【Анализ инцидентов】Инцидент с отравлением в компании Baiyin Lefu Chemical Co., Ltd. 16 февраля (анализ случая)
Thread Content
I. Анализ и расследование происшествия1. Краткое описание происшествия
1.1. Обзор инцидента
16 февраля 2012 года на предприятии Baiyin Lefu Chemical Co., Ltd., расположенном в районе Байин, произошел инцидент с отравлением сероводородом. В результате этого погибли 3 человека, а прямые экономические убытки составили 70 тысяч юаней. 2. Причины аварии (1) Прямая причина: при нагревании трехсмеси крезола и дифосфида пентасульфида в реакторе образовался газ сероводород, который вытек через шейку вала реактора, в результате чего рабочие отравились и погибли. (2) Косвенные причины: ① Сотрудники не в полной мере разбираются в эффективности фильтрующих противогазов; длительная работа в токсичной среде приводит к тому, что противогазы теряют свою защитную функцию. ②При строительстве оборудования для производства черного пороха на этом заводе не были соблюдены требования к одновременному созданию необходимых объектов инфраструктуры. Системы безопасности также не прошли проверку и утверждение. ③Завод работал ночью, что обеспечивало ему высокую степень секретности, в результате чего **надзорные органы не смогли своевременно обнаружить его незаконную деятельность и он смог избежать контроля. (II) Основная информация
1. Информация о компании, связанной с происшествием
Компания «Байинь Лэфу Хуагонг Юсяньгун», зарегистрированная в Инспекции по делам предприятий города Байинь в июле 2005 года. Она расположена к востоку от цеха по производству кирпичей и черепицы в районе Вансянь, в городе Байинь. Законным представителем компании является господин Да. Уставный капитал компании составляет 1,02 миллиона юаней. Сфера деятельности включает производство и продажу химической продукции, а также оптовую и розничную торговлю полезными ископаемыми, металлическими материалами и электромеханической продукцией. После изменений в 2010 году сфера деятельности состоит в производстве и продаже химической продукции (за исключением опасных химикатов) ; Оптовая и розничная торговля полезными ископаемыми (за исключением специальных полезных ископаемых), металлами (за исключением драгоценных металлов), машинным оборудованием и электроникой. (III) Ход происшествия. Описание даты и времени: утром 16 февраля сотрудник меднодобывающей компании группы компаний Baiyin Non-ferrous Metals Group, господин Син, нуждался в встрече с законным представителем компании Baiyin Lefu Chemical Co., Ltd., господином Да. Он неоднократно звонил Да и Лю (жене Да), но связаться с ними так и не удалось. 16 февраля в 11:00 Син пошел прямо в компанию «Лэфу», чтобы найти Да. После тщательных поисков он обнаружил, что Да, Лю и его сын лежат на рабочей платформе на производстве (Да и Лю были в противогазах). Увидев, что они не двигаются, Син позвонил по номеру скорой помощи «120» и по номеру пожарной службы «119» с просьбой о помощи. После прибытия пожарных из пожарной части города Байинь, они вытащили троих человек из цеха. Врачи службы скорой помощи номер «120» из второй народной больницы города Байинь констатировали, что Да и ещё двое людей были мертвы уже более 10 часов. (IV) Масштабы ущерба от происшествия: в результате этого отравления погибли 3 человека, прямой экономический ущерб составил 70 тысяч юаней. (V) Анализ причин аварии. В ходе расследования и сбора доказательств было установлено, что с сентября 2005 года по сентябрь 2009 года компания Baiyin Lefu Chemical Co., Ltd. производила по заказам химикат под названием «Черный реагент №25», используемый в процессе обогащения полезных ископаемых. Производство осуществлялось раз в один-два месяца; продолжительность каждой партии производства составляла около 5 дней. Всего было произведено примерно 10 тонн этого химиката. Пилотное производство проводится днем, а после установления производственных показателей начинается полноценное производство ночью. С июня 2009 года по ноябрь 2011 года производство было приостановлено из-за отсутствия заказов. В декабре 2011 года, после поступления заказа, были закуплены дифосфид фосфора и триметилкрезол. 16 февраля 2012 года во время производства произошел инцидент. 1. Анализ прямой причины: Черное вещество под номером 25 — это реагент для обогащения руды. Трихлорцементол и дифосфид пентасульфида нагреваются в реакторе до определенной температуры, в результате чего образуется черный порошок номер 25. При этом выделяется газ сероводород. Уравнение реакции выглядит следующим образом: 4C7H8O + P2S5 = 2(C7H7O)2PSH + H2S↑. Чтобы избежать отравления газом сероводорода, производство черного порошка номер 25 должно осуществляться в закрытом реакторе при отрицательном давлении. Газ сероводород, образующийся в реакторе, откачивается с помощью вакуумного насоса в резервуар с щелочным раствором (система поглощения сероводорода). Уравнение реакции здесь выглядит так: H2S + 2NaOH = Na2S + 2H2O. Однако в установке компании LeFu для производства черного порошка номер 25 вакуумный насос из-за длительной неэксплуатации поврежден и не может использоваться; он полностью отключен от производственной системы. Да и Лю работали в условиях положительного давления, надев фильтрующие противогазы. Они погибли от угарного газа, просачивавшегося через уплотнение на валу миксера в реакторе. Их сын, обнаружив произошедшее, без использования каких-либо средств индивидуальной защиты попытался спасти их, в результате чего тоже отравился и погиб. 2. Анализ косвенных причин: ① Сотрудники не в полной мере разбираются в эффективности фильтрующих противогазов; длительная работа в токсичной среде приводит к тому, что противогазы теряют свою защитную функцию. ②При строительстве оборудования для производства черного пороха на этом заводе не были соблюдены требования к одновременному созданию необходимых объектов инфраструктуры. Системы безопасности также не прошли проверку и утверждение. ③Завод работал ночью, что обеспечивало ему высокую степень секретности, в результате чего **надзорные органы не смогли своевременно обнаружить его незаконную деятельность и он смог избежать контроля. II. Размышления и рекомендации. Данный инцидент наглядно показывает серьезные проблемы в области безопасности производства, существующие в малых мастерских и средних предприятиях, что требует повышенного внимания. 1. В небольших мастерских и средних предприятиях широко распространены такие серьезные проблемы, как недостаточное оснащение средствами безопасности, слабое управление, низкий уровень осведомленности сотрудников о вопросах безопасности и ограниченные возможности для реагирования на чрезвычайные ситуации. В случае происшествия люди пытаются спасаться бездумно, что приводит к усугублению ситуации. 2. В районе Байин необходимо тщательно извлечь уроки из произошедших аварий, использовать их в качестве примера для предотвращения подобных ситуаций в будущем. Необходимо серьезно проанализировать проблемы, выявленные в результате отравления сотрудников компании Baiyin Lefu Chemical Co., Ltd. 16 февраля, а также недостатки в системе контроля за безопасностью. Следует принять эффективные меры для усиления руководства в области обеспечения безопасности производства и борьбы с незаконной деятельностью. Необходимо усилить усилия по выполнению требований, установленных на уровне провинции, а также мер, связанных с «четырьмя принципами» и «шестью группами мер». Необходимо строго соблюдать законы и правила, а также политические решения, чтобы полностью пресечь незаконную деятельность в сфере производства и бизнеса. 3. Соответствующие поселки, улицы и организации должны строго выполнять свои обязанности по надзору за безопасностью производства. Необходимо провести тщательную проверку всех предприятий на своей территории; при обнаружении случаев, когда предприятия работают без соблюдения требований безопасности, необходимо принять меры в отношении таких предприятий. 4. Соответствующие органы и учреждения должны соблюдать требования законов, правил и стандартов в области безопасного производства, усиливать сотрудничество и тесно взаимодействовать друг с другом, чтобы создать единые усилия по пресечению нарушений. Необходимо решать коренные проблемы, возникающие на этапе строительства предприятий и в процессе производства. Также необходимо побудить предприятия к выполнению своих обязанностей в области управления безопасностью, чтобы избежать подобных инцидентов. В то же время необходимо усилить пропаганду законов и норм, касающихся безопасного производства, чтобы во всем обществе сформировалась благоприятная атмосфера борьбы с нарушениями.