検査報告書は読めますか？

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（一）血液・尿の一般検査　病院で診察を受ける際、血液や尿の一般検査を行うことはよくあることです。ここに尿常規検査の主な項目を紹介します：　　NTTは英語のNITRITEの略で、尿中の亜硝酸塩を示します。亜硝酸塩の含有量は、食品の種類や気候の寒さと密接に関連しており、通常よりも高い値を示す場合、結石の可能性があることを示唆することが多い。 　　PHとは酸度・アルカリ度のことで、正常な尿はやや酸性です。酸性またはアルカリ性が強すぎる場合は、異常を示唆します。 　　GLUは英語のGLUCOSEの略で、糖を意味し、正常な尿では糖は陰性です。 　　PROは英語のPROTEINの略で、タンパク質を意味し、正常な尿中タンパク質値は陰性です。 　　BLDは英語のBLOODの略で、潜血を意味し、正常な尿の潜血値は陰性です。 　　KETは英語のKETONEの略で、同体を意味し、同症性アシドーシスではしばしば陽性となる。 　　BILは英語のBILIRUBINの略で、ビリルビンを意味します；UROはURBILINOGENの略で、尿胆素原を意味します。BILとUROは黄疸を判定するための2つの指標であり、陽性の場合は黄疸を示唆するため、さらに黄疸の原因を調査する必要がある。 　　LEUは英語のLEUCOCYTEの略で、白血球を意味し、正常な尿では陰性です。 プロジェクトの英語名　参照値　指標の意味　GPT（アラニンアミノトランスフェラーゼ）　ALT　0～45U/L　人体に必要な酵素で、通常は血液中にはごくわずかしか存在せず、その大部分は肝細胞内にあり、他の臓器には少量含まれている。数値が上昇すると、肝炎、肝疾患、肝臓癌の可能性があります。 グルタミン酸オキサロ酢酸トランスアミナーゼAST：0～45U/L。人体にとって必要な酵素で、通常は血液中にはごくわずかしか存在せず、その大部分は肝臓細胞内にあり、少量が他の臓器にも存在します。数値が上昇すると、肝炎、肝疾患、肝癌、または心筋梗塞の可能性があります。アルカリフォスファターゼAKPは60～300U/Lで、主に小腸粘膜に多く存在し、腎臓、骨、甲状腺、肝臓にも少量含まれています。肝胆道閉塞、肝炎、副甲状腺機能亢進などの場合、数値が上昇します。ガンマグルタミルトランスペプチダーゼGGTは0～50U/Lで、肝臓、腎臓、膵臓に存在し、主にアルコールによって活性化される酵素です。これは肝機能の指標であり、前述のASTやALTよりも敏感です。値が高い場合、肝炎、肝疾患、アルコール中毒による肝損傷、または胆道閉塞の可能性があります。 乳酸脱水素酵素LDHが160～500U/Lと高値の場合、心筋梗塞（72時間以内に上昇し、1週間程度維持される）、肝疾患、白血病、その他の血液疾患が疑われる。 総ビリルビンTBIL6-22μmol/Lの上昇は、肝炎、黄疸、溶血性貧血、胆石症の可能性があります。ビリルビンはヘモグロビンやミオシンなどの代謝産物で、肝臓と胆嚢を通じて排泄されます。 直接ビリルビンDBIL：0～6UMOL/L、間接ビリルビンIBIL：0～20UMOL/L、総タンパク質TP：60～85g/L。値が低い場合は、肝疾患、胃疾患、栄養不良の可能性があります。高熱は脱水、感染症、または多発性骨髄炎の可能性があります。 アルブミンALBが30～55g/L未満の場合は、肝疾患、栄養吸収不良、白血病などが考えられ、過剰な場合は脱水が疑われます。 グロブリンGが25～35G/L未満の場合は、肝疾患、栄養不良、白血病などが考えられ、過剰な場合は肝胆道疾患や感染症が考えられます。 白血球の比率A/Gは1.5～2.51です。総コレステロール値は3.15～6.25mmol/Lです。6.25を超えると、高血圧や動脈硬化、血管の詰まり、胆嚢の詰まりなどが起こりやすくなるため、食事に注意する必要があります。6.25を超えた場合は治療が必要です。血清中のコレステロールは、高密度リポプロテイン（HDL）に分けられ、これは遊離したコレステロールを血液から取り出して肝臓に戻す役割を担い、いわゆる良いコレステロールです。低密度リポプロテイン（LDL）は、運んでいるコレステロールが血管壁に沈着しやすい。 トリグリセライドTGは0.48～1.88mmol/lが人体の栄養に必要であり、これを大幅に超えると高血圧や動脈硬化、糖尿病などのリスクが高まる可能性があります。逆に低すぎる場合は栄養不足が疑われます。 尿素UREA 2.1～7.2mmol/l　体内のタンパク質は肝臓で代謝され尿素に分解され、その後血液や腎臓を通って体外に排出される。肝臓、腎臓、甲状腺、胃の出血と関連があり、値が高すぎる場合は尿毒症の疑いがある。 クレアチニンCR：44～136μmol/l。筋肉の代謝産物で、腎臓から排泄される。血清中のシトルリン値が高い場合、腎機能の低下や尿毒症の可能性がある。尿酸UA：210～420μmol/l。値が高すぎると痛風や腎障害の可能性があり、低すぎるとタンパク質不足や肝障害、またはアスピリンやステロイドの過剰摂取が考えられる。 リンPは0.84～1.98mmol/lで、腎臓、甲状腺、副甲状腺、ビタミンD、薬剤（利尿剤、制酸剤）と関連がある。 カルシウムCAは2.15～2.65mmol/lで、甲状腺機能やビタミンD、薬剤（利尿剤、制酸剤）と関連があります。 ナトリウム NA133－145mEq/L　腎臓および肺で体内の水分、電解質、酸塩基バランスを調節する。ナトリウム値が高すぎると、脱水、副腎皮質機能亢進症、腎疾患、薬剤の影響（降圧剤、鎮痛利尿剤、ステロイド）、尿崩症などを引き起こす可能性がある。低すぎる原因としては、水分過多、副腎機能低下、腎尿細管アシドーシス、嘔吐下痢、利尿剤の服用などが考えられます。 カリウムK 3.3～5.1MEQ/L　腎臓や肺で体内の水分、電解質、酸塩基平衡を調節し、カリウム濃度が高すぎると腎機能障害や副腎機能低下、薬物の影響が生じる可能性があります。低すぎる原因としては、空腹、嘔吐下痢、利尿剤の服用などが考えられます。 塩素CL96－108MEQ/Lは腎臓や肺で体内の水分、電解質、酸塩基バランスを調節しています。塩素濃度が高すぎると、塩分の摂取過多により腎機能が低下し、排泄ができなくなったり、重度の脱水や副甲状腺機能亢進を引き起こす可能性があります。過低の場合、嘔吐や下痢、腎機能の低下、利尿剤の服用が考えられます。二酸化炭素CO2は23～32meq/lで、腎臓や肺において体内の水分、電解質、酸塩基平衡を調節しています。二酸化炭素または重炭酸が過多だと、代謝性アルカローシスを示し、肺気腫や喘息、過剰な鎮静剤によって引き起こされる肺性アシドーシス、カリウムの喪失、過剰な胃酸抑制剤や利尿剤の服用も原因となります。過低は代謝性アシドーシスを示し、サリチル酸中毒、糖尿病性ケトアシドーシス、乳酸アシドーシス、腎機能障害、呼吸性アルカローシス、飢餓、または重度の下痢などが該当する。 血糖値：空腹時は70～110MG/DL、食後は120を超えてはならない。140を超える場合は糖尿病の可能性があり、GTT（グルコース負荷試験）を行う必要がある。インスリン機能の低下や甲状腺機能の亢進の可能性もある。 白血球WBCは4～11で、女性の方が男性よりわずかに高い。白血球の減少は、骨髄の造血機能が抑制されていること、がんの化学療法、急性の重篤な感染症、慢性疾患、体の衰弱を示しています。 数値が高すぎる場合は、細菌感染、組織壊死、白血病、喘息、ステロイドやリチウム炭酸塩の服用、重篤な疾患などを示します。 赤血球RBC4－6は、男性の方が女性よりやや高い。低すぎると、出血や貧血（造血機能が低下し、鉄分やビタミンB12、葉酸が不足する可能性がある）、白血病などが起こる可能性があります。過度に高いと水分が不足し、高山住民には慢性気管支炎や赤血球増加症が見られる。 ヘモグロビンHGB12-18は、赤血球表面にある酸素を運ぶことができるタンパク質で、男性の方が女性よりもわずかに高い値を示します。その数値が低くなったり高くなったりする原因は、赤血球と同じです。 ヘマトクリットHCTは38～53％で、血液中の赤血球の割合の正常値です。過高または過低の場合、その原因は赤血球と同じものが考えられます。 赤血球平均容積MCV80～100は、赤血球の平均的な大きさを示し、どの種類の貧血かを判断することができます。この値が高い場合、ビタミンB12や葉酸の不足、肝疾患、またはアルコール依存症の可能性があります。値が低いのは、鉄分・銅・ビタミンB6の欠乏、または慢性出血の可能性があります。 ヘモグロビンと赤血球の比率であるMCHは25～35です。赤血球が巨大化したりヘモグロビン値が高かったりする貧血ではこの比率は上昇し、赤血球が萎縮したりヘモグロビン値が低かったりする貧血ではこの比率は低下します。 ヘモグロビン濃度は赤血球の平均比率であり、MCHCは25～36でMCHと類似している。血小板PLTは100～300で、骨髄で生成され、凝固に必要である。過剰な場合は溶血性貧血、赤血球増加症、骨髄性白血病、骨髄線維症、リウマチ性関節炎の可能性があり、不足する場合は白血病、ビタミンB12および葉酸欠乏症、凝固機能障害、関節痛止めの過剰摂取などの可能性がある。 尿常規　　　　　尿タンパク PRO 陰性(-)　尿タンパクの定性検査が継続して陽性。急性腎炎では、蛋白はしばしば(+)～(++)であり、定量的検査では通常3g/24時間を超えない。隠匿性腎炎では、尿中タンパクは(±)～(+)で、定量的検査では通常200mg/24hであり、一般的に1.0g/24hを超えることはない。腎盂腎炎の患者では、尿中のタンパク質は多くの場合(+)～(++)であり、同時に尿中の白血球も多い。慢性腎炎患者の尿中アルブミン量は一定せず、(+)～(++++)の範囲で変動する。腎症候群では、尿タンパクが(+++)～(++++)となり、尿タンパク定量は3.5g/24時間を超える。 潜血BLD 陰性(-) 1 白血球LEU 陰性(-) 1 尿糖GLU 陰性(-) 人体内の血液中にある正常濃度のグルコース（70～100mg/dl）は、腎糸球体で濾過された後、ほぼ全量が腎細管で再吸収されるため、尿中にはごく少量しか含まれず、通常の検査では検出されません。しかし、血糖濃度が上昇すると（>160mg/Dl）、腎尿細管では尿中のグルコースをすべて吸収できなくなり、その結果尿中にグルコースが現れ、尿糖定性試験が陽性となる。 亜硝酸塩：NTTまたはNIT陰性（-）。亜硝酸塩の含有量は、食品の種類や気候の寒暖度と関連があります。もし常に正常値を超える場合は、結石ができる可能性があることを示唆しています。 尿比重 SG 1.003～1.030 (1)比重の上昇：急性腎炎、糖尿病、高熱、嘔吐、下痢、心不全の際に尿比重が上昇することがある。（2）比重の低下：慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、急性腎機能障害（少尿・多尿期）、慢性腎機能障害、尿崩症などで尿の比重が低下することがある。腎機能障害が重度の場合、尿比重は通常1.010(±)0.003に固定され、等張尿となる。 尿中のpH値は4.5～8.0（平均値は6.0）。(1)酸性度が高くなる場合：発熱、糖尿病性ケトアシドーシス、痛風、白血病、塩化アンモニウムなどの薬剤を服用した際には、尿はほとんどが酸性反応を示す。(2)アルカリ度の上昇：重度の嘔吐、アルカローシス、輸血後、膀胱炎、炭酸水素塩などの薬剤の服用により、尿はほとんどがアルカリ性反応を示す。尿を長時間放置すると、細菌が尿素を分解し、酸性尿がアルカリ性尿に変わることがある。 尿ケトン体 過剰陰性(-) (1)糖尿病性ケトアシドーシス時、尿ケトン体は強陽性反応を示す。(2)妊娠、子癇、およびさまざまな原因による経口摂取不能、嘔吐、消化吸収障害などでは、尿中の同体は陽性から強陽性反応を示すことがある。 ウロビリノーゲン、ビリルビン URO、BIL 過去帯(-) ビリルビンとUROは黄疸を診断するための2つの指標であり、陽性であれば黄疸が疑われるため、その原因をさらに調べる必要がある。 　　特別なご注意：各検査の方法や数値の単位は病院によって異なる場合があります。詳細については医師にお尋ねください。 （二）病院でよく用いられる検査値の説明（一般検査1）　　北京翰林苑データセンター　検査項目の英語略語・正常値範囲・臨床的意義　赤血球数RBC　男性：(4.4～5.7)×10¹²/L　女性：(3.8～5.10)×10¹²/L　新生児：(6～70)×10¹²/L　小児：(4.0～5.2)×10¹²/L　RBC↑は、真性多血症、重度の脱水、熱傷、ショック、肺原性心疾患、先天性心疾患、一酸化炭素中毒、激しい運動、高血圧、高地居住などで見られる。 RBC↓、各種貧血、白血病、大量出血または持続的な少量出血、重篤な寄生虫症、妊娠など。 ヘモグロビンHb、Hgb：男性120～165g/L、女性110～150g/L。ヘモグロビンの増減の臨床的意義は赤血球数とほぼ同じである。赤血球比容PCVまたはHCT：男性0.39～0.51、女性0.33～0.46。PCVが上昇するのは、脱水による濃縮、広範囲の熱傷、重度の嘔吐や下痢、尿崩症などの場合である。 PCV↓各種貧血、水中毒、妊娠。 赤血球平均容積MCVは80～100fLです。MCV、MCH、MCHCは貧血を診断するためのスクリーニング指標です。 平均細胞ヘモグロビン MCH 27～32 pg　平均細胞ヘモグロビン濃度 MCHC 320～360 g/L　網状赤血球数 Ret・c 成人 0.5％～1.5％　Ret・cの上昇は各種増殖性貧血で見られる。 Ret·c↓腎疾患、内分泌疾患、溶血性貧血の再生危機、再生不良性貧血など。 血小板数PLT BPC（100～300）×109/Lの増加：急性出血、溶血、真性赤血球増加症、原発性血小板増多症、慢性骨髄性白血病、脾臓摘出術後（2ヶ月以内）、急性リウマチ熱、関節リウマチ、潰瘍性大腸炎、悪性腫瘍、大手術後（2週間以内）など。 減少①遺伝性疾患。②後天性疾患、免疫性血小板減少性紫斑病、全身性エリテマトーデス、各種貧血。また、脾臓、腎臓、肝臓、心臓の疾患。その他、アスピリンや抗生物質によるアレルギーなどがあります。 白血球数 WBC 成人（4-10）×109/L 小児（5-12）×109/L 新生児（15-20）×109/L 上昇：いくつかの細菌感染による炎症、および広範囲の熱傷、尿毒症、伝染性単核球増加症、伝染性リンパ球増加症、百日咳、住血吸虫症、肺吸虫症、白血病、類白血病、悪性腫瘍、組織壊死、各種アレルギー、手術後、特に脾臓摘出後など。 WBC減少：風邪、麻疹、腸チフス、パラチフス、マラリア、斑点熱、回帰熱、粟粒性結核、重篤な感染症、敗血症、悪性貧血、再生不良性貧血、発作性夜間血色素尿症、脾機能亢進、急性顆粒球減少症、がんの化学療法、放射線照射、ホルモン治療、および解熱鎮痛剤、抗生物質、抗がん薬、抗てんかん薬、抗甲状腺薬、抗マラリア薬、抗結核薬、抗糖尿病薬など、多くの薬剤。 白血球数　　生理的増加：新生児、妊娠期、出産時、月経期、食後の激しい運動後、冷水浴後、日焼け、紫外線照射、神経の過度な緊張、恐怖、吐き気、嘔吐。 白血球分類計数WBC、DC好中球 杆状核1％～5％ 分葉核50％～70％ 増加：急性および化膿性感染症（膿瘍、肺炎、虫垂炎、丹毒、敗血症、内臓穿孔、猩紅熱など）、各種中毒（酸中毒、尿毒症、鉛中毒、水銀中毒など）、組織損傷、悪性腫瘍、急性大量出血、急性溶血など。 減少：腸チフス、パラチフス、麻疹、インフルエンザなどの感染症、化学療法、放射線治療に見られる。特定の血液疾患（再生不良性貧血、顆粒球減少症、骨髄増殖異常症候群）、脾機能亢進症、自己免疫性疾患など。 　　好酸球 0.5％～5.0％の増加：アレルギー性疾患、皮膚疾患、寄生虫症、一部の血液疾患、放射線照射後、脾臓摘出術後、感染症の回復期などに見られる。 減少：腸チフス、パラチフス、糖質コルチコステロイドや副腎皮質ホルモンの使用などに見られる。 　　好塩基球 0％-1％　増加は慢性骨髄性白血病、好塩基球性白血病、ホジキン病、脾臓摘出術後などで見られる。 　　リンパ球は、一部の感染症（百日咳、伝染性単核球症、伝染性リンパ球増加症、水痘、麻疹、風疹、流行性耳下腺炎、ウイルス性肝炎、リンパ球性白血病、リンパ腫など）では20％～40％の増加が見られる。一方、多くの感染症の急性期や放射線障害、免疫不全症などでは減少する。 　　単核球が3%～8%増加するのは、結核、腸チフス、感染性心内膜炎、マラリア、単核球性白血病、黒熱病、および感染症の回復期などで見られる。 出血時間BT1-3分が4分を超える場合は延長とみなされ、これは血管壁の結核や機能障害、血小板数または質の異常、血管性血友病などに見られるほか、多くの薬剤の副作用、閉塞性黄疽、ビタミンK欠乏症、抗凝固療法の過剰投与でも稀に認められる。 凝固時間試験管法、凝固時間スライド法：CCTは5～12分。1～4分の延長は、血友病A型・B型および第XI因子・第XII因子欠乏症で見られる。また、プロトロンビン、第V因子、第X因子、フィブリノゲンが重度に欠乏している場合や、血液中に抗凝固物質が存在する場合にも見られる。短縮：播種性血管内凝固の高凝固期に見られる。 一酸化炭素試験　陰性であるべきところが陽性となった場合は直ちに報告し、迅速に救命処置を行うこと。赤血球沈降速度（ESR）：男性は15mm/h未満、女性は20mm/h未満。上昇する場合：①生理的状態、運動後、月経期、妊娠3ヶ月以上（出産後3週間まで）、60歳以上の高齢者。 ②病理学的：各種炎症。リウマチ熱の活動期、結核の活動期、組織損傷および壊死が2～3週間続く。心筋梗塞では発症から1週間程度で見られる。悪性腫瘍、その他各種の高ガンマグロブリン血症、希血症（貧血）、高コレステロール血症。 減少：主に赤血球増加症、ヘモグロビン異常症、フィブリノゲン低値症、遺伝性球状赤血球症、小赤血球低色素性貧血、うっ血性心不全、悪液質、抗感染治療薬に見られる。 （三）病院でよく用いられる検査値の説明（通常検査2）　　　北京翰林苑データセンター　検査項目の英語略称　正常値範囲　臨床的意義　尿比重SG　1.003～1.030　朝の尿では1.020以上、24時間尿では1.015～1.025。乳児の場合は1.002～1.006。尿比重が1.025を超えると尿が濃縮されており、これは急性腎炎、腎疾患、心機能不全、高熱、脱水、ショック、およびコントロール不良の糖尿病に見られる。 比重が1.005未満の場合を低浸透圧尿といい、尿毒症、原発性または心原性ショック、慢性腎不全、悪性高血圧症で見られる。尿に放射線造影剤が含まれると、比重が1.050を超えることがある。 酸塩基反応：pH4.5～8、多くはpH約6。夜間尿は昼間尿よりも酸性である。尿のpH値の上昇は、大量の植物性食品、特に柑橘類を摂取した場合、低カリウム血症を伴わない代謝性アルカローシス、持続的な嘔吐、呼吸性アルカローシス、尿路感染、食後、腎尿細管性アシドーシスなどで見られる。 pH値の低下は、動物性食品を大量に摂取した場合、低カリウム性代謝性アルカローシス、呼吸性アシドーシス、飢餓、重度の下痢で見られる。 尿タンパク質定性Pro陰性　①検査報告書で尿タンパク質が+～++++と出た場合を蛋白尿とする。尿中のタンパク質は、機能的な体位を除けば、病的なタンパク尿は腎疾患の早期の、かつ見過ごされがちな指標です。 多くの薬剤は尿中のタンパク質を陽性にすることがある。 尿糖定性GLU陰性　①尿糖陽性は一時的なものと病的なものに分けられ、一時的な糖尿はストレス反応による一時的なアドレナリンやグルカゴンの過剰分泌が原因で見られる。病理学的な尿糖は、インスリンの分泌量が絶対的に不足している場合や、膵臓疾患、肝疾患、甲状腺機能亢進症、下垂体前葉機能亢進症、副腎皮質機能亢進症、肥満症、高血圧などの疾患によって引き起こされる二次性の高血糖性糖尿に見られます。 尿中ケトン体定性が陰性となる要因には、糖尿病、ケトアシドーシス、プロパノールまたはエタノール中毒、飢餓、絶食、脱水などがある。 尿潜血試験BLO陰性 ㈠ 参考尿沈渣赤血球。 ウロビリンURBが陰性または弱陽性となることが増える：肝細胞性黄疸、閉塞性黄疸。肝炎の場合、黄疸が現れる前にウロビリンが陽性になることがある。 ウロビリノーゲン URO UBG：健康な人のウロビリノーゲン含有量は（+）または1：20未満、または70％未満。活性度は優＋良で50％以上。WBC