazları makul bir şekilde yerleştirilmelidir; merkez kontrol personeli, alarm durumlarında derhal telsiz aracılığıyla sahadaki kişileri bilgilendirmelidir. 3. Sahaya denetim yapmaya giden kişilerin CO alarm cihazı takması gerekmektedir. Alarm cihazı göğüs kısmına takılmalıdır; böylece sesli ve ışıklı uyarılar görülebilir ve duyulabilir ； 4. Her katta kamera bulunmalıdır; sızıntı olması durumunda kişi hemen içeri giremiyorsa, kameralar sayesinde önceden tespit edilebilir ； 5. Sahada mümkünse telsizler daha çok kullanılmalı, cep telefonları patlamaya dayanıklı değil ； 6. Tıbbi oksijen tüpleri ve oksijen cihazları hazır bulundurulmalıdır (bir atölyede en az 5–6 set, tüm fabrikada ise en az 20 set olmalıdır); basınç düzenli olarak kontrol edilmelidir ； 7. Dikkat çekici bir yere acil yardım numarası konulmalıdır. 8. Sızıntı noktaları varsa derhal giderilmelidir ； 9. Bakım sırasında izolasyonu sağlayın ； 10. Güvenlik kurallarına göre çalışma ； 11. Sınırlı alanlarda çalışırken zamanında oksijen sağlanmalı, havalandırma yapılmalı ve CO, O2, H2S alarm cihazları takılmalıdır. Kaza meydana geldiğinde nasıl müdahale edilir, birkaç önemli nokta vardır: a. Sızıntı durumunda ve kimse mahsur kalmadığında 1. İlk olarak havalandırma yaparak konsantrasyonu düşürün ； 2. Sahadaki gaz alarm cihazları sayesinde yaklaşık konum tespit edilebilir; “pozitif basınçlı hava solunum cihazları” kontrol edilmelidir. İki kişi bir grup oluşturur, diğer iki grup ise yedek olarak hazır bulunur. Aynı zamanda birkaç oksijen tüpü de yedek olarak bulundurulmalıdır. Sahaya gidilerek durum kontrol edilip gerekli işlemler yapılır. Cep telefonlarının kullanılması kesinlikle yasaktır (CO sızıntıları genellikle H2 sızıntılarıyla birlikte olur ve H2’nin ateşlenme enerjisi çok düşüktür) ； 3. Sahadaki duruma göre aracın durdurulup durdurulmayacağına karar verilir. b. Sızıntı olması ve insanların mahsur kalması durumunda: 1. Sızıntının kaynağı kesilir ； 2. Aynı zamanda “pozitif basınçlı hava solunum cihazını” da yanınıza alarak zehirlenen kişilere hızla müdahale edin ve onları havalandırması iyi olan, CO’suz bir bölgeye taşıyın ； 3. Zehirlenen kişinin derhal taşınabilir oksijen cihazıyla saf oksijen solumasını sağlayın, oksijen akışını kesmeyin ； 4. Sahadaki kişileri sayın ； 5. Acil yardım için hastaneye haber verin. Benim düşüncem: Hastanelerde mutlaka bizim sahadaki acil müdahale deneyimimize sahip kişiler olmayabilir. CO zehirlenmesinde hemen saf oksijen verilmelidir; bu yöntemin “ölüleri diriltme” etkisi vardır. Diğerleri için doktorların yapmasına izin verin.
Zehirli ortamdan ayrılın, hava solunum cihazı
Karbon monoksit zehirlenmesinde acil müdahale önlemleri: ① Hemen pencereleri ve kapıları açarak havanın dolaşmasını sağlayın ve aynı zamanda mümkün olan en kısa sürede zehirli ortamdan uzaklaşın. ②Otonom solunumu var, yeterli oksijen veriliyor, oksijene ihtiyacı olanlara oksijen verilir. ③Nefes alışı ve kalp atışı durduğunda, hemen suni solunum ve kalp masajı yapılmalıdır. ④120 acil servisi arayın. ⑤Yan etkileri azaltmak için mümkün olan en kısa sürede hiperbarik oksijen tedavisi uygulanmalıdır. Ekipman: Oksijen solunum cihazı, oksijen tüpü, hava yeleği.
(1) Zehirlenme ve boğulma kazaları iki duruma ayrılabilir: Birincisi, denetim, bakım gibi işlemler ile acil onarım, sızıntı tamiri, kurtarma gibi faaliyetler için ekipmanlar, kaplar, havuzlar, hendekler gibi kapalı alanlara girilmesidir； İkincisi, sızıntı kazalarının acil onarımı ve sızdırmazlık işlemleridir. (2) Kapalı alanlarda çalışılırken, gözetmenler gibi kişiler zehirlenme veya boğulma durumları tespit ettiğinde, aceleyle aşağı inip kurtarma yapmamalı; mutlaka işe başlamadan önce hazırlanan acil müdahale önlemleri derhal uygulanmalıdır. Havalandırma ekipmanları, gaz maskeleri, ipler, merdivenler vb. kullanın. Yangın çıktığında, karbondioksit, tetraklorometan gibi boğucu söndürücüler kullanılarak yangın söndürülemez. Kısacası, kazanın büyümesine izin verilmemeli. (3) Zehirli maddelerin sızdığı alanlarda yapılan kurtarma çalışmalarında öncelikle gaz koruyucu ekipmanlar takılır, pencereler ve kapılar tamamen açılarak havalandırma sağlanır. Ayrıca gaz koruyucu ekipmanlar, müdahale eden kişilere ve yaralılara verilerek onların kirlenmiş bölgeden çıkmasına yardımcı olunur. İlk yardım sırasında statik elektrik, yangın, patlama gibi ikincil felaketlerin oluşmasını önlemeye dikkat edilmelidir. (4) Yaralılar havalandırılan bir yere taşınır, kıyafetleri gevşetilir. Yaralının nefesi durduğunda suni solunum uygulanır ； Kalp atmayı durdurduğunda, solunumun otomatik olarak yeniden başlamasını sağlamak için göğüs kompresyonu uygulanır ； (5) Mümkün olan en kısa sürede en yakın hastaneye götürün veya 120 acil servis numarasını arayın
Yaralılar iyi havalandırılan bir yere taşınır, kıyafetleri gevşetilir ve havalandırma sağlanır. Nefes alışverişi ve kalp atışları durduğunda hemen suni solunum ve kalp masajı uygulanır; oksijen tedavisi ve yüksek basınçlı oksijen odası tedavisi yapılır
1. Hastayı iyi havalandırılan, temiz hava bulunan bir yere taşıyın ve ısınmasına dikkat edin. 2. Solunum yollarının açık kalmasını sağlayın, ağız ve burundaki salgıları temizleyin; eğer solunum durması meydana gelirse hemen ağızdan ağıza suni solunum yapılmalı ve kalp masajı uygulanmalıdır. 3. Hemen oksijen verilmeli; imkan varsa hasta derhal hastanenin yüksek basınçlı oksijen odasına götürülerek yüksek basınçlı oksijen tedavisi uygulanmalıdır. Bu yöntem özellikle orta ve ağır düzeyde gaz zehirlenmesi geçiren hastalar için uygundur; bu sayede sadece hastalar uyandırılabilir, aynı zamanda kalıcı hasarlar da azaltılabilir. 4. Hemen 50 ml %50 glukoz solüsyonu ve 500–1000 mg C vitamini intravenöz olarak verilmelidir. Hafif ve orta dereceli hastalarda 2 gün boyunca, günde 1–2 kez kullanılabilir; sadece enerji takviyesi sağlamakla kalmaz, aynı zamanda dehidrasyonu da önler. Erken dönemde uygulanması beyin ödeminin önlenmesine veya hafifletilmesine yardımcı olur.
Hastayı hızla olay yerinden havadar bir yere taşıyın, yakasını gevşetin, ısınmasına dikkat edin ve bilinç durumunu yakından izleyin. Yüksek basınçlı oksijen
(1) CO zehirlenmesi ve boğulma kazaları iki duruma ayrılabilir: Birincisi, denetim, bakım gibi işlemler veya acil onarım, sızıntı tamiri, kurtarma gibi faaliyetler için ekipmanlar, kaplar, havuzlar, hendekler gibi kapalı alanlara girilmesidir； İkincisi, sızıntı kazalarının acil onarımı ve sızdırmazlık işlemleridir. (2) Kapalı alanlarda çalışılırken, gözetmenler gibi kişiler zehirlenme veya boğulma durumları tespit ettiğinde, aceleyle aşağı inip kurtarma yapmamalı; mutlaka işe başlamadan önce hazırlanan acil müdahale önlemleri derhal uygulanmalıdır. Havalandırma ekipmanları, gaz maskeleri, ipler, merdivenler vb. kullanın. Yangın çıktığında, karbondioksit, tetraklorometan gibi boğucu söndürücüler kullanılarak yangın söndürülemez. Kısacası, kazanın büyümesine izin verilmemeli. (3) Zehirli maddelerin sızdığı alanlarda yapılan kurtarma çalışmalarında öncelikle gaz koruyucu ekipmanlar takılır, pencereler ve kapılar tamamen açılarak havalandırma sağlanır. Ayrıca gaz koruyucu ekipmanlar, müdahale eden kişilere ve yaralılara verilerek onların kirlenmiş bölgeden çıkmasına yardımcı olunur. İlk yardım sırasında statik elektrik, yangın, patlama gibi ikincil felaketlerin oluşmasını önlemeye dikkat edilmelidir. (4) Yaralılar havalandırılan bir yere taşınır, kıyafetleri gevşetilir. Yaralının nefesi durduğunda suni solunum uygulanır ； Kalp atmayı durdurduğunda, solunumun otomatik olarak yeniden başlamasını sağlamak için göğüs kompresyonu uygulanır ； (5) Hastayı mümkün olan en kısa sürede en yakın hastaneye götürün veya 120 acil servis numarasını arayın. Acil servisi aradıktan sonra “üç temel bilgiyi” açıkça belirtin: ● Ağır durumdaki hastanın bulunduğu tesisin tam adresini belirtin ； ●Afetin niteliğini, yaralı sayısını ve zararın nedenlerini açıklayın ； Zehirlenme veya boğulma nedenini açıklamak, hastanenin acil müdahaleye hazırlanmasını kolaylaştırır. ●İhbarcının adını ve telefon numarasını açıkça belirtin. Sağlık birimiyle telefon görüşmesi bittikten sonra hemen kavşakta ambulansı karşılamak için bulunulmalıdır. (Lütfen önce telefonu kapatmayın) Koruma öncesinde ve koruma sırasında şok olmasını önlemeye dikkat edin. Taşırken hareketler hafif, adımlar dengeli olmalıdır ki yaralının acısı mümkün olduğunca azalsın.
1. Olay yerinde ilk yardım: Hastayı derhal zehirlenme bölgesinden uzaklaştırın, temiz havanın olduğu bir yere götürün veya pencereleri ve kapıları açarak hızla havalandırma yapın. Aynı zamanda hastanın yakasındaki düğmeleri ve kemerini çözerek nefes almasını kolaylaştırın ve mümkün olan en kısa sürede oksijen verin. 2. Hemen oksijen verilmesi: Hafif zehirlenme durumlarında burun tüpü ile oksijen verilebilir; orta ve ağır vakalarda ise normal basınçlı maske ile aktif olarak oksijen verilmelidir. Koşullar elveriyorsa hemen yüksek basınçlı oksijen tedavisi uygulanmalıdır. 3. Hidrojen peroksitin damar yoluyla verilmesi veya oksijen gibi ilaçların kullanılması: 4. Kranial basıncın azaltılması: %20 manitolün %50 glukoz çözeltisiyle birlikte damar yoluyla verilmesi veya furosemidin damar yoluyla enjekte edilmesi. 5. Adrenokortikosteroidler: Vücudun stres tepkisini azaltabilir, kılcal damarların geçirgenliğini düşürebilir ve beyin ödeminin hafiflemesine yardımcı olur. 6 Antioksidan (serbest radikal temizleyici): Hücresel metabolizmayı iyileştirir ve beyin hücrelerinde su kaybına neden olur. Örneğin C vitamini: 8. Beyin hücrelerini güçlendiren maddeler: Adenozin trifosfat, koenzim A ve sitokrom c, Piracetam vb. 9 Kalsiyum kanal blokerleri: Kalsiyum iyonlarının hücre içine girmesini engelleyebilir, damarları genişletebilir ve beyin kan akışını iyileştirebilir. Nimodipin 10: Asit-baz dengesini düzeltir. 11: Sakinleştirme ve uykuya daldırma: Sık kasılmaları, aşırı huzursuzluğu veya yüksek ateşi olan hastalarda, diazepam gibi sakinleştiriciler veya uykuya daldırma tedavisi kullanılabilir. 12: Enfeksiyonların önlenmesi ve zamanında kontrolü. 13: Merkezi uyarıcılar: Beynin metabolizmasını ve işlevlerinin iyileşmesini destekler; merkezi uyarılabilirliği artırarak uyanmayı hızlandırır. Kloroestrazol, kolin bitartarat. 14 Yeni ilaçların uygulaması: Naloxon: Naloxon, vücuttaki *.* reseptörlerinin saf bir antagonistidir. Reseptörlerle olan afinitesi sayesinde *.* benzeri maddelerin reseptörlere bağlanmasını engeller ve bunların yerini alır; böylece β-endorfin konsantrasyonunu düşürür, güçlü bir uyanma etkisi yaratır, beyindeki oksijen eksikliğini azaltır, solunum hızını artırır ve pulmoner ödem, şok ve solunum baskılanmasının oluşmasını etkili bir şekilde önler. Xingnao Jing: Geleneksel Çin tıbbına ait Xingnao Jing, CO zehirlenmesi nedeniyle komaya giren hastalarda uyanmayı teşvik etmede etkili bir yöntemdir. Xingnao Jing, geleneksel bir ilaç olan Angong Niuhuang Wan’dan geliştirilmiştir ve zihni canlandırma, spazmları durdurma, ısıyı azaltıp kanamayı durdurma ve zehri etkisiz hale getirip ağrıyı hafifletme işlevlerine sahiptir. Genellikle standart ilaç tedavisinin yanı sıra, Xingnaojing 20 ml dozunda, günde 1 kez intravenöz olarak uygulanır.
1. Hastayı iyi havalandırılan, temiz hava bulunan bir yere taşıyın ve ısınmasına dikkat edin. 2. Solunum yollarının açık kalmasını sağlayın, ağız ve burundaki salgıları temizleyin; eğer solunum durması meydana gelirse hemen ağızdan ağıza suni solunum yapılmalı ve kalp masajı uygulanmalıdır. 3. Hemen oksijen verilmeli; imkan varsa hasta derhal hastanenin yüksek basınçlı oksijen odasına götürülerek yüksek basınçlı oksijen tedavisi uygulanmalıdır. Bu yöntem özellikle orta ve ağır düzeyde gaz zehirlenmesi geçiren hastalar için uygundur; bu sayede sadece hastalar uyandırılabilir, aynı zamanda kalıcı hasarlar da azaltılabilir. 4. Hemen 50 ml %50 glukoz solüsyonu ve 500–1000 mg C vitamini intravenöz olarak verilmelidir. Hafif ve orta dereceli hastalarda 2 gün boyunca, günde 1–2 kez kullanılabilir; sadece enerji takviyesi sağlamakla kalmaz, aynı zamanda dehidrasyonu da önler. Erken dönemde uygulanması beyin ödeminin önlenmesine veya hafifletilmesine yardımcı olur.
Olay yerinde ilk yardım: Hastayı derhal zehirlenme bölgesinden uzaklaştırın, temiz havanın olduğu bir yere yerleştirin veya pencereleri ve kapıları açarak hızla havalandırma yapın. Aynı zamanda hastanın yakasındaki düğmeleri ve kemerini çözerek nefes almasını kolaylaştırın ve mümkün olan en kısa sürede oksijen verin. Güvenlik ekipmanları: CO alarm cihazı, pozitif basınçlı solunum cihazı, gaz maskesi, sedye
Kapalı alanlarda çalışılırken, gözetmenler gibi kişiler zehirlenme veya boğulma durumları tespit ettiğinde aceleyle aşağı inip kurtarma yapmamalı, mutlaka işe başlamadan önce hazırlanan acil müdahale önlemlerini derhal uygulamalıdır. Havalandırma ekipmanları, gaz maskeleri, ipler, merdivenler vb. kullanın. Yangın çıktığında, karbondioksit, tetraklorometan gibi boğucu söndürücüler kullanılarak yangın söndürülemez. Kısacası, kazanın büyümesine izin verilmemeli. Zehirli maddelerin sızdığı alanlarda yapılan kurtarma işlemlerinde öncelikle zehir koruyucu ekipmanlar giyilir, pencereler ve kapılar tamamen açılarak havalandırma sağlanır. Ayrıca zehir koruyucu ekipmanlar, müdahale eden kişilere ve yaralılara verilerek onların kirlenmiş bölgeden çıkmasına yardımcı olunur. İlk yardım sırasında statik elektrik, yangın, patlama gibi ikincil felaketlerin oluşmasını önlemeye dikkat edilmelidir. Yaralılar havalandırılan bir yere taşındı, kıyafetleri gevşetildi. Yaralının nefesi durduğunda suni solunum uygulanır ； Kalp atmayı durdurduğunda, solunumun otomatik olarak yeniden başlamasını sağlamak için göğüs kompresyonu uygulanır
1. Olay yerinde ilk yardım: Hastayı derhal zehirlenme bölgesinden uzaklaştırın, temiz havanın olduğu bir yere götürün veya pencereleri ve kapıları açarak hızla havalandırma yapın. Aynı zamanda hastanın yakasındaki düğmeleri ve kemerini çözerek nefes almasını kolaylaştırın ve mümkün olan en kısa sürede oksijen verin. 2. Hemen oksijen verilmesi: Hafif zehirlenme durumlarında burun tüpü ile oksijen verilebilir; orta ve ağır vakalarda ise normal basınçlı maske ile aktif olarak oksijen verilmelidir. Koşullar elveriyorsa hemen yüksek basınçlı oksijen tedavisi uygulanmalıdır. Hava solunum cihazı veya oksijen solunum cihazı ve ilgili kimyasal koruma kıyafetleri
Hastayı mümkün olan en kısa sürede CO’suz bir yere taşıyın veya pencereleri ve kapıları açarak taze hava alın； Geçici bir zorluk olursa, kurtaran kişi önce kendisi maskeyi takar, ardından hastaya hemen oksijen maskesi takar ve hasta güvenli bir yere taşınana kadar bu şekilde devam eder. İkinci ve en önemli adım, hastaya burun tüpü veya maske aracılığıyla (normal basınçlı oksijen tedavisi) yüksek konsantrasyonlarda oksijen verilmesidir.
Gaz zehirlenmesine acil müdahale önlemleri 1. Gaz zehirlenmesi, insanın belirli miktarda karbon monoksit soluması sonucu meydana gelen bir zehirlenmedir; hafif vakalarda baş ağrısı, baş dönmesi, kusma, uzuvlarda güçsüzlük gibi belirtiler görülür； Ağır vakalarda komaya girilerek ölüm meydana gelebilir veya beyinde ciddi hasar oluşur. 2. Hafif gaz zehirlenmesi meydana geldiğinde, kişinin hemen gazın bulunduğu bölgeden çıkarılması, serin ve iyi havalandırılan bir yere götürülerek dinlenmesi, taze hava soluması, vücut sıcaklığının düşürülmesi ve su (veya içecek) tüketiminin sağlanması gerekir. İyileşme görülmezse kişi hastaneye kaldırılmalıdır. 3. Şiddetli zehirlenme durumunda hasta derhal gaz bölgesinden uzaklaştırılmalı, havadar ve serin bir yerde ilk yardım yapılmalıdır. Aynı zamanda 5806120 numaralı acil yardım hattını arayarak hastaneden yardım istenmeli; konum, yol bilgileri ve zehirlenen kişinin durumu açıkça belirtilmelidir. Eğer hasta nefes almayı durdurursa, sağlık görevlileri gelene kadar hızla suni solunum ve dış kalp masajı aynı anda uygulanmalıdır.
Önce zehirlenme bölgesinden ayrılıp hava sirkülasyonunun iyi olduğu bir yere gidin, yakayı gevşetin. Daha iyi olan yerlerde yüksek basınçlı oksijen odaları bulunur; bu daha iyidir. Şiddetli zehirlenmelerde doğrudan hastaneye götürün. Güvenlik acil durum ekipmanları olarak bence pozitif basınçlı hava solunum cihazları uygundur; insanları kurtarmak için kullanımı kolaydır.
Isı koruma； Havalandırma ； Solunum yollarının temizlenmesi, suni solunum ve kalp akciğer canlandırma ； Filtreli gaz maskeleri ve pozitif basınçlı oksijen cihazları vb
Karbon monoksit zehirlenmesinde acil müdahale önlemleri: ① Hemen zehirli ortamdan ayrılın, aynı zamanda pencereleri ve kapıları açarak havanın dolaşımını sağlayın. ②Kendi başına nefes alabilir ve solunum cihazıyla oksijen alabilir. ③Nefes alışı ve kalp atışı durduğunda, hemen suni solunum ve kalp masajı yapılmalıdır. ④120 acil servisi arayın. ⑤Mümkün olan en kısa sürede hiperbarik oksijen tedavisi uygulanmalıdır. Ekipman: Oksijen solunum cihazı, oksijen tüpü, hava yeleği.
Hastayı hızla zehirlenme bölgesinden temiz havalı bir yere taşıyın, yakasını gevşetin, solunum yolunu açık tutun ve ısısının korunmasına dikkat edin. Koşullar uygunsa oksijen tedavisi mümkün olan en kısa sürede uygulanmalıdır. Büyük sayıda zehirlenme vakası ortaya çıktığında, öncelikle yaralıların sınıflandırılması yapılmalı ve kırmızı işaretli hastalara öncelik verilmelidir. Sağlık taraması sınıflandırması şu şekildedir: Kırmızı işaret, aşağıdaki belirtilerden birine sahip olanları gösterir: bilinçsizlik; solunum ritminde değişiklik ( iç çekiş tarzı solunum, dalgalı solunum); şok; sürekli kasılmalar. Sarı işaret, aşağıdaki özelliklerden birine sahip olanları gösterir: bulanık bilinç hali, kafa karışıklığı; kasılmalar. Yeşil işaret, aşağıdaki belirtilere sahip olanları gösterir: baş dönmesi, baş ağrısı, bulantı, çarpıntı, kusma, yorgunluk vb. Siyah işaret, aşağıdaki özelliklere sahip olanları gösterir: bilinç kaybı, otonom solunumun olmaması, büyük atardamarlarda nabız hissedilmemesi, pupillerin genişlemesi. Kırmızı işaretli hastalarda revizyon pozisyonu korunmalı ve derhal venöz yol oluşturulmalıdır; sarı işaretli hastalarda ise hastalığın seyri yakından izlenmelidir. Tekrarlayan kasılmalar, şok gibi durumlar ortaya çıktığında, zamanında semptomatik destek önlemleri alınmalıdır. Yeşil etiketli hastalar ortamdan ayrıldıktan sonra özel bir müdahalede bulunulmaz, hastalığın seyri gözlemlenir. Zehirlenme vakaları, olay yerinde acil müdahale sonrasında mümkün olduğunca yüksek basınçlı oksijen tedavisi imkanlarına sahip hastanelere sevk edilerek tedavi edilir.
1. Zehirlenme ortamından hızla uzaklaşın: Hastayı temiz havalı bir yere taşıyın, kapalı odaların pencerelerini hemen açarak havalandırma sağlayın, hastanın yakasını ve kemerini gevşetin, solunum yolunun açık kalmasına özen gösterin ve ısınmasını sağlayın. Nefes alıp verme ve kalp atışı durduğunda derhal kalp akciğer canlandırması yapılmalıdır. 2. Oksijen eksikliğini düzeltme: Hemen oksijen verilmelidir; oksijen verilmesi, karboksihemoglobinin ayrışmasını hızlandırarak karbon monoksitin atılmasını teşvik eder. Uygun olanlarda derhal hiperbarik oksijen tedavisi uygulanmalıdır. Hiperbarik oksijen kabinleri, kandaki çözünmüş oksijen miktarını artırarak arteriyel kan oksijen basıncını yükseltir ve böylece doku hipoksisini hızla düzeltebilir. Hiperbarik oksijen tedavisi erken dönemde, tercihen 4 saat içinde uygulanmalıdır. Hastanın komada olması veya karboksihemoglobin seviyesinin %25’in üzerinde olması durumlarında, hasta komada olmasa bile bu durumlar hiperbarik oksijen tedavisinin endikasyonları arasındadır. Yüksek basınçlı oksijen ekipmanı yoksa, yüksek konsantrasyonlu maske ile oksijen verilmesi veya burun tüpü ile oksijen verilmesi gerekmektedir. 3. Beyin dokusunun metabolizmasını iyileştirme: Uzun süre komada kalan, yüksek ateşi olan veya sık sık nöbet geçiren kişilerde, beyin metabolizma hızını azaltmak ve beynin oksijensizliğe karşı direncini artırmak amacıyla baş bölgesinin soğutulmasına dayalı uykuya dalma tedavisi kullanılabilir. Beyin hücrelerinin işlevlerinin iyileşmesini teşvik etmek için erken dönemde ATP, koenzim A, sitokrom C gibi maddeler damar yoluyla verilir. Beyin ödeminin önlenmesi için dehidratanlar ve diüretikler kullanılır; 20% manitol 250 ml intravenöz olarak verilebilir, gerekirse furosemid ile birlikte veya sırayla kullanılabilir. 4. Semptomatik tedavi: Hipotansif şok durumundaki hastalara volüm artırıcı ve şok karşıtı tedaviler uygulanır; kasılma yaşayan hastalara diazepam verilir, akciğer enfeksiyonu olanlara geniş spektrumlu antibiyotikler verilir.
Gaz zehirlenmesinde olay yerinde acil müdahale ilkeleri (1) Hastanın mümkün olan en kısa sürede zehirli ortamdan çıkarılması ve hemen pencerelerin ve kapıların açılıp havanın sirküle edilmesi gerekir. (2) Hastaların sakin bir şekilde dinlenmeleri gerekir; aktiviteler sonucu kalp ve akciğer yükünün artmasını ve oksijen tüketiminin yükselmesini önlemelidirler. (3) Kendi başına nefes alabiliyorsa, yeterli miktarda oksijen verilir. (4) Bilinci yerinde olmayan zehirlenmiş hastalar, mümkün olan en kısa sürede zehirlenme ortamından çıkarılmalı; en kısa süre içinde hastanın solunumu, nabzı ve kan basıncı kontrol edilmeli ve bu bulgulara göre acil müdahalede bulunulmalıdır. (5) Nefes alışı ve kalp atışı durduğunda, hemen suni solunum ve kalp masajı yapılmalıdır. (6) 120 acil servisini arayın, acil servis doktorları olay yerine gelerek hastaya müdahale etsin. (7) Hastalık durumu stabil hale geldikten sonra, hasta daha ileri tetkik ve tedavi için hastaneye nakledilir. (8) Kalıcı hasarları azaltmak için mümkün olan en kısa sürede hiperbarik oksijen tedavisi uygulanmalıdır. Hafif veya orta derecede olsa bile, hiperbarik oksijen tedavisi uygulanmalıdır. ◆Karbon monoksit zehirlenmesinde acil müdahale önlemleri ① Hemen pencereleri ve kapıları açarak havanın dolaşmasını sağlayın ve aynı zamanda mümkün olan en kısa sürede zehirli ortamdan uzaklaşın. ②Otonom solunum var, yeterli oksijen veriliyor. ③Nefes alışı ve kalp atışı durduğunda, hemen suni solunum ve kalp masajı yapılmalıdır. ④120 acil servisi arayın. ⑤Yan etkileri azaltmak için mümkün olan en kısa sürede hiperbarik oksijen tedavisi uygulanmalıdır.