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1. Riesgos que deberían estar cubiertos por el seguro de accidentes de trabajo y que no lo han sido. Si un empleado de un empleador que debería estar cubierto por un seguro de lesiones relacionadas con el trabajo pero que no ha estado cubierto por un seguro de lesiones relacionadas con el trabajo sufre una lesión relacionada con el trabajo, el empleador deberá pagar las tarifas de acuerdo con los artículos y estándares de beneficios del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo estipulados en el "Reglamento del Seguro de Accidentes de Trabajo" y los reglamentos provinciales y municipales. Después de que dichos empleadores participen en el seguro de lesiones relacionadas con el trabajo y paguen las primas requeridas del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo y los recargos por mora, los nuevos gastos incurridos serán pagados por el fondo del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo y el empleador de conformidad con las disposiciones del Reglamento del Seguro de Accidentes de Trabajo y los reglamentos provinciales y municipales. Base jurídica Artículo 62 del "Reglamento sobre el seguro de accidentes de trabajo" Si un empleador no participa en el seguro de accidentes de trabajo cuando está obligado a participar en el seguro de accidentes de trabajo de conformidad con las disposiciones de este reglamento, el departamento administrativo del seguro social le ordenará que participe en el seguro de accidentes de trabajo dentro de un plazo y compense las primas pagaderas del seguro de accidentes de trabajo. Se cobrará una comisión por pago atrasado del 0,05% diariamente a partir de la fecha del incumplimiento; Si el empleador aún no paga dentro del plazo, se impondrá una multa no inferior a 1 vez pero no superior a 3 veces el importe del pago en exceso. Si un empleado de un empleador que está obligado a participar en un seguro de lesiones relacionadas con el trabajo pero que no ha participado en un seguro de lesiones relacionadas con el trabajo de acuerdo con las disposiciones de este Reglamento se lesiona en el trabajo, el empleador deberá pagar las tarifas de acuerdo con los artículos y estándares de beneficios del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo estipulados en este Reglamento. Después de que el empleador participe en el seguro de lesiones relacionadas con el trabajo y pague las primas del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo y los cargos por pagos atrasados, los nuevos gastos incurridos serán pagados por el fondo del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo y el empleador de acuerdo con las disposiciones de este reglamento. 2. Riesgos de impago íntegro y puntual de las primas del seguro de accidentes de trabajo. Si un empleador no paga las primas del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo en su totalidad y a tiempo, el empleador deberá pagar los beneficios del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo durante el período de atraso. Después de pagar las primas requeridas del seguro por lesiones relacionadas con el trabajo y los cargos por pagos atrasados, las primas del seguro por lesiones relacionadas con el trabajo recién incurridas serán pagadas por el fondo del seguro por lesiones relacionadas con el trabajo y el empleador de conformidad con los Reglamentos y los reglamentos provinciales y municipales. 3. Riesgos de no presentar la solicitud de identificación de accidentes de trabajo en el plazo establecido. El párrafo 4 del artículo 17 del "Reglamento sobre el seguro de accidentes de trabajo" estipula que "si un empleador no presenta una solicitud de identificación de lesiones relacionadas con el trabajo dentro del plazo especificado en el párrafo 1 de este artículo, los gastos pertinentes, como las prestaciones por accidentes de trabajo que cumplan con las disposiciones de este reglamento, correrán a cargo del empleador". Puntos de conocimiento sobre el "período"”: Opiniones sobre varias cuestiones relativas a la aplicación del "Reglamento del Seguro de Accidentes de Trabajo" Carta del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social [2004] Nº 256 Seis: El párrafo 4 del artículo 17 del Reglamento estipula que el período durante el cual el empleador soporta las prestaciones por accidentes de trabajo y otros gastos conexos se refiere al período comprendido entre la fecha de la lesión por accidente o la fecha del diagnóstico de la enfermedad profesional y la fecha en que el departamento administrativo de trabajo y seguridad social acepta la solicitud de reconocimiento de lesiones relacionadas con el trabajo. ¿Qué son los "gastos recién incurridos"? Opiniones del Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social sobre Diversas Cuestiones Relativas a la Implementación del "Reglamento del Seguro de Accidentes de Trabajo" (2) (Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social [2016] N° 29) 3: Los "gastos recién incurridos" estipulados en el artículo 62 del "Reglamento sobre el seguro de accidentes laborales" se refieren a los nuevos gastos incurridos después de que el empleador participa en el seguro de accidentes laborales para los empleados que sufrieron lesiones antes de participar en el seguro de accidentes laborales. Entre ellos, las tarifas pagadas por el fondo del seguro de accidentes laborales se tratarán según las diferentes situaciones.: (1) Si se lesiona en el trabajo, se pagarán los nuevos gastos médicos por lesiones relacionadas con el trabajo, gastos de recuperación de lesiones relacionadas con el trabajo, subsidio de alimentos por hospitalización, gastos de transporte médico y alojamiento fuera del área de coordinación, gastos de configuración de dispositivos de asistencia, gastos de cuidado de la vida, subsidios por discapacidad para empleados discapacitados de primer a cuarto nivel y subsidios médicos únicos por lesiones relacionadas con el trabajo cuando el contrato laboral finalice después de inscribirse en el seguro; (2) En caso de fallecimiento por causa del trabajo, se pagarán las pensiones de los nuevos familiares dependientes calificados generadas después de la inscripción en el seguro. Recordatorio de riesgo: el empleador ha participado en un seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, pero cuando la empresa no paga a tiempo o no presenta la identificación de lesiones relacionadas con el trabajo dentro del límite de tiempo prescrito, no se pagará la parte del fondo. Contramedidas y sugerencias.: Los empleadores deben inscribirse oportunamente en un seguro, pagar primas mensuales, informar de inmediato el aumento o disminución de empleados y accidentes, y solicitar de inmediato el reconocimiento de lesiones relacionadas con el trabajo para los empleados. En particular, deberían tratar con cuidado las cuestiones del seguro de accidentes laborales para los nuevos empleados. 4. El riesgo de que el empleador no aporte pruebas activamente. Artículo 17 de las “Medidas para la Determinación de Accidentes de Trabajo”. Si un empleado o sus parientes cercanos creen que la lesión es una lesión relacionada con el trabajo pero el empleador no cree que sea una lesión relacionada con el trabajo, el empleador deberá soportar la carga de la prueba. Si el empleador se niega a proporcionar pruebas, el departamento administrativo del seguro social puede tomar una decisión de determinación de lesiones relacionadas con el trabajo de conformidad con la ley sobre la base de las pruebas proporcionadas por el empleado lesionado o las pruebas obtenidas mediante la investigación. analizar: Si las reclamaciones del empleado y del empleador son inconsistentes, el empleador soportará la carga de la prueba. 5. Riesgos de que el empleador no ayude en la investigación Artículo 63 del "Reglamento sobre el seguro de accidentes laborales" Si un empleador viola las disposiciones del artículo 19 de este Reglamento y se niega a ayudar al departamento administrativo del seguro social en la investigación y verificación del accidente, el departamento administrativo del seguro social le ordenará que haga correcciones e impondrá una multa de no menos de 2.000 yuanes pero no más de 20.000 yuanes. 6. Los principales riesgos de que los empleadores o empleados soliciten falsamente un seguro fraudulento incluyen la cancelación de lesiones relacionadas con el trabajo, multas administrativas e infracciones penales. (1) Opiniones del Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social sobre varias cuestiones relativas a la implementación del "Reglamento sobre el seguro de accidentes laborales" (II) (Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social [2016] N° 29) 10. Si el solicitante de la identificación de lesiones relacionadas con el trabajo o el empleador oculta información relevante o proporciona materiales falsos, lo que resulta en una decisión incorrecta sobre la identificación de lesiones relacionadas con el trabajo, el departamento administrativo del seguro social hará las correcciones oportunas al ser descubierto. Artículo 9 de las disposiciones del Tribunal Supremo Popular sobre diversas cuestiones relativas al juicio de casos administrativos del seguro de accidentes laborales: Si el solicitante de la determinación de lesiones relacionadas con el trabajo o el empleador oculta información relevante o proporciona materiales falsos, lo que resulta en un error en la determinación de lesiones relacionadas con el trabajo, el departamento administrativo del seguro social puede hacer correcciones de conformidad con la ley durante el litigio. (2) Artículo 60 del "Reglamento del Seguro de Accidentes de Trabajo": Si un empleador, un empleado lesionado o sus parientes cercanos defraudan los beneficios del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, o una institución médica o agencia dispensadora de dispositivos de asistencia defraudan los gastos del fondo del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, el departamento administrativo del seguro social ordenará la devolución e impondrá una multa de no menos de 2 veces pero no más de 5 veces la cantidad defraudada; si las circunstancias son graves y constituyen delito, la responsabilidad penal se perseguirá conforme a la ley. (3) Artículo 87 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" : Si las agencias de seguro social y las agencias de servicios de seguro social, como instituciones médicas y unidades comerciales farmacéuticas, defraudan los gastos del fondo de seguro social mediante fraude, materiales de certificación falsificados u otros medios, el departamento administrativo del seguro social ordenará la devolución de los fondos de seguro social fraudulentos e impondrá una multa de no menos de dos veces pero no más de cinco veces la cantidad defraudada; si pertenecen a agencias de servicios de seguro social, se rescindirá el contrato de servicio; Si el responsable directo y el resto del personal directamente responsable tienen calificaciones profesionales, sus calificaciones profesionales serán revocadas de conformidad con la ley. (4) Interpretación del artículo 266 de la Ley Penal de la República Popular China por el Comité Permanente del Congreso Nacional del Pueblo: Cualquier persona que defraude los fondos de pensión, atención médica, accidentes laborales, desempleo, maternidad y otros fondos de seguridad social u otras prestaciones de seguridad social mediante fraude, materiales de certificación falsificados u otros medios constituye un acto de defraudación a la propiedad pública o privada según lo estipulado en el artículo 266 del Código Penal. adjunto: Artículo 266 de la Ley Penal.: El que defraude la propiedad pública o privada, y la cuantía sea relativamente elevada, será sancionado con pena privativa de libertad no mayor de tres años, prisión preventiva o vigilancia, y también será multado, o será multado solo; si la cantidad es elevada o concurren otras circunstancias graves, será condenado a una pena de prisión de no menos de tres años ni más de diez años, y también se le impondrá una multa; si la cantidad es especialmente elevada o concurren otras circunstancias especialmente graves, será condenado a una pena de prisión de duración determinada no inferior a diez años o a cadena perpetua, y también se le impondrá una multa, o se le confiscarán sus bienes. Si esta ley dispusiera lo contrario, prevalecerán las disposiciones. (5) Aviso del Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social y del Ministerio de Seguridad Pública sobre el Fortalecimiento de la Investigación, Atención y Transferencia de Casos de Fraude al Seguro Social (N° 14 emitido por el Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social). El departamento administrativo del seguro social transferirá los casos de unidades y personas sospechosas de delitos de fraude al seguro social a los órganos de seguridad pública del mismo nivel de conformidad con la ley; Los órganos de seguridad pública revisarán e investigarán con prontitud los casos sospechosos de fraude al seguro social transferidos por el departamento administrativo del seguro social. Si los hechos delictivos son claros y las pruebas son concluyentes y debe investigarse la responsabilidad penal, el caso se remitirá a la Fiscalía Popular para su enjuiciamiento y responsabilidad penal.