معايير التعويض عن الإصابات الناتجة عن العمل والوفيات الناجمة عنها (2016)

Thread Content

معايير تعويض الإصابات المهنية، والتي تُعرف أيضًا بمعايير مزايا التأمين ضد الإصابات المهنية، هي المبالغ والخدمات التعويضية التي يحق للعمال المصابين في العمل أو أقارب العمال الذين توفوا في العمل الحصول عليها وفقًا للقانون. في حالة تعرض أحد موظفي الجهة المستخدمة لإصابة في العمل خلال الفترة التي لم يكن فيها ذلك الموظف مشمولًا بتأمين إصابات العمل، فإن على تلك الجهة المستخدمة أن تدفع التكاليف المتعلقة بتعويضات إصابات العمل وفقًا للبنود والمعايير المحددة في “لوائح تأمين إصابات العمل”. الأساس القانوني: المادة 35، والمادة 36، والمادة 37، والمادة 39 من “لوائح التأمين ضد إصابات العمل”. معايير التعويض: مبلغ التعويض المقطوع للإعاقة من الدرجة الأولى إلى الدرجة العاشرة يتم تحديده وفقًا لأحكام المادة 35 والمادة 36 والمادة 37 من “لوائح التأمين ضد الإصابات العملية”. في حالة إصابة العامل أثناء العمل وتصنيف إعاقته من الدرجة الأولى إلى الدرجة العاشرة، يتم دفع مبلغ تعويض مقطوع من صندوق التأمين ضد الإصابات العملية، وفقًا للمعايير التالية: الدرجة الأولى: راتب العامل × 27؛ الدرجة الثانية: راتب العامل × 25؛ الدرجة الثالثة: راتب العامل × 23؛ الدرجة الرابعة: راتب العامل × 21؛ الدرجة الخامسة: راتب العامل × 18؛ الدرجة السادسة: راتب العامل × 16؛ الدرجة السابعة: راتب العامل × 13؛ الدرجة الثامنة: راتب العامل × 11؛ الدرجة التاسعة: راتب العامل × 9؛ الدرجة العاشرة: راتب العامل × 7. معايير التعويض للإعاقات من الدرجة الأولى إلى السادسة (يتم صرفها شهريًا): وفقًا لأحكام المادتين 35 و36 من “لوائح التأمين ضد الإصابات في مكان العمل”， يتم صرف مخصصات الإعاقة شهريًا للعمال الذين يصابون بإعاقات تُقيّم بأنها من الدرجة الأولى إلى السادسة. وتكون معايير الصرف كالتالي: الدرجة الأولى: راتب العامل × 90%؛ الدرجة الثانية: راتب العامل × 85%؛ الدرجة الثالثة: راتب العامل × 80%؛ الدرجة الرابعة: راتب العامل × 75%؛ الدرجة الخامسة: راتب العامل × 70%؛ الدرجة السادسة: راتب العامل × 60%. ملاحظات: 1) يتم دفع مخصصات الإعاقة من المستوى 1 إلى المستوى 4 من صندوق التأمين ضد الإصابات في العمل، وفي حال كان المبلغ الفعلي أقل من الحد الأدنى للأجور في المنطقة، يتولى الصندوق سد الفرق؛ 2) أما مخصصات الإعاقة من المستوى 5 إلى المستوى 6، فيتم دفعها من قبل صاحب العمل في حالة عدم قدرته على توفير عمل للشخص المعاق، وفي حال كان المبلغ الفعلي أقل من الحد الأدنى للأجور في المنطقة، يتولى صاحب العمل سد الفرق. 3) الراتب الشخصي: يُقصد به متوسط الراتب الشهري المدفوع للعامل الذي تعرض لإصابة في مكان العمل أو أصيب بمرض مهني، خلال الـ12 شهرًا السابقة. إذا كان راتب الشخص أعلى من متوسط رواتب العمال في المنطقة المعنية بنسبة 300%， فيتم حساب الراتب وفقًا لـ 300% من متوسط رواتب العمال في تلك المنطقة؛ أما إذا كان راتب الشخص أقل من متوسط رواتب العمال في المنطقة المعنية بنسبة 60%， فيتم حساب الراتب وفقًا لـ 60% من متوسط رواتب العمال في تلك المنطقة (وينطبق الأمر نفسه فيما يلي). معايير التعويض للدرجات من 3 إلى 10: مساعدة مالية لمرة واحدة لتغطية تكاليف العلاج الناتج عن الإصابة في العمل، بالإضافة إلى مساعدة مالية للتوظيف نتيجة الإعاقة.
1) المساعدة المالية لمرة واحدة لتغطية تكاليف العلاج: يتم دفعها من صندوق التأمين ضد حوادث العمل.
2) المساعدة المالية للتوظيف نتيجة الإعاقة: يتم دفعها من قبل صاحب العمل.
يتم تحديد معايير هاتين المساعدتين وفقًا لدرجة الإعاقة؛ ولا يوجد معيار موحد في لوائح التأمين ضد حوادث العمل، ويتم تحديد المعايير التفصيلية من قبل حكومات المقاطعات والمناطق الذاتية الحكم والمدن التابعة للحكومة المركزية. يمكن الاطلاع عليه في لوائح التأمين ضد الإصابات الخاصة بكل محافظة أو في الإجراءات المتعلقة بالتأمين ضد الإصابات. مثال: معايير تعويضات الإصابات العملية المؤقتة وتعويضات إعادة التوظيف للمعاقين في مقاطعة قوانغدونغ:
تعويضات الإصابات العملية المؤقتة:
الإعاقة من الدرجة الخامسة: راتب الشخص × 10؛
الإعاقة من الدرجة السادسة: راتب الشخص × 8؛
الإعاقة من الدرجة السابعة: راتب الشخص × 6؛
الإعاقة من الدرجة الثامنة: راتب الشخص × 4؛
الإعاقة من الدرجة التاسعة: راتب الشخص × 2؛
الإعاقة من الدرجة العاشرة: راتب الشخص × 1. منحة التوظيف للإعاقة مرة واحدة: الإعاقة من الدرجة الخامسة: راتب الشخص × 50؛ الإعاقة من الدرجة السادسة: راتب الشخص × 40؛ الإعاقة من الدرجة السابعة: راتب الشخص × 25؛ الإعاقة من الدرجة الثامنة: راتب الشخص × 15؛ الإعاقة من الدرجة التاسعة: راتب الشخص × 8؛ الإعاقة من الدرجة العاشرة: راتب الشخص × 4. معايير التعويض رقم 4: أجر الفترة المؤقتة للتوقف عن العمل مع الحفاظ على الراتب، خلال فترة التوقف عن العمل مع الحفاظ على الراتب، يظل الراتب والمزايا كما هي، ويتم دفعها شهريًا من قبل الجهة التي يعمل بها الشخص. عادةً، لا تتجاوز فترة التوقف عن العمل مع الحفاظ على الأجر 12 شهرًا. في حالة كانت الإصابات خطيرة أو كانت الظروف استثنائية، وبعد موافقة لجنة تقييم القدرة على العمل على مستوى المدينة، يمكن تمديد المدة بشكل مناسب، لكن لا يجوز أن يتجاوز التمديد 12 شهرًا. ملاحظة: في الممارسة العملية، يتم تحديد ذلك وفقًا لمتوسط الأجر خلال الـ 12 شهرًا السابقة لحدوث الإصابة في مكان العمل. معايير التعويض الخامس: في فترة توقف العمل مع الحفاظ على الأجر، يتحمل الجهة التي يعمل لديها العامل المسؤولية عن توفير الرعاية له إذا كان غير قادر على الاعتناء بنفسه. إذا لم تقم الجهة بتوفير الرعاية، فعلى الجهة أن تدفع تكاليف الرعاية. معايير التعويض: بعد تحديد درجة الإعاقة، إذا تم تأكيد حاجة العامل المصاب إلى رعاية صحية من قبل لجنة تقييم القدرة على العمل، يتم دفع تكاليف الرعاية الصحية شهريًا من صندوق التأمين ضد الإصابات في العمل. عدم القدرة على الاعتماد على النفس في جميع جوانب الحياة: الأجر المتوسط في المجتمع × 50٪؛ عدم القدرة على الاعتماد على النفس في معظم جوانب الحياة: الأجر المتوسط في المجتمع × 40٪؛ عدم القدرة على الاعتماد على النفس في بعض جوانب الحياة: الأجر المتوسط في المجتمع × 30٪. معايير التعويض: تشمل بدل الطعام أثناء الإقامة في المستشفى، وتكاليف النقل، وتكاليف الإقامة والطعام. كما يتم دفع بدل الطعام للعمال الذين يخضعون للعلاج في المستشفى بسبب إصابات العمل، بالإضافة إلى تكاليف النقل والإقامة والطعام اللازمة للعمال المصابين للذهاب إلى أماكن خارج منطقة التأمين، وذلك بناءً على شهادة صادرة عن المؤسسة الطبية وموافقة الجهة المسؤولة عن التأمين. أما المعايير الخاصة بالدفع فهي تحددها حكومة المنطقة المعنية. تُدفع تكاليف التعويض، وتحديداً تكاليف العلاج الطبي الناتجة عن إصابات العمل، من صندوق التأمين ضد إصابات العمل، شريطة أن تكون هذه التكاليف متوافقة مع قائمة بنود العلاج المشمولة في التأمين، وقائمة الأدوية المشمولة في التأمين، ومعايير الخدمات الطبية أثناء الإقامة في المستشفى. يظل تكاليف الأدوية التي تتجاوز المعايير المحددة في القوائم والخدمات عبئًا على العامل المصاب أو صاحب العمل، وهناك اختلافات في طريقة التعامل مع هذا الأمر في مختلف المناطق؛ حيث يتبع معظم المناطق سياسة عدم تحمل صاحب العمل لهذه التكاليف. معايير التعويض: تكاليف إعادة تأهيل العمال المصابين في العمل، وهي التكاليف المتعلقة بإجراءات إعادة تأهيل هؤلاء العمال في المؤسسات الطبية التي تم التعاقد معها لهذا الغرض. يتم دفع هذه التكاليف من صندوق التأمين ضد إصابات العمل، شريطة أن تكون مطابقة للشروط المحددة. معايير التعويض وتكاليف الأجهزة المساعدة: يمكن للعمال الذين أصيبوا في أماكن العمل، ولأغراض الحياة اليومية أو العمل، الحصول على أطراف صناعية أو أجهزة تقويمية أو عيون صناعية أو أسنان صناعية، بالإضافة إلى كراسي متحركة وغيرها من الأجهزة المساعدة، وذلك بعد أن توافق لجنة تقييم القدرة على العمل على ذلك. وتُدفع التكاليف المتعلقة بهذه الأجهزة وفقًا للمعايير المحددة من صندوق التأمين ضد الإصابات في مكان العمل. يجب الانتباه إلى أن الأدوات المساعدة ينبغي أن تقتصر عمومًا على ما هو ضروري لمساعدة الشخص في الحياة اليومية والعمل، ويجب استخدام المنتجات الشائعة في السوق المحلية. يختار العاملون المصابون في العمل منتجات من طرازات أخرى، وتكون التكلفة أعلى من الطرازات الشائعة، فيتحمل الفرد الفرق من ماله الخاص. معايير التعويض الحادي عشر: مزايا تكرار الإصابة المهنية، يحصل العاملون الذين يعانون من تكرار الإصابة المهنية، والذين تم التأكد من حاجتهم إلى العلاج، على تغطية تكاليف العلاج الطبي وتكاليف الأجهزة المساعدة، بالإضافة إلى أجرهم خلال فترة توقف العمل. معايير التعويض في حالات الوفاة أثناء العمل
وفقًا للمادة 39 من “لوائح التأمين ضد الإصابات المهنية”， في حالة وفاة أحد العمال أثناء أداء عمله، يحق لأقاربه الحصول على تعويضات من صندوق التأمين ضد الإصابات المهنية، وتشمل هذه التعويضات مخصصات الجنازة، ومخصصات إعالة الأقارب، بالإضافة إلى تعويض نقدي لمرة واحدة.
1. مخصصات الجنازة: الراتب الشهري الوسطي في المنطقة × 6؛ على سبيل المثال، إذا كان الراتب الشهري الوسطي في مدينة بكين 7086 يوان، فإن مخصصات الجنازة تكون 7086 يوان × 6 = 42516 يوان. 2. مخصصات الأقارب المعالين: يتم صرفها بنسبة معينة من راتب العامل نفسه، للأقارب الذين كانوا يعتمدون على العامل في توفير سبل العيش، والذين لا يمتلكون القدرة على العمل. المعيار هو: 40% شهريًا للزوج/الزوجة، و30% شهريًا لكل قريب آخر، مع زيادة قدرها 10% شهريًا على هذا المعيار لكل من كبار السن اليتامى أو الأيتام. لا يجوز أن يتجاوز مجموع المبالغ المخصصة كتعويضات للأقارب المعالين، راتب العامل الذي توفي نتيجة العمل؛ والصيغة كالتالي: الزوج/الزوجة: راتب العامل المتوفى × 40% (يتم دفعها شهريًا)؛ أما الأقارب الآخرون، فيكون المبلغ المخصص لكل منهم راتب العامل المتوفى × 30% (شهريًا)؛ أما كبار السن الذين ليس لديهم من يعولهم أو الأيتام، فيتم زيادة المبلغ المخصص لهم بنسبة 10% عن الحدود المذكورة أعلاه؛ ويجب ألا يتجاوز مجموع هذه التعويضات راتب العامل الشهري (يتم حسابه شهريًا). ٣. تعويض الوفاة المفاجئة: يكون المعيار هو ٢٠ ضعف متوسط الدخل القابل للتصرف للسكان الحضريين في البلاد للسنة السابقة. وفقًا لأحدث الإحصائيات الصادرة عن **المكتب الوطني للإحصاء**، بلغ متوسط الدخل القابل للتصرف لسكان المدن والبلدات في جميع أنحاء البلاد 31195 يوانًا في عام 2015، بزيادة قدرها 8.2% عن العام السابق. وبالتالي، فإن معيار تعويض الوفاة المفاجئة لعام 2016 هو 31195 يوان × 20 = 623900 يوان. نظرًا لتطبيق «لوائح التأمين ضد الإصابات العملية» بشكل موحد في جميع أنحاء البلاد، سواء في المناطق الشرقية أو الغربية، أو في المناطق ذات الاقتصاد المتقدم أو المتخلف، فإن المعيار الموحد على مستوى البلاد لمنحة الوفاة المقدمة دفعة واحدة لعام 2016 هو 623900 يوان. ملاحظة: تستند جميع المعايير المذكورة أعلاه إلى أحكام “لوائح التأمين ضد الإصابات العملية” الأخيرة والبيانات الإحصائية المستكملة.