メタノール中毒と応急処置について簡単に説明してください

アルコールは主に神経系に作用し、顕著な**作用を持ち、脳浮腫を引き起こすことがある。メタノールの**濃度はLCに近いため、危険性が高い。視神経と網膜に特異的に選択的に作用し、視神経萎縮を引き起こしやすく、両目の失明につながる。 メタノール蒸気は呼吸器の粘膜に強い刺激作用を持つ。 メタノールの毒性は、その代謝産物であるホルムアルデヒドやギ酸の蓄積と関連している。 かつては、毒性作用は主にホルムアルデヒドによるものと考えられていた。ホルムアルデヒドは網膜の酸化リン酸化反応を阻害し、膜内でATPが合成されなくなるため、細胞が変性し、最終的に視神経が萎縮する。近年の研究によると、ホルムアルデヒドはすぐに蟻酸に代謝され、急性中毒によって引き起こされる代謝性アシドーシスや眼障害は、主に蟻酸の含有量と関連している。メタノールは体内で特定の酸化酵素系を阻害し、糖の好気的分解を抑制することで、乳酸やその他の有機酸、そして酢酸が蓄積し、酸血症を引き起こす。 患者は直ちに現場から離れ、汚染された衣服を脱がなければならない。経口摂取した場合は、1％炭酸水素ナトリウムで洗胃し、硫酸マグネシウムで下剤とする。体内に吸収されたメタノールを除去する。 透析療法：中毒が重い場合は、早期に血液透析または腹膜透析を行い、中毒症状を軽減し、患者の命を救い、後遺症を減少させる必要がある。血液透析療法の適応は、①血中メタノール濃度が15.6mmol/L以上、またはフルオロアセト酸濃度が4.34mmol/L以上；②重度の代謝性アシドーシス；③重度の視力障害または視神経乳頭・網膜浮腫である。 解毒剤：エタノールはメタノール中毒の解毒剤であり、エタノールを使用することでメタノールの酸化を防ぎ、メタノールの排出を促進する。10％グルコース液を用いて5％エタノール溶液を調製し、静脈内にゆっくりと点滴する。国内での臨床経験は多くない。 酸中毒の矯正：血液ガス分析または二酸化炭素結合能の測定、および臨床症状に基づき、早期に炭酸水素ナトリウム溶液または乳酸ナトリウム溶液を投与する。 支持療法と対症療法：病状に応じて積極的に脳浮腫を防ぎ治療し、頭蓋内圧を下げ、眼底の血流を改善し、視神経障害を予防する。呼吸と循環機能を維持し、電解質バランスを保つ。大量のB群ビタミンを投与する。メタノール中毒の治療にたんぱく酸塩と4-メチルピラゾール（4MP）を使用することが提案されており、サルを用いた実験研究でその有効性が確認されているが、現在まで臨床では使用されていない。

メタノールの人体への毒性作用は、メタノールおよびその代謝産物であるホルムアルデヒドとフオルミック酸によって引き起こされ、中枢神経系の障害、眼の障害、および代謝性アシドーシスが主な特徴となる。メタノール自体に**作用があり、神経細胞に対して直接的な毒性作用を持つ；酢酸は視神経乳頭と視神経を損傷させ、視神経乳頭浮腫、視神経髄鞘の破壊、および視神経障害を引き起こす；メタノールは体内の特定の酸化酵素の代謝を妨げ、乳酸やその他の有機酸が蓄積する。また、メタノールの代謝産物であるフルオロアセト酸の生成により、代謝性アシドーシスを引き起こす。 応急処置：(1)経口摂取による中毒の場合は、症状に応じて催吐または胃洗浄を行う。吸入または経皮的吸収による中毒者は、直ちに現場から離れ、汚染された衣服を脱ぎ、汚染された皮膚を洗浄する。 　　(2)重篤な中毒患者には、吸収されたメタノールおよびその代謝産物を除去するため、早期に血液透析または腹膜透析治療を行う。 　　(3)血液ガス分析や二酸化炭素結合能などの検査結果および臨床症状に基づき、酸血症を是正するために重炭酸ナトリウム溶液を投与する。 　　(4)経口エタノール。またはエタノールを5％グルコース溶液に混合し、10％濃度に調製して静脈内に点滴し、血液中のエタノール濃度を21.7～32.6mmol/Lに維持する。重篤な中毒例では数日間連続して使用できる。葉酸を1回に50mg静脈内投与し、4時間ごとに1回、数日間続けることも提案されている。 　　

職業性メタノール中毒は、製造過程でメタノールの蒸気を吸い込むことによって引き起こされる。海外では、メタノールを含む酒や飲料の誤飲が、急性メタノール中毒を引き起こす主な原因です。近年、国内でもメタノール入りの酒を誤って飲んで中毒になる事例が多発している。 侵入経路：主に呼吸器系および消化管から吸収され、皮膚からも部分的に吸収される。 応急処置：1.患者は直ちに現場から移動し、汚染された衣服を脱がせる。経口摂取者には1％重炭酸ナトリウムで胃洗浄し、硫酸マグネシウムで下剤を投与する。 2.体内に吸収されたメタノールを除去する。 透析療法：中毒が重篤な場合は、早期に血液透析または腹膜透析を行うことで、中毒症状を軽減し、患者の命を救い、後遺症を減らすことができる。血液透析療法の適応は：①血中メタノール濃度＞15.6mmol/L、またはフォルム酸濃度＞4.34mmol/L；②重度の代謝性アシドーシス；③視力の重度障害または視神経乳頭網膜浮腫。 解毒剤：エタノールはメタノール中毒の解毒剤であり、エタノールを使用することでメタノールの酸化を防ぎ、メタノールの排出を促進する。10％グルコース液を用いて5％エタノール溶液を調製し、静脈内にゆっくりと点滴する。国内での臨床経験は多くない。 酸中毒の是正：血液ガス分析または二酸化炭素結合能の測定、および臨床症状に基づき、早期に炭酸水素ナトリウム溶液または乳酸ナトリウム溶液を投与する。 支持療法と対症療法：病状に応じて積極的に脳浮腫を防ぎ治療し、頭蓋内圧を下げ、眼底の血液循環を改善し、視神経障害を予防する。呼吸と循環機能を維持し、電解質バランスを保つ。大量のB群ビタミンを投与する。

侵入経路：吸入、経口摂取、皮膚接触。 健康への危険性：中枢神経系に**作用する；視神経と網膜に特異的な選択的影響を及ぼし、病変を引き起こす；代謝性アシドーシスを引き起こす可能性がある。 急性中毒：短時間に大量を吸入すると、軽度の目や上気道の刺激症状が現れる（経口摂取の場合は胃腸の刺激症状がある）；一定期間の潜伏期の後、頭痛、めまい、倦怠感、目眩、酔ったような感覚、意識の朦朧、譫妄、さらには昏睡が現れる。視神経および網膜の病変により、視力低下や複視などが現れ、重症の場合は失明に至ることがある。代謝性酸中毒では、二酸化炭素結合力の低下、呼吸促進などが見られる。 慢性的な影響：神経衰弱症候群、自律神経機能障害、粘膜の刺激、視力低下など。皮膚に脱脂や皮膚炎などが現れる。 応急処置 皮膚への接触：汚染された衣服を脱ぎ、石鹸水と清水で皮膚を十分に洗浄する。 目に入った場合：まぶたを持ち上げ、流れる水または生理食塩水で洗い流してください。医者に診てもらう。 吸入：速やかに現場を離れ、新鮮な空気のある場所へ移動する。呼吸路を確保する。呼吸困難がある場合は、酸素を投与する。呼吸が止まった場合は、直ちに人工呼吸を行う。医者に診てもらう。 経口摂取：十分な量の温水を飲ませ、催吐させ、清水または1％硫代硫酸ナトリウム溶液で胃洗浄する。医者に診てもらう。