Gürültüye bağlı işitme kaybı

Gürültüye bağlı işitme kaybı: Marangozluk ekipmanları, zincir testeresi, içten yanmalı motorlar, ağır makineler, silah sesleri veya uçak sesleri gibi yüksek şiddetli gürültüler iç kulağı hasara uğratabilir. Atış yapmak, motosikletle kaymak, uçmak ve elmas çıkarmak gibi aktiviteler sıklıkla gürültüye bağlı işitme kaybıyla ilişkilidir. Yüksek şiddetli gürültüye maruz kalmak, iç kulaştaki koklea hücrelerinin yok olmasına neden olur. Bireyler arasında gürültüye bağlı işitme kaybına karşı duyarlılık büyük ölçüde farklılık gösterse de, yeterli süre boyunca yeterli şiddette gürültüye maruz kalındığında neredeyse herkesin işitmesi zarar görür. 85 dB’yi aşan her türlü gürültü zararlıdır. Yüksek frekanslı kulak çınlamaları genellikle işitme kaybıyla birlikte görülür. İşitme azalması ilk olarak 4 kHz’de ortaya çıkar; gürültüye maruziyet devam ettikçe bu durum giderek daha düşük ve daha yüksek frekanslara da yayılır. Çoğu sensorineural işitme kaybının aksine, 8 kHz’deki hasar 4 kHz’dekine göre daha azdır. Patlayıcı hasarlar (ses travması) da benzer türde sensorineural işitme kaybına yol açabilir. Önleme, gürültüyle olan temas süresini sınırlamak, gürültü kaynaklarını azaltmak ve gürültü kaynaklarını insanlardan izole etmeye bağlıdır. Gürültünün şiddeti arttıkça, iç kulağın zarar görmesini önlemek için temas süresi kısaltılmalıdır. Kulak içine yerleştirilen plastik tıkaçlar veya dış kulağı kapatan ve gliserin dolu koruyucular gibi kulak koruyucuları, içeri gelen gürültünün azaltılmasına yardımcı olur. Gürültüye bağlı işitme kaybı konuşmayı etkilediğinde işitme cihazları kullanmak faydalı olabilir. **Nedenleri:** Gürültü şiddeti 85–90 dB’yi aştığında kulak kepçesine zarar verir. Zararın derecesi ise aşağıdaki faktörlere bağlıdır: 1. Gürültü şiddeti: Gürültüye bağlı işitme kaybının görülme sıklığı, gürültü şiddeti arttıkça artar. 2. Gürültü spektrum özellikleri: Aynı şiddetteki koşullar altında, yüksek frekanslı gürültülerin işitme hasarına neden olma derecesi düşük frekanslılardan daha fazladır ； Dar bantlı gürültüler veya tonlar, geniş bantlı gürültülere kıyasla işitme üzerinde daha büyük zarar verir. 3. Gürültü türü: Darbe gürültüsü, sürekli gürültüye kıyasla daha zararlıdır. 4. Temas süresi ve şekli: Sürekli temas, aralıklı temastan daha fazla hasara neden olur ； Kontak gürültüsüne maruz kalma süresi ne kadar uzun olursa, işitme hasarı o kadar şiddetli olur ； Gürültü kaynağına ne kadar yakınsanız, işitme o kadar kolay zarar görür. 5. Bireysel duyarlılık: Yaşlı ve zayıf bireyler, daha önce işitsel sinirsel sağırlık geçirmiş kişiler, gürültüye karşı daha hassastır ； Orta kulak hastalıklarından muzdarip olanların durumu konusunda ise farklı görüşler bulunmaktadır; bazıları, timpanik perde delinmesi ve işitme kemikçikleri zincirinin kesilmesi durumlarında gürültü kaynaklı hasarın nispeten daha hafif olduğunu düşünmektedir. Semptomlar: Gürültüye bağlı işitme kaybının başlıca belirtileri, ilerleyici işitme azalması ve kulak çınlamasıdır. Gürültüye bağlı işitme kaybının erken belirtileri, işitme üzerinde pek bir etki yaratmaz ve yalnızca işitme cihazları yardımıyla tespit edilebilir. Eğer gürültüye bağlı işitme kaybının belirtileri şiddetlenirse, hastalar işitme bozukluğu hissedebilir; daha da kötüsü tam işitme kaybına yol açabilir. Aslında işitme kaybı ve kulak çınlaması birlikte ortaya çıkar, ancak ayrı ayrı da meydana gelebilir; bu da insanların “yüksek frekanslı kulak çınlaması” olarak adlandırdığı durumdur ve gece gündüz huzursuzluk yaratır. Uzun süreli olarak yüksek gürültülü ortamlarda bulunmak, beyin korteksi, sempatik sinir sistemi, kalp, endokrin ve sindirim sistemleri gibi organların işlevlerinde bozulmalara neden olabilir. Uzmanlar, gürültüye bağlı işitme kaybının göz ardı edilmemesi gerektiğini, zamanında veya doğru şekilde tedavi edilmezse işitmenin ciddi şekilde etkilenebileceğini, hatta sistemik hastalık komplikasyonlarına yol açabileceğini belirtiyorlar. Ayrıca, aşağıdaki durumların ortaya çıkması da gürültüye bağlı işitme kaybına sahip olma ihtimalinizin olduğunu gösterir. 1. Yüz yüze konuşurken sık sık net duyamadığını hissediyor ve karşısındakinden tekrarlamasını istiyor ； 2. Telefonla konuşurken ortamın her zaman çok gürültülü olduğunu, mikrofonun sesinin düşük olduğunu hissediyorum; bu yüzden karşı taraftan sesini yükseltmesini rica etmek zorunda kalıyorum ； 3. Televizyon izlerken, radyo dinlerken veya toplantılarda, başkaları için normal olan ses seviyesi bende her zaman duymakta zorluk yaratıyor ； 4. Aslında yüksek sesli biri değil, ama sürekli farkında olmadan konuşma sesini yükseltiyor. Tedavi Editörü: İşitme Siniri Yeniden Canlandırma Terapisi 1. Zihni canlandırma, kan dolaşımını düzenleme, böbrekleri güçlendirme, zehirleri atma, kanı canlandırma, işitme yeteneğini geliştirme gibi etkilere sahiptir. İşitme kaybı ve kulak çınlamasının tedavisinde, kan dolaşımını düzenleyip zehirleri atmak, kanı besleyip tıkanıklığı gidermek, yin enerjisini artırıp qi’yi güçlendirmek ve zihni canlandırmak amacıyla geleneksel Çin tıbbı formülleri hedefe yönelik olarak kullanılır. 2. Kan dolaşımındaki bozuklukları giderir, iç kulağın kan akışını iyileştirir, kulaktaki metabolizmayı güçlendirir, saç hücrelerinin uyarılabilirliğini artırır; ayrıca besin sağlayarak kulak hücrelerinin onarılmasına ve yeniden oluşumuna yardımcı olur, koklea sinirlerini aktive eder ve böylece kulak hücrelerinin onarılmasını ve yeniden oluşumunu sağlar. 3. Kan dolaşımını iyileştirme, serbest radikalleri temizleme, hasar görmüş hücreleri onarma ve kulak ağrısını giderme özelliklerine sahiptir; kısa sürede dejenerasyonu, atrofiyi ve nekrozü olan işitme siniri hücrelerinin onarılmasını ve yeniden oluşumunu teşvik eder. Kapsamlı ve standart bir tedaviyle kısa sürede tinnitus ortadan kaldırılır ve normal işitme geri kazandırılır. 4. Lokal ışık dalgası tedavisi yöntemi, damar fonksiyonlarını düzenleyerek kan akışını hızlandırır, iç kulaktaki kan-limf dolaşımını iyileştirir; dokuların metabolizmasını güçlendirir, iç kulağın oksijensizlik durumunu düzeltir ve zararlı maddelerin zamanında atılmasını sağlar; böylece koklea fonksiyonlarının ve işitme fonksiyonlarının iyileşmesini ve geri kazanılmasını teşvik eder. 5. Elektrikli iğne tedavisiyle sağırlık ve işitme bozukluklarının tedavisinde, darbeli elektromanyetik alanlar doğrudan hastanın orta kulağına ve iç kulağına uygulanır. Elektrik dalgaları, bölgesel kan dolaşımını iyileştirir, dokuların geçirgenliğini artırır ve kokleanın kanlanmasını destekler; bu da kokleanın normal fizyolojik işlevlerinin yeniden kazanılmasına yardımcı olur. İşitme kaybı nedir? Düzenleme: Sağırlık kavramı: İşitme sisteminin iletim ve duyusal işlevlerindeki anormalliklerin neden olduğu işitme bozukluğu veya işitme kaybı, sağırlık kavramı: İşitme sisteminin iletim ve duyusal işlevlerindeki anormalliklerin neden olduğu işitme bozukluğu veya işitme kaybı. Buna sağırlık denir. Genellikle, karşınızdaki kişinin sesinin daha yüksek duyulması durumu sağırlık olarak adlandırılmaz; buna “işitme bozukluğu” denir. Dış dünyadaki sesler net bir şekilde duyulamadığında veya hiç duyulmadığında ise bu durum sağırlık olarak adlandırılır. Sağırlığın derecesi de farklılık gösterir. Küçük çocuklar, kulakların yetersiz gelişimi veya bazı hastalıklar nedeniyle sağırlaştığında, kulaktaki lezyonun bulunduğu yer ve niteliğine bağlı olarak farklılık gösterir. *Dil öğrenilemezse, sağırlık ve dilsizlik olabilir. İşitme kaybı, iletim tipi işitme kaybı ve işitsel sinir tipi işitme kaybı olarak ayrılabilir. Bu durum, dış kulak ve orta kulaktaki hastalıklar nedeniyle ses dalgalarının iletilmesinin engellenmesinden kaynaklanır ve işitme kaybının meydana geldiği bölgeye göre sınıflandırılır. Bu duruma iletim tipi işitme kaybı denir. Eğer ses dalgalarının iç kulağa ulaşması veya iç kulaktan işitme siniri yoluyla iletilmesinde bir sorun olursa ve bu da sesin algılanmasını etkilerse, buna duyusal nörolojik işitme kaybı denir. Dış kulak, orta kulak ve iç kulak olmak üzere bu üç bölgede de bozukluklar meydana geldiğinde ortaya çıkan işitme kaybına ise karma tip işitme kaybı denir. Gürültünün iç kulağa verdiği zararlar: (1) Mekanik hasar – Ses dalgaları iç kulağa ulaştığında, güçlü akışkanlar girdaplar oluşturarak koklea bölgesine darbe vurur; bu da vestibüler zarın yırtılmasına, iç ve dış lenf sıvılarının karışarak zehirlenmesine ve tüy hücrelerinin ölmesine neden olur. Bazal membran titreşime uğradığında, ağ tabakasında mikro delikler oluşur ve bu da iç lenfin sızmasına neden olur; bu durum aynı şekilde potasyum iyonlarının seviyesinin yükselmesine ve böylece kıl hücrelerinin ölümüne yol açabilir. (2) Kan damarlarının büzülmesi: Gürültü uyarısı, kulak içindeki kan damarlarının büzülmesine ve dokuların iskemiye uğrayarak nekroz olmasına neden olur. (3) Metabolik bozukluk: Hücrelerde anaerobik metabolizma meydana gelir; bu da proteinlerin, lipitlerin ve glikojenin parçalanmasını ve sentezlenmesini engeller. Gürültüye bağlı işitme kaybının önlenmesi: Gürültüye bağlı işitme kaybı genellikle gürültüden kaynaklanır; bu nedenle önleme tedbirleri son derece önemlidir. İşitme koruması, iş sağlığı ve güvenliği çalışmalarının odak noktasıdır; gürültülü atölyelerde gürültü seviyesi izlenmeli ve işçilerin işitmesi düzenli olarak kontrol edilmelidir. Zaten işitme engeli olanlar, gürültülü ortamlarda çalışmamalıdır. Gürültü koruma standartları belirlenmelidir; İngiltere, ABD gibi ülkelerde bu değerler 85dB–100dB arasında, ülkemizde ise 85dB–90dB arasında belirlenmiştir. Fabrikaların ve madenlerin gürültüsü bu sınırı aşarsa, tesislerin yeniden düzenlenmesi ve izolasyon ile ses azaltma ekipmanlarının kullanılması gerekmektedir ； Makineyi yeniden tasarlayın, gürültüyü azaltın ； Bireyler koruyucu kulak tıkaçları ve kasklar kullanabilir veya gürültüye maruz kalma süresini kısaltabilir. Standart koruyucu kulak tıkaçları gürültüyü 40dB veya daha fazla azaltabilmelidir. Günlük yaşamda, gürültünün zararlarından korunabilmek için mümkün olduğunca gürültü kaynaklarından uzak durulmalıdır. İşitme Kaybıyla İlgili Dikkat Edilmesi Gerekenler Editör: 1. Gençlerde ara sıra kısa süreli işitme çınlamaları meydana gelirse ve bu durum hızla normale dönerse, bunun muhtemelen kulakların aniden gürültüye maruz kalmasından veya yoğun iş temposu, stres, uykusuzluk gibi çeşitli nedenlerden kaynaklandığı düşünülebilir. Günlük yaşam tarzına ve kulak kullanım alışkanlıklarına dikkat edilmesi bu durumu hafifletecektir ； Eğer kulak çınlaması 1-2 gün boyunca devam ederse, mutlaka hastaneye gidip kontrol ettirilmelidir. 2. Sadece kulak çınlaması olduğunu ve işitme yeteneğini etkilemediğini düşünüp bunu önemsemeyin; çünkü bazı yüksek frekanslı işitme kayıpları başlangıçta sadece kulak çınlaması şeklindedir ve işitme etkilenmez, ancak zamanla aniden işitme kaybı ortaya çıkabilir. Uçakla seyahat ederken, uçağın kalkışı sırasında atmosfer basıncı hızla düşer; bu da kulaklarda tıkanıklık hissine neden olur. Bazı kişilerde ise geçici işitme bozukluğu ve kulak ağrısı görülebilir. 3. Bunun nedeni, uçak yükselirken veya alçalırken atmosfer basıncındaki değişikliklerin orta kulak boşluğundaki basıncı anormal hale getirmesidir. Bu durum, östaki borusunun sıkışıp tıkanmasına ve orta kulak boşluğunun negatif basınçlı hale gelmesine yol açar. Böylece insanlarda kulak tıkanıklığı, kulak çınlaması, kulakta dolgunluk hissi ve işitme kaybı gibi semptomlar ortaya çıkar. Bu yüzden, uçak kalkış ve iniş sırasında sakız çiğnenebilir; çiğneme ve yutma hareketleriyle birlikte östaki borusu sürekli açılıp kapanır ve hava orta kulak boşluğuna serbestçe girebilir çıkabilir. Böylece orta kulağın iç basıncı dış atmosfer basıncıyla normal bir denge durumunda kalır ve kulak rahatsızlıkları azalır veya ortadan kalkar. 4. Genç ebeveynlerin dikkat etmesi gereken bir diğer nokta ise, çocukların, özellikle de bebeklerin, üst solunum yolu enfeksiyonları nedeniyle kolayca kulak iltihabı ve işitme kaybı yaşayabilmesidir. Özellikle yenidoğanlarda, emzirirken bebeği yatay konumda tutmamak gerekir; mümkün olduğunca eğik bir şekilde taşımak daha iyidir. Aksi takdirde sütün boğaza kaçması kolaylaşır ve eğer süt kulaklara girerse oradan çıkaramaz ve bakterilerin üremesine neden olarak kulak enfeksiyonlarına yol açabilir.