高温熱中症とその予防対策

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夏になると、高温による害が高温環境で働く人々の健康を損なう最も重要な要因となり、高温熱中症もますます注目されています。 一、高温作業とは何か？高温作業とは、高温、強い熱放射、または高い気湿度（相対湿度≥80％RH）が組み合わさった異常な気象条件のもとで、湿球黒球温度指数（WBGT指数）が定められた限度を超える作業のことです。 高温天気とは、地級市以上の気象主管部門が管轄する気象台站が一般公衆に発表する、1日の最高気温が35℃以上の天気のことです。気温は、地級市以上の気象主管部門が管轄する気象台站が発表するものに準ずる。 高温天候での作業とは、雇用主が高温の自然気象環境下で労働者に作業を行わせることを指します。 二、高温作業が人体に与える影響は主にどのようなものがあるか？ 高温環境で働く人々の作業能力は、温度が上昇するにつれて著しく低下する。研究資料によると、環境温度が28度に達すると、人の反応速度、演算能力、感覚の敏感さ、そして運動協調機能がすべて著しく低下する。高温環境での作業は、作業員が熱中症になるだけでなく、以下のような人体への健康被害も引き起こす可能性があります：①水分・塩分代謝の乱れ：湿った暑い環境では大量の汗が出るため、水分・塩分代謝が乱れ、熱痙攣を引き起こしやすくなります；②循環系統：高温環境下で肉体労働を行う際、心臓は効果的に熱を放散するため、大幅に拡張した皮膚の血管網へ大量の血液を送らなければならない；また、働く筋肉に十分な血液を送り、その活動を保証するとともに、適切な血圧を維持しなければならない。一方で、発汗による大量の水分損失と筋肉への体液移動により、有効血液量が減少する。この供給と需要の矛盾により、循環系は高度なストレス状態に置かれる。心臓が末梢に血液を送り出す能力は心拍出量に依存し、心拍出量は最大心拍数と血管内の血液量に左右される。高温環境で働く労働者が作業中に最大心拍数に達し、さらに体内の熱が蓄積され続けると、血圧や筋肉への血流を維持するために心拍出量を増やすことができず、熱疲労を引き起こす可能性がある。③消化器系：高温環境下では、消化液の分泌が減少し、消化酵素の活性や胃液の酸性度（遊離酸および総酸）が低下する。胃腸の収縮と蠕動が弱まり、吸収と排出の速度が遅くなる。唾液の分泌量が著しく減少し、アミラーゼ活性も低下する。さらに消化管の血流が減少し、大量の水を飲むことで胃酸が薄まる。これらの要因はすべて、食欲不振や消化不良、胃腸疾患の増加を引き起こす可能性があります。また、勤続年数が長くなるほど、罹患率も高くなる。④神経系：中枢神経系の抑制、筋肉の活動能力の低下、動作の正確性の減少；⑤泌尿器系：大量の発汗、腎血流量および糸球体濾過率の低下、血液の濃縮による腎への負担増加が起こり、腎機能障害などを引き起こす。 三、熱中症とは何か？ 熱中症とは、高温環境下での熱バランスや水分・塩分代謝の乱れなどによって引き起こされる、中枢神経系および（または）心血管系の障害を主症状とする急性の熱による疾患です。熱中症の主な原因には、環境の温度が高すぎることや、湿度が高すぎることがあります；労働強度が過度で、時間が長すぎる；過度な疲労、睡眠不足；熱適応ができていない、体が弱いなど。高温作業者の職歴および体温上昇、筋肉痙攣、失神などの臨床症状に基づき、他の疾患の影響を除外すれば、職業性熱中症と診断できる。 軽度の熱中症の場合、作業員には①めまい、胸のつかえ感、動悸、顔面の発赤、皮膚の灼熱感が現れる；②呼吸および循環不全の初期症状、例えば大量の発汗、顔色の蒼白、血圧の低下、脈拍の微弱；③肛門温が38.5℃以上に上昇するなどの臨床症状。 熱射病、熱痙攣、熱疲労の主要な臨床症状のいずれかが現れた場合、それは重度の熱中症と診断される。 熱中症：人が高温環境下にいると、熱の放散経路が阻害され、体温調節が崩れることで起こる。臨床的特徴は突然の発症で、体温が40℃以上まで上昇し、初めは大量の発汗が見られるが、その後発汗が止み、乾燥した熱感や意識障害、嗜眠、昏睡などの中枢神経系の症状が伴う。死亡率は非常に高い。 熱痙攣：大量の発汗により、体内のナトリウムやカリウムが過剰に失われることが原因です。臨床的には主に筋肉のけいれんが見られ、収縮痛を伴う。痙攣は四肢の筋肉や腹筋など、よく動く筋肉に多く見られ、腓腹筋が最も多い。痙攣は対称性で、時に発作し、時に緩和し、患者の意識は清明で、体温は正常である。 熱失調：高温多湿な環境下で、皮膚の血流が増加しても内臓の血管は収縮せず、血液量も増えないため、十分な代償が行われずに脳への一時的な血流が減少し、失神を引き起こす。一般的に発症は急速で、まずめまい、頭痛、動悸、発汗、吐き気、嘔吐、皮膚の湿冷、顔色の蒼白、一時的な血圧低下、失神といった症状が現れます。体温はやや高いか、低いか。少し休めば意識がはっきりする。四、熱中症の治療 軽度の熱中症：患者をすぐに高温の環境から離し、換気の良い場所で休ませ、塩分入りの冷却飲料を与え、必要に応じてブドウ糖入り生理食塩水を静脈内に点滴する。 重度の熱中症：熱射病：体温を下げ、循環・呼吸器系の機能を維持し、水分・電解質バランスの乱れを是正する。熱痙攣：塩分入りの冷却飲料を経口摂取し、必要に応じてブドウ糖生理食塩水を静脈内に点滴する。熱衰弱：涼しい場所に移動させ、塩分入り飲料を経口摂取させ、症状に応じて処置する。 五、高温作業における暑さ対策 1.技術的措置：工程フローを合理的に設計し、生産設備や操作方法を改善する。熱源を合理的に配置し、できるだけ工場の外側に設置する；熱圧を主とする自然換気時、天井窓の下に配置；通風を主とする自然換気の場合、夏季の主流風の下風側に配置する；熱源には断熱措置を講じる；職場は冷却しやすいなど。水や熱伝導率が低い材料を用いて断熱する。自然換気や機械換気などによって換気し冷却し、条件の許す場所ではエアコン設備を設置する。 2. 保健対策：①高温作業者に塩分入り飲料と栄養補給を行い、1人1日あたり3～5リットルの塩分入り飲料を与える。飲料の塩分濃度は0.15％～0.2％が適切である。②個人防護を強化し、高温作業者には高温用防護服、保護メガネ、マスク、手袋、靴カバー、护腿などを装備させる。放射線強度が高い高温作業の労働者には、難燃性で熱伝導率が低い白色の作業服を支給すべきである。短時間で高温の場所で作業する場合は、アイスジャケット（消防士などが着用するもの）を着用できます。③医療予防を強化し、高温環境で働く人々に対して就業前および暑さが厳しくなる前に健康診断を行い、職業上の適応障害がないかを確認する。④組織的措置：リーダーシップの強化、管理の改善、**高温作業基準の厳格な遵守。暑い季節には、労働時間を適切に調整し、ローテーション勤務を強化することで、高温環境で働く人々が夏に十分な睡眠と休息を取れるようにする。